Какво представлява чернодробна биопсия?

Чернодробната биопсия е процедура за отстраняване на малко парче от черния дроб за изследване под микроскоп, за да се види дали има признаци на увреждане или заболяване.

биопсия

Трите основни типа чернодробна биопсия са перкутанна, трансвенозна и лапароскопска.

Какво представлява черният дроб?

Черният дроб е жизненоважен орган с няколко важни функции.

  • премахва вредните продукти от кръвта
  • бори се с инфекцията
  • помага за смилането на храната
  • съхранява хранителни вещества и витамини
  • съхранява енергия

Кога да се направи чернодробна биопсия?

Биопсия на черния дроб се прави, когато е трудно да се диагностицира проблем с черния дроб с помощта на кръвни тестове или образни техники като ултразвук и рентгенови лъчи.

По-често се прави чернодробна биопсия, за да се оцени нивото на увреждане на черния дроб, процес, наречен стадиране. Постановката помага за насочване на лечението.

Как да се подготвим за чернодробна биопсия?

Поне една седмица преди да се дължи чернодробната биопсия, пациентите трябва да информират своя лекар за всички видове лекарства, които приемат. Пациентите могат да бъдат помолени временно да спрат да приемат лекарства, които влияят на съсирването на кръвта или взаимодействат със седативи, които понякога се дават по време на чернодробна биопсия.

Лекарствата, които могат да бъдат забранени преди и след чернодробна биопсия, включват

  • Нестероидни противовъзпалителни лекарства (НСПВС), като аспирин, ибупрофен и напроксен
  • Антикоагуланти
  • Лекарства за високо кръвно налягане
  • Лекарства за диабет
  • Антидепресанти
  • Антибиотици
  • Лекарства за астма
  • Хранителни добавки

Преди чернодробната биопсия ще бъде взета кръв, за да се определи нейната съсирваща способност.

Много пъти хората с тежка чернодробна недостатъчност имат проблеми със съсирването на кръвта, които могат да увеличат риска от кървене след процедурата.

Лекарство, дадено непосредствено преди чернодробна биопсия, наречено концентрат на фактора на кръвосъсирването, намалява риска от кървене при пациенти с лошо съсирване на кръвта.

Пациентите, които трябва да бъдат седатирани, не трябва да ядат и пият в продължение на 8 часа преди чернодробната биопсия и трябва да се подготвят предварително, за да се приберат вкъщи, тъй като шофирането е забранено за 12 часа след процедурата.

Понякога се използва лека седация по време на чернодробна биопсия, за да помогне на пациентите да запазят спокойствие.

За разлика от общата анестезия, при която пациентът е в безсъзнание, пациентите могат да общуват, докато са упоени, но обикновено не си спомнят процедурата.

Успокоителните обикновено се дават интравенозно (IV), т.е. през вена. IV може да се използва и за даване на лекарства за болка, ако е необходимо, след процедурата.

Как се извършва чернодробна биопсия?

Трите основни вида чернодробна биопсия премахват чернодробната тъкан с игла; обаче всеки тип използва различен начин за поставяне на иглата. Биопсията може да се направи в болница или амбулаторен център.

Перкутанна чернодробна биопсия

Най-често използваната техника за събиране на чернодробна проба е перкутанна чернодробна биопсия. За този метод се вкарва куха игла през корема и в черния дроб, за да се отстрани малко парче тъкан.

За да помогнат за локализирането на черния дроб и да избегнат пробиването на други органи с иглата за биопсия, лекарите обикновено използват ултразвук, компютърна томография (КТ) и други образни техники.

Ултразвукът е образна техника, която използва звукови вълни за създаване на изображения на вътрешните тъкани и органи на тялото. Изображенията се показват на видео монитор. Лекарят ще избере идеалното място на корема за поставяне на иглата за биопсия и след това ще я маркира с багрило. В други случаи по време на биопсията ще се използва ултразвук за ефективно водене на иглата през корема и в черния дроб.

КТ е образна техника, която използва рентгенови лъчи, за да вземе стотици напречни сечения за няколко секунди. Компютър групира снимките на рентгенови сечения (например когато многото филийки хляб са събрани заедно), за да образува цялостен образ на органа.

Някои лекари не използват образната техника и вместо това локализират черния дроб, като потупват корема.

По време на тази процедура пациентът лежи по гръб на маса с дясната ръка, подпряна на главата. Местната упойка се прилага върху мястото, където ще бъде поставена иглата за биопсия. При необходимост интравенозно се дават успокоителни и болкоуспокояващи.

Лекарят прави малък разрез на корема, или към дъното на гръдния кош, или точно под него, и вкарва иглата за биопсия. Пациентът е помолен да издиша и задържи дъха си, докато иглата се постави и проба от чернодробна тъкан бързо се отстранява. Могат да бъдат събрани множество проби, изискващи множество вкарвания на иглата.

След това пациентите трябва да лежат на лявата си страна до 2 часа след биопсията, за да намалят риска от кървене. Пациентите остават под медицинско наблюдение още 2 до 4 часа след биопсията, преди да бъдат изписани.

Трансвенозна чернодробна биопсия

Трансвенозната чернодробна биопсия се използва, когато кръвта на човек се съсирва бавно или когато има излишна течност в корема, състояние, наречено асцит.

По време на тази процедура пациентът лежи по гръб на рентгенова маса и се поставя местна упойка отстрани на шията. Ако е необходимо, IV се използва за даване на успокоителни или обезболяващи лекарства.

На шийката се прави малък разрез и обвивка, която е специално проектирана куха тръба, се вкарва в шийната вена. Лекарят преминава обвивката през шийната вена, по едната страна на сърцето и в една от чернодробните вени, разположени в черния дроб, и инжектира контрастна течност в обвивката, за да види вените. Контрастният материал свети, когато се правят рентгенови лъчи, очертават кръвоносните съдове и показват местоположението на обвивката.

Лекарят прекарва игла за биопсия през обвивката и в черния дроб и бързо отстранява проба от чернодробна тъкан. Могат да бъдат събрани множество проби, които изискват множество вкарвания на иглата. Обвивката се отстранява внимателно и разрезът се затваря с превръзка.

Наблюдавайте пациента в продължение на 4 до 6 часа за признаци на кървене.

Лапароскопска чернодробна биопсия

Лекарите използват лапароскопска чернодробна биопсия, за да получат тъканна проба от една или повече специфични области на черния дроб или когато съществува риск от разпространение на рак или инфекция.

Лапароскопската хирургия е техника, която избягва да се направи голям разрез, като се направи един или няколко малки разреза. Лекарят използва специални инструменти - включително малка осветена видеокамера - които се прокарват през разрезите.

Вашият лекар може да премахне проба от чернодробна тъкан по време на лапароскопска операция, направена по други причини, включително чернодробна хирургия.

По време на лапароскопия пациентът лежи по гръб на хирургическа маса. Във вената се вкарва IV линия за прилагане на успокоителни и болкоуспокояващи. След това се прави малък разрез на корема, обикновено точно под гръдния кош. Инструмент, подобен на пластмасова тръба, наречен канюла, се вкарва през разреза и коремът се надува с газ, което позволява на лекарската стая да работи в коремната кухина.

Игла за биопсия се вкарва през канюла и в корема. Иглата се вкарва в черния дроб и тъканна проба бързо се отстранява. Могат да бъдат събрани множество проби, изискващи множество вкарвания на иглата. Всяко прекомерно кървене поради операция лесно се улавя на камерата и се лекува с електрическа сонда.

След събиране на чернодробната проба, канюлата се отстранява и разрезът се затваря с резорбируеми конци.

Пациентите трябва да останат в болницата или амбулаторния център за няколко часа, докато ефектите на успокоителното средство изчезнат.

Колко скоро ще разбера резултатите от чернодробната биопсия?

Резултатите от чернодробната биопсия отнемат няколко дни. Чернодробната проба се изпраща в патологична лаборатория, където тъканта се оцветява. Оцветяването сочи към важни детайли в чернодробната тъкан и помага на патолога (лекар, специалист по диагностициране на заболяването) да идентифицира признаците на чернодробно заболяване. Патологът изследва тъканта под микроскоп и изпраща доклад на лекаря на пациента.

Колко време отнема възстановяването след чернодробна биопсия?

Повечето пациенти се възстановяват от чернодробна биопсия за 1 до 2 дни. През този период пациентите трябва да избягват усилена дейност, упражнения или тежко вдигане. Болката в мястото на разреза може да продължи около седмица. Ацетаминофенът (тиленол) или други лекарства за болка, които не пречат на съсирването на кръвта, могат да помогнат. Пациентите трябва да се консултират с лекар, преди да приемат лекарства за болка.

Рискове от чернодробна биопсия

Болката на мястото на биопсията е най-честият риск за подкожна чернодробна биопсия; се среща при приблизително 20% от пациентите.1 Рискът от прекомерно кървене, наречен кръвоизлив, е 1 на 5002 до 1 на 1000.3 Рискът от смърт е приблизително 1 на 10 000 до 1 на 12 000.4 Ако се появи кървене, това е. Можете да използвате процедура наречена емболизация (подпомагана от ангиография, рентгенова процедура, използвана за визуализиране на кръвоносни съдове) за спиране на кървенето. В някои случаи е необходимо кръвопреливане. Хирургията може да се използва и за спиране на кървенето. Други рискове включват пробиване на други вътрешни органи, инфекция и разпространение на ракови клетки, наречени метастази. Трансвенозната чернодробна биопсия носи допълнителния риск от нежелана реакция към контрастния материал.

Обобщение