КАКВО Е БИОПСИЯ?

Биопсията е анализ на малка проба от чернодробна тъкан. Пробата се изследва за признаци на белези или друго заболяване или увреждане.

биопсия

Чернодробната биопсия е най-добрият начин да се провери състоянието на черния дроб. Вирусното натоварване на вирусен хепатит С или тестове за чернодробна функция не може да покаже степента на белези, възпаление или мазнини в черния дроб (наречена чернодробна стеатоза) състояние, което влошава чернодробните белези. При биопсия се взема проба от тъкан от черния дроб с малка игла и се изследва под микроскоп. Ако има много малко увреждане на черния дроб, някои експерти препоръчват мониторинг. Ако има увреждане (белези), може да се наложи лечение на вируса на хепатит С (HCV).

ЗАЩО ДА ПРАВИМ БИОПСИЯ?

Въпреки че могат да бъдат болезнени, чернодробните биопсии имат няколко предимства. Те са най-добрият начин за оценка на увреждането на черния дроб. Вирусният товар на HCV не може да покаже увреждане на черния дроб.

Тестовете за чернодробна функция (вж. Информационен лист 671) не са надеждни за измерване на увреждане на черния дроб. Някои хора с нормални нива на чернодробните ензими също могат да имат увреждане на черния дроб. Постоянното повишаване на чернодробните ензими е признак на чернодробно възпаление (което води до образуване на белези на черния дроб). . Повечето пациенти с HCV с нормални нива на ALT имат известна фиброза (белези).

Изследвани са някои по-малко инвазивни процедури. Те оценяват увреждането на черния дроб, като измерват колко твърд или гъвкав е черният дроб. Черният дроб с белези е по-твърд от черния дроб без белези. Една процедура се нарича FibroScan. Използвайте ултразвук. Друг метод използва ядрено-магнитен резонанс (ЯМР). Тези методи са безболезнени, но не са толкова добри, колкото биопсията при идентифициране на увреждане на черния дроб. Те могат да потвърдят или изключат цироза, но не могат да открият леко до умерено увреждане на черния дроб.

КАК СЕ ПРАВИ БИОПСИЯ?

Биопсията обикновено се прави в лекарския кабинет. Може да се направи и в болницата. Процедурата отнема 15-20 минути. След процедурата ще бъдете наблюдавани известно време, за да сте сигурни, че няма проблеми, като вътрешно кървене. Ще ви трябва някой, който да ви откара до дома. Биопсията обикновено не изисква престой през нощта в болницата.

Проба за биопсията се отстранява чрез въвеждане на игла между ребрата от дясната страна в черния дроб. Първо, на пациента се поставя инжекция, за да се изтръгне зоната, където иглата ще влезе за биопсията. След това се поставя иглата. Иглата бързо събира малка проба от черния дроб. Понякога се използва ултразвукова машина, за да се избере най-доброто място за биопсия.

Някои пациенти искат успокояващи лекарства преди биопсията. Въпреки че не може да се използва обща анестезия, има и други начини за успокояване на безпокойството по време на чернодробна биопсия. Пациентът трябва да е буден по време на процедурата, за да информира лекаря, ако има някакви проблеми.

Докато биопсията е най-добрият начин за оценка на белезите на черния дроб, тя не е перфектна. Пробата може да е много малка или да идва от здрава област на черния дроб.

КАК СЕ ОТЧИТАТ РЕЗУЛТАТИТЕ ОТ БИОПСИЯ?

Има два основни метода за оценяване на резултатите от биопсията: Metavir и Knodell. Със системата Metavir на резултатите се присвоява оценка и етап. The резултат показва нивото на възпаление. The сцена измерва количеството фиброза или белези. Всеки индекс се градуира с резултат от 0 до 4, като 4 е най-сериозният. Системата на Knodell (или индекс за хистологична активност, HAI за нейното съкращение на английски език) е по-сложна. Подобно на Metavir, измерва възпалението (0 до 18) и заздравяването (0 до 4).

КАК СЕ ИЗПОЛЗВАТ РЕЗУЛТАТИТЕ ОТ БИОПСИЯТА?

Както бе споменато по-горе, биопсията представлява микроскопско изследване на малка проба от чернодробна тъкан. Клетките се изследват:

  • за диагностициране на други чернодробни заболявания в допълнение към хепатит С, включително:
    • Рак
    • хепатит Б
    • натрупване на мазнини (стеатоза)
    • натрупване на желязо (хемохроматоза)
    • инфекции
  • за определяне нивото на увреждане на черния дроб. Това може да се прояви като възпаление, фиброза (натрупване на твърда тъкан, леко белези) или цироза (по-тежко белези).
  • за да помогне да се реши най-доброто лечение
  • да осигури отправна точка (базова линия) за сравняване на бъдещи биопсии. Това помага да се следи дали белезите на черния дроб се подобряват или влошават.

КАКВИ СА НЕЖЕЛАНИТЕ ЕФЕКТИ НА БИОПСИЯТА?

Най-честият страничен ефект от биопсията е болката. Около една трета от хората имат умерена болка по време и след биопсията. Сериозните нежелани реакции са редки и почти винаги се появяват в рамките на първия ден.

Съществува и риск от вътрешно кървене, ако иглата за биопсия пробие близката вена или орган. Голямо кървене се наблюдава при по-малко от 2% от пациентите. Обикновено спира от само себе си. В редки случаи може да се наложи преливане. Смъртните случаи, дължащи се на биопсии, са много редки, 1 на всеки 10 000 биопсии.

За да се намали рискът от прекомерно кървене, преди биопсията се правят кръвни тестове. Най-често срещаният се нарича TP/RIN или Protime (протромбиново време и международен нормализиран радиус). В лабораторията се анализира малка проба кръв, за да се определи колко време е необходимо за образуването на съсирек. Тестовете за функция на тромбоцитите са подобни. Те също могат да измерват колко добре се съсирва кръвта.

Ако приемате лекарство, което забавя съсирването на кръвта, може да се наложи да спрете преди биопсията. Това може да включва антитромбоцитни (разреждащи кръвта) лекарства като Coumadin или хапчета, които намаляват възпалението като аспирин, напроксен (Aleve) или ибупрофен.

СЛЕД БИОПСИЯТА

След биопсията, върху разреза ще бъде поставена превръзка и вие ще лежите на дясната си страна, притисната към кърпа, за един до два часа. Ще се следи кръвното Ви налягане, сърдечната честота и дишането, както и нивото на болка.

Уверете се, че имате някой, който да ви придружава у дома след биопсията. Планирайте почивка за около един ден след биопсията. Избягвайте физически упражнения или прекалено много активности през следващата седмица, така че разрезът, където е поставена иглата, да заздравее.

Често се усеща болка в мястото на разреза и в дясното рамо. Тази болка се причинява от дразнене на диафрагмата. Трябва да изчезне за няколко часа или дни.

Трябва да избягвате приема на аспирин или ибупрофен в продължение на една седмица след биопсията. Тези лекарства могат да увеличат проблемите с кървенето.