Чернодробна цироза и чернодробни тумори

цироза

Съдържание

  • 1 ЦИРОЗА
    • 1.1 Патогенеза
    • 1.2 Клиника
    • 1.3 Патологична анатомия
    • 1.4 Последици от чернодробна недостатъчност. Портална хипертония
  • 2 ХРОНИЧЕН ХОЛЕКЦИСТИТ
    • 2.1 Клинични прояви
    • 2.2 Морфология. Патологична анатомия
  • 3 ХОЛЕЛИТИАЗА (или камъни в жлъчката)
    • 3.1 Патогенеза и рискови фактори за холестеролни камъни
    • 3.2 Патогенеза и рискови фактори на пигментираните камъни
    • 3.3 Диагностика
    • 3.4 Клиника
    • 3.5 Лечение
  • 4 ОСНОВНИ ТУМОРИ НА ЧЕРНИЯ ЧЕРЕН
    • 4.1 ХЕПАТОЦЕЛЕЛЕН КАРЦИНОМ
      • 4.1.1 Клиника
      • 4.1.2 Патологична анатомия
      • 4.1.3 Молекулярна патология
      • 4.1.4 Лечение
    • 4.2 ХОЛАНГИОКАРЦИНОМ
      • 4.2.1 Патологична анатомия
      • 4.2.2 Клиника
    • 4.3 АДЕНОКАРЦИНОМ НА ЖОЧНИЯ МЕХОЛ
      • 4.3.1 Патологична анатомия
      • 4.3.2 Клиника
  • 5 МНОГОСИСТЕМНИ БОЛЕСТИ И ТРАНСПЛАНТАЦИЯ НА ЧЕРНИЯ ЧЕРЕН
    • 5.1 НЕДОСТАТЪЧНОСТ НА ЧЕРНИЯ ЧЕРЕН
      • 5.1.1 Клиника и диагностика
      • 5.1.2 Прогноза и лечение
      • 5.1.3 Патогенеза на чернодробни заболявания при хемостаза
        • 5.1.3.1 Кръвоизлив
        • 5.1.3.2 Тромбоза
        • 5.1.3.3 Характеристики
      • 5.1.4 Трансплантация на черен дроб
        • 5.1.4.1 Въведение
        • 5.1.4.2 Показания за чернодробна трансплантация
  • 6 видеоклипа
  • 7 БИБЛИОГРАФИЯ

Цирозата се определя като белези и лоша чернодробна функция в резултат на хронично чернодробно заболяване. Това заболяване е сред първите десет причини за смърт в Западния свят.

Цирозата има много причини, но основните в световен мащаб са следните:


В повечето случаи с адекватно проучване може да се установи причината, която е отключила цироза.

Патогенеза

Патогенните процеси при цироза са прогресивна фиброза като последица от увреждане на черния дроб и реорганизация на съдовата микроархитектура на черния дроб. При нормален черен дроб интерстициалният колаген (I и III) е концентриран в порталните пространства и около централните вени, с някои ленти към пространството на Disse. Колагенът се простира до страните на хепатоцитите и съставя деликатна мрежа от колаген IV в пространството на Disse. При цироза, колаген I и III той се отлага в лобовете, създавайки влакнести пътища. В преградите се образуват нови съдови канали, които свързват съдовите структури на порталния регион с крайните чернодробни вени, свързвайки кръвта около паренхима. Непрекъснатото отлагане на колаген в пространството на Disse между запазения паренхим е свързано със загубата на фенестрации в синусоидалните ендотелни клетки. В този процес синусоидалното пространство изглежда по-скоро като капиляр, отколкото канал за обмен на разтворени вещества между хепатоцитите и плазмата. По-специално, секрецията на протеини, които обикновено се произвеждат в черния дроб, е силно засегната (албумин, коагулационни фактори ...), което можем да наблюдаваме в аналитичния.

Основните клетки, произвеждащи колаген при цироза, са перисинусоидални звездни клетки (в пространството на Дисе). Обикновено те функционират като запас от витамин А, но при цироза започват да се активират от действието на цитокини, секретирани от клетките на Купфер и други възпалителни клетки, които ги стимулират да се делят и да произвеждат големи количества извънклетъчен матрикс.

Клиника

Симптомите на това заболяване са:

  • Коремна болка или лошо храносмилане.
  • Объркване или проблеми с мисленето.
  • Импотентност, загуба на сексуален интерес и развитие на гърди при мъжете (гинекомастия).
  • Гадене и повръщане.
  • Кървене от носа или кървене от венците.
  • Бледи или глинести на цвят изпражнения.
  • Малки, червени кръвоносни съдове с форма на паяк под кожата.
  • Подуване или натрупване на течности в краката (оток) и корема (асцит).
  • Повръщане на кръв или кръв в изпражненията.
  • Меко място.
  • Отслабване.
  • Пожълтяване на кожата, лигавиците или очите (жълтеница).

По време на физически преглед лекарят може да открие следните признаци:

  • Хепатомегалия и спленомегалия.
  • Прекомерна тъкан на гърдата.
  • Разширен (разтегнат) корем в резултат на твърде много течност.
  • Зачервени длани.
  • Червени кръвоносни съдове с форма на паяк в кожата.
  • Малки или свити пръсти.
  • Малки тестиси при мъжете
  • Разширени вени на коремната стена (разширени, синкави и видими с просто око).
  • Пожълтяване на кожата или очите (жълтеница).

Патологична анатомия

Микроскопски характеристиките, които можем да наблюдаваме, са:

  • Фиброзни септални мостове под формата на широки белези, които свързват едно пространство на портала с друго.
  • Паренхимни възли, образувани от пролиферация на хепатоцити, заобиколени от фиброза.
  • Промени в цялостната архитектура на черния дроб.

Последици от чернодробна недостатъчност. Портална хипертония

Като следствие от различните нарушения и в зависимост от тяхната тежест, черният дроб няма да може адекватно да развива различните физиологични функции, които са му поверени.

Клинични проявления

Хроничният холецистит няма поразителните симптоми на острите форми и се характеризира с повтарящи се пристъпи на продължителна болка или колики в епигастриума или десния горен квадрант. Гаденето, повръщането и непоносимостта към мазни храни често са съпътстващи симптоми.

Диагностиката на остри и хронични форми на холецистит е важна поради възможността за следните усложнения:

  • Бактериална суперинфекция с холангит или сепсис.
  • Везикуларна перфорация и локално образуване на абсцес.
  • Везикуларна руптура и дифузен перитонит.
  • Билиоентериална фистула (холецистоентерична), с оттичане на жлъчка към съседни органи, навлизане на въздух и бактерии в жлъчното дърво и потенциална чревна обструкция поради камъни (илеус).
  • Влошаване на съществуващите медицински състояния със сърдечна, белодробна, бъбречна или чернодробна декомпенсация.