Черният дроб е най-големият орган в тялото, той представлява 3,4% от телесното тегло при възрастни. Участва в детоксикацията на организма и следователно, в допълнение към собствените си патологии, той е вторично засегнат от заболявания на други органи.

кучета

Фигури 1 и 2. Анатомия на черния дроб.

Ранното диагностициране на чернодробно заболяване често се затруднява от липсата на специфични признаци и малкото констатации при физически преглед. Освен ако пациентът няма жълтеница или очевидни симптоми на енцефалопатия или асцит, клинично-патологичните отклонения обикновено са първият признак на чернодробно заболяване [3].

Какво е ксенобиотик? В момента ксенобиотиците се наричат ​​както естествени, така и синтетични съединения, на които сме изложени и които тялото ни метаболизира и натрупва, а ефектите им могат да бъдат много опасни за здравето. Те се използват в органичната химия, обикновено в промишлеността, в пластмасите, боите, храните, лекарствата, горивата, козметиката, цигарите, опаковките и др.

Чернодробни паренхимни заболявания

Болестите на чернодробния паренхим, които изискват специфично лечение, включват остър и хроничен хепатит, свързан с мед хепатит, цироза при кучета, чернодробни абсцеси при кучета и чернодробна липидоза при котки [4].

Първичен хепатит

Малко се знае за етиологията, еволюцията, резултатите от леченията и факторите, които влияят върху прогнозата при кучета с този хепатит. В ретроспективно проучване при 101 кучета с хистологично потвърден първичен хепатит се съобщава за появата на остър хепатит при 21 кучета и хроничен при 67. При 43 кучета той е идиопатичен (64%), а при 24 (36%) е свързан с натрупване от мед. Средната преживяемост е по-висока при острата форма. Повечето случаи са били хронични [5].

Метаболитни, засягащи черния дроб

Тези заболявания включват стероидни чернодробни заболявания и чернодробна липидоза.

Стероидното чернодробно заболяване е уникален и идиосинкратичен отговор на кучешкия черен дроб на екзогенно приложение или ендогенно свръхпроизводство на кортикостероиди. Промяната се характеризира с хепатоцелуларна вакуализация, с хепатомегалия и различни клинични и лабораторни признаци [6].

Болести на чернодробния паренхим Първичен хепатит (остър или хроничен).
Метаболитни, засягащи черния дроб.
Системни заболявания, които вторично засягат черния дроб.
Заболявания от натрупване на мед с вторичен хепатит.
Цироза (терминална форма на всички хронични форми).

Чернодробната липидоза е синдром, причинен от натрупването на триглицериди в хепатоцитите поради нарушения в липидния метаболизъм и е свързан с тежка чернодробна дисфункция. В някои случаи се свързва с панкреатит, възпалителни заболявания на червата и холангиохепатит, но през повечето време е идиопатичен. Обикновено се среща при затлъстели котки, които прекарват времето си с анорексия. Това може да се случи след стресова ситуация или промяна в диетата или може да няма известна причина. Симптомите обикновено са загуба на апетит, загуба на тегло, повръщане и жълтеница [7].

Системни заболявания, които вторично засягат черния дроб

Те включват присъщи ксенобиотични интоксикации (лекарства като парацетамол, карпрофен и др.) И идиосинкратични лезии (имунологични механизми) [8].

Заболявания от натрупване на мед с вторичен хепатит

Това е наследствен метаболитен дефект при екскрецията на мед и причинява хроничен хепатит при Бедлингтън Териер и Уест Хигланд Уайт Териер. Диагнозата изисква чернодробна биопсия [9].

Цироза

Цирозата е крайният резултат от хронично увреждане на черния дроб. В едно проучване беше установено, че той представлява 15% от всички биопсии [10]. Обикновено се счита за необратим: изкореняването на основната причина по това време може да забави развитието на процеса, но поддържащите механизми предотвратяват пълното възстановяване [11,12].

Вземане на проби

За окончателна диагноза ветеринарният лекар често взема проби за тяхното цитологично или хистопатологично изследване. За това можете да използвате ултразвукова машина, кула за лапароскопия или директно да пристъпите към проучвателна лапаротомия и вземане на проби. За цитологията се използват дълги и фини игли (аспирация с фина игла), а за изследване на тъкани се използва Tru-cut (фигура 3), който може да бъде ръчен или автоматичен. И в двата случая клетките или тъканите, съответно, ще бъдат затворени в цилиндър за по-късно консервиране и изпращане до хистопатологичен център. Повишаването на чернодробните ензими, жлъчните киселини или чернодробните ултразвукови аномалии са подходящи индикации за оправдание на чернодробна цитология или биопсия.

Фигура 3. Tru-cut за изследване на тъкани.

Когато се използва ултразвук, към сондата може да се приложи специално устройство, което позволява на иглата или Tru-cut да премине под ъгъл, който съответства на дадения от ултразвука и се отразява с пунктирана линия. Когато иглата бъде поставена, ултразвуковата система ще види как тя влиза в тялото през пунктираната линия и дори ще бъде възможно да се види дълбочината, на която влиза иглата.

Ако се използва кула за лапароскопия, вземането на проби се извършва с 5 мм биопсични форцепси в четири различни области, тя се държи затворена за 30 секунди и след това се поставя хирургичен хемостазен памук (спонгостан ...) или се използва цикъл полопектомия, ligasure или ръчен шев.

Ако ветеринарният лекар прави вземане на проби чрез лапаротомия, той ще използва биопсични форцепс, перфоратор, метод на гилотина, частична лобектомия с конвенционалната система, метод на степлер (фигура 4), който позволява прилагане на набор от скоби едновременно или чрез използване на ligasure.

Фигура 4. Метод на телбод за нанасяне на скоби.

Болести на жлъчната система

Можем да ги класифицираме като обструктивни, необструктивни и спукани жлъчен мехур или екстрахепатални жлъчни пътища.

Обструктивна

Болестта на панкреаса е най-честата причина за запушване на екстрахепаталната жлъчна система (OBEH) при кучето, докато туморите и възпалителните заболявания на жлъчните пътища, панкреаса или и двете са най-честите причини при котките [13]. Камъните могат да причинят ОБЕХ, но са редки [14].

Панкреатитът може да причини белези в или около канала или да компресира канала от възпалена тъкан, абсцеси или кисти. Лечението в този случай би било лечение на панкреатит и ако няма успех, ще трябва да се реши с операция.

Новообразуванията, особено аденокарциномите на жлъчните пътища или панкреаса, могат да причинят ОБЕХ. Хирургията не работи добре в тези случаи. Химиотерапията е полезна при някои животни с лимфосаркоми.

Опашките могат да запушат общия жлъчен канал. Холецистектомията е избрано лечение, когато са налице клинични признаци, вторични за холелитиазата [15].

Мукоцеле на жлъчния мехур е необичайно натрупване на гъста слуз, което раздува жлъчния мехур и обикновено произвежда някаква степен на OBEH [16] (често срещано при кокер шпаньол). Ако не се лекува, може да възникне некроза на жлъчния мехур с последващо разкъсване.

Други причини за OBEH включват диафрагмална херния и жлъчни псевдокисти [17].

Не пречи

Сред необструктивните се откроява холециститът, който обикновено се дължи на възходяща бактериална инфекция от тънките черва през общия жлъчен канал или чрез хематогенно разпространение. Те се лекуват с антибиотици, но ако се повтарят, холецистектомията обикновено е лечебна. Те могат да прогресират до бактериален холангит и холангиохепатит, ако инфекцията се издигне до черния дроб. По-често е при котките, а при кучетата - в шетландската овчарка.

Некротизиращият холецистит се появява, когато бактериалната инфекция силно засяга стената на жлъчния мехур, която понякога се разкъсва и прелива жлъчка в корема [18], което води до локализиран или генерализиран перитонит.

Емфизематозният холецистит възниква, когато газообразуващите бактерии заразяват жлъчния мехур и газът запълва лумена или нахлува в стената (съответно тимпаничен и емфизематозен холецистит) [19].

В някои страни паразитите могат да бъдат открити в жлъчния мехур, жлъчните пътища или и в двете [20,21].

Рядко се наблюдават новообразувания на жлъчния мехур или екстрахепаталните жлъчни пътища. Карциноми на жлъчния канал са наблюдавани при кучета и котки [19].

Съдово чернодробно заболяване

Портосистемните шунтове могат да бъдат екстра и интрахепатални. Първите са по-чести при миниатюрни кучета и играчки и при котки, в Хималаите и Персите. Интрахепаталните са по-чести при кучета с големи породи като ретривъри, немска овчарка, австралийска овчарка и ирландски вълк.

Други съдови аномалии като артериовенозни фистули, идиопатична нециротична портална хипертония или микроваскуларна дисплазия също могат да се появят.

Диагноза

Фигура 6. Екстрахепатален портосистемен шунтов цветен доплер ултразвук. Турбуленция в
анормален съд и каудална куха вена.

Днес диагнозата се основава главно на лабораторни изследвания и цветен доплер ултразвук (Фигура 5). Контрастните рентгенови снимки винаги са били използвани за диагностика. За това се използва йеюнален или далачен съд, през който се въвежда контрастът, който трябва да премине директно към черния дроб, ако животното е нормално, или може да отиде до каудалната куха вена или азигосната вена, без да преминава през черния дроб, ако животното има извънхепатален шънт. Съществуват и други диагностични подходи като използването на сцинтиграфия, КТ и ядрено-магнитен резонанс, но те са по-сложни и скъпи тестове, чието използване е ограничено до онези случаи, в които диагнозата не може да бъде заключена с цветен доплер.

Лечението може да бъде медицинско или хирургично.

Извадено от: Алфредо Перес, Чернодробни заболявания при котки и кучета, Ateuves 26, p. 28-33.