често

Чести въпроси

Какво представлява сърдечната клапа?

Сърцето има четири клапана: митралната клапа и аортната клапа от лявата страна на сърцето и трикуспидалната клапа и белодробната клапа от дясната страна. За да може кръвта да се движи правилно през сърцето, всеки от тези клапани трябва да се отваря и затваря правилно, докато сърцето бие. Клапаните са изградени от тъкан (обикновено се наричат ​​зъби). Тази тъкан се обединява, за да затвори клапата, предотвратявайки неправилното смесване на кръвта в четирите камери на сърцето (дясно и ляво предсърдие и дясна и лява камера).

Кога сърдечните клапи се отварят и затварят?

Може да забележите, че сърдечният ви ритъм издава звука „lub dub, lub dub“. Този шум съответства на отварянето и затварянето на сърдечните клапи. Първият звук "lub" е по-мек от втория; Това е звукът, който трикуспидалният и митралният клапан издават, когато се затворят, след като вентрикулите се напълнят с кръв. Когато трикуспидалната и митралната клапа се затварят, белодробната и аортната клапа се отварят, за да позволят на кръвта да тече от свиващите се вентрикули. Кръвта, идваща от лявата камера, се изпомпва през аортната клапа до останалата част на тялото, докато кръвта, идваща от дясната камера, преминава през белодробната клапа в белите дробове. Вторият "dub", който е много по-силен, е звукът, който аортният и белодробният клапан издават, когато се затворят.

Колко често се отварят и затварят сърдечните клапи?

Средно човешкото сърце бие 100 000 пъти на ден. В живота на средно 70-годишно дете това се равнява на повече от 2,5 милиарда сърдечни удара.

Колко големи са сърдечните клапи?

Размерът на сърцето му е като на двете му взаимно свързани ръце. Аортните и белодробните клапи са с размер около четвърт или четвърт долар, докато трикуспидалните и митралните клапи са с размерите на сребърен долар.

Какво причинява клапна болест?

Има няколко причини, поради които един или повече сърдечни клапи може да не работят правилно. Крайният ефект на болната сърдечна клапа е, че тя прекъсва нормалния поток на кръвта през сърцето. Причините могат да включват следното:

Ендокардит

- Инфекция на клапната тъкан.

Ревматична треска

- Специфичен вид инфекция, по-разпространена в развиващите се страни, в която клапните тъкани се възпаляват или прилепват.

Калцификация

- С течение на времето калцият в тялото може да се натрупа в клапанната тъкан, което затруднява правилното им движение.

Вродени дефекти

- Състояние, с което сте родени, като например да имате само две листовки на аортната клапа, вместо три.

Исхемия

- Известен също като коронарна артериална болест, при която собствените кръвоносни съдове на сърцето се запушват и не могат да разпределят правилното количество кръв.

Дегенеративно заболяване

- Прогресивен процес, който представлява бавната дегенерация на пролапса на митралната клапа (неадекватно движение на листовката). С течение на времето приставките на клапаните се свиват или счупват, а листовките стават отпуснати и излишни.

Как се лекува болестта на клапата?

Има различни методи за лечение на клапно заболяване и възможностите трябва да бъдат обсъдени с Вашия лекар. В някои случаи не са необходими действия и може да се използва подход „изчакайте и вижте“. Вашият лекар може също да предпише различни лекарства, които могат да облекчат симптомите. Ако заболяването е напреднало, лекарят може да препоръча намеса. Определянето на подходящата процедура е решение, което лекарят ще вземе със своите съвети. Това зависи от фактори като кой клапан или клапани да се лекуват, вашите специфични състояния и други фактори. Като цяло има две възможности за лечение на клапна болест: едната е да се поправи нативната клапа, а другата да се замени родната клапа с протезна клапа.

Какви са хирургическите ми възможности?

По време на типична операция за „отворено сърце“ за поправяне или подмяна на сърдечна клапа, хирургът прави по-голям разрез в средата на гръдния кош и гръдната кост, за да получи достъп до сърцето. Системата за екстракорпорална циркулация е отговорна за циркулирането на кръвта в тялото по време на процедурата, тъй като сърцето трябва да е неподвижно и спокойно, докато хирургът работи. Днес много хирурзи са в състояние да предложат на своите пациенти хирургическа операция с минимален разрез като алтернатива на операцията на отворено сърце за сърдечни клапи. По-малки разрези могат да се направят отстрани на гърдите или в центъра. Освен това при някои пациенти аортната клапа може да бъде заменена с помощта на по-малко инвазивни техники, базирани на катетър. С тези подходи интервенционалният кардиолог вкарва нов клапан или възстановителен апарат в биещото сърце, ръководен от рентгенови лъчи и ехокардиограми. Например, нов клапан може да се вкара през разрез на крака (или малко по-високо), който не изисква отваряне на гръдния кош, така че кардиопулмонален байпас или използване на системата за сърдечен ритъм обикновено не се изисква екстракорпорална циркулация.

Как се извършва минимална хирургия на режещ клапан?

Операцията на клапан с минимален разрез не изисква голям разрез или разрез по цялата гръдна кост. Хирургът получава достъп до сърцето чрез по-малки, по-малко видими разрези (понякога наричани „портове“), направени между ребрата, или чрез по-малък разрез в гръдната кост. За да поправи или замени болната клапа, хирургът може да погледне сърцето директно или през малка камера с форма на тръба.

Как може да се поправи сърдечната клапа?

В някои случаи клапанът може да бъде поправен. Поправянето на митралната и трикуспидалната клапа е по-често. Целта на ремонта е да се фиксира родната клапа, така че тя да може да се отваря и затваря правилно, като по този начин възстановява нормалното кръвообращение към сърцето. Имплантируемо устройство, обикновено под формата на пръстен с метален център, може да се постави директно върху клапана и да се закрепи с конци. Тази процедура се нарича пръстеновидна анулопластика. Пръстенът позволява на клапата да поддържа правилната си форма, така че кръвта да не изтече, когато сърцето се свива и отпуска. Тази операция може да се извърши с конвенционален подход с общо отворено сърце или, също така, чрез минимален или по-малко инвазивен разрез.

Как може да се замени сърдечната клапа?

Ако сърдечната клапа не може да бъде поправена, лекарят може да реши да замести родната клапа с протезна клапа. Аортната клапа е сърдечната клапа, която най-често се подменя. Протезните клапани обикновено са един от двата типа: механичен клапан или тъканна клапа. Механичен клапан е направен от синтетични (изкуствени) материали, предимно въглерод. Тъканен клапан обикновено се прави от тъкан от аортата на прасе или тъкан от перикарда (торбичка, която заобикаля сърцето) на крава. Замяната на клапана може да се извърши с конвенционален подход с общо отворено сърце или чрез минимален или по-малко инвазивен разрез.

Има ли усложнения или други рискове от операция на сърдечна клапа, за които трябва да знам?

Има сериозни усложнения, които могат да бъдат свързани с операция на сърдечна клапа и понякога да доведат до нова операция или смърт. Важно е да обсъдите конкретната си ситуация с Вашия лекар, за да разберете потенциалните рискове, ползи и усложнения, свързани с операцията.

Колко трае изкуствената сърдечна клапа?

Продължителността на живота на клапата с изкуствена тъкан зависи от много променливи и здравословното състояние на пациента. Това прави невъзможно да се предскаже колко дълго ще продължи даден клапан или устройство за ремонт на пациент. Всички пациенти с протезни сърдечни клапи трябва да имат годишна ехокардиография и проследяване за оценка на функцията на клапата.

Трябва ли да отида за механична клапа или тъканна клапа?

Трябва да обсъдите това с Вашия лекар, тъй като и двете имат предимства и недостатъци. Ключът е изборът на клапан, който най-добре отговаря на вашия начин на живот и цели. Механичният клапан може да продължи по-дълго от тъканния клапан (който може да се износва с времето). Пациентите с механични клапи обаче трябва да приемат антикоагуланти (разредители на кръвта) за цял живот. В случай на клапи на тъканите, няма да се изисква да приемате разредители на кръв до края на живота си. Те обаче могат да се износят с течение на времето, така че може да се наложи нова операция.

Трябва ли да очаквам незабавно подобрение на здравето си след поправка на сърдечна клапа или операция за подмяна?

Резултатите от операцията за поправка или смяна на клапани варират при отделните хора. Много хора усещат облекчение от симптомите веднага, докато други пациенти започват да забелязват облекчение през седмиците след операцията. Вашият лекар може да ви помогне да оцените вашия напредък и физическо здраве след ремонт на клапана или операция за смяна.

Колко време трябва да чакам след поправка на сърдечна клапа или операция за подмяна, за да се върна към "нормалните" нива на активност?

Ако някой от вашите клапани е бил подменен или ремонтиран, нормалният период на възстановяване е от четири до осем седмици, въпреки че минимално инвазивните подходи често са свързани с по-бързо възстановяване. Способността ви да се върнете към обичайните си ежедневни дейности зависи от няколко фактора, включително вида на ремонта или подмяната на клапата, който сте получили, как се чувствате, колко добре заздравява разрезът и съвета на Вашия лекар. Независимо от темпото на вашето възстановяване, контролирана програма за сърдечна рехабилитация винаги е полезна за възстановяване на енергията и осигуряване на общо добро здраве.

Ще трябва ли да приемам някакви лекарства след ремонта на сърдечната клапа или операцията по подмяна?

Както при всяка хирургична процедура, може да се наложи да приемате лекарства след операцията. Обсъдете с Вашия лекар какви лекарства (ако има такива) може да са Ви необходими, особено ако сте получили механична клапа, която изисква антикоагуланти (разредители на кръвта).

Какво трябва да знам, в случай че трябва да взема разредители на кръвта след операцията?

Антикоагулантите или разредителите на кръвта намаляват естествената способност на кръвта да се съсирва. Ако трябва да приемате лекарства за разреждане на кръвта, ще трябва да правите редовни кръвни изследвания, за да измервате способността на кръвта да се съсирва. Резултатът от този тест помага на Вашия лекар да определи количеството разредител на кръвта, от което се нуждаете. Установяването на правилната доза от това лекарство може да отнеме време, а последователността и работата с Вашия лекар са важни. Предлагат се и тестове за вкъщи; обсъдете тази възможност с Вашия лекар. Консултирайте се с Вашия лекар относно взаимодействията с други лекарства, които приемате, и каквито и да е хранителни ограничения, които може да имате, докато приемате разредители на кръвта, както и да поискате признаци, които да обърнете внимание, които да показват, че дозата Ви е твърде висока.

Как се грижа за клапата си?

Уверете се, че вашият зъболекар и лекарите знаят, че сте оперирали сърдечна клапа. Посъветвайте се с вашия зъболекар или лекар относно приема на антибиотици преди стоматологични или хирургични процедури или ендоскопия, за да избегнете инфекция на клапата. Винаги следвайте внимателно инструкциите на Вашия лекар