Какви проблеми могат да се срещнат при смяна на инсулина?

често

Трябва да се внимава при преминаване от един тип инсулин към друг. Всяка промяна на инсулина трябва да се извършва внимателно и само под ветеринарен контрол. Промените в потентността на инсулина, производителя, вида, формата на приложение (спринцовка, инсулинова писалка) и произхода (животно, рекомбинантен човек, аналог) могат да доведат до променена регулация и да доведат до промени в необходимата доза.

Какво трябва да се направи, ако инсулинът изглежда е неефективен?

Повечето очевидни проблеми с приема на инсулин са прости. Важно е да проверите дали:

  • Има някои доказателства за хипогликемия
  • Животното има клинични признаци, свързани с лош гликемичен контрол (полиурия, полидипсия, загуба на тегло или наддаване на тегло)

Крива на кръвната захар трябва да се направи чрез вземане на проби на всеки 2 часа в продължение на най-малко 12 часа, за да не се пропусне най-ниската глюкоза. В тези случаи една проба няма да е достатъчна. Измерването на фруктозамин дава известна индикация за това какво се е случило със средните концентрации на глюкоза в кръвта през предходните 2-3 седмици.

Ако има признаци, които показват лош гликемичен контрол, но най-ниската кръвна захар е между 5 mmol/L (или 90 mg/dL) и 10-12 mmol/L (или 180-216 mg/dL), тогава може да има:

1. проблем в управлението или съхранението Прочетете повече.
2. инсулинова резистентност Прочетете повече.

Проблеми с управлението и съхранението

1. Дозата е твърде висока: ако най-ниската кръвна захар е по-малка от 5 mmol/L (или 90 mg/dL) или концентрациите на кръвната глюкоза спадат бързо, може да има отскочена хипергликемия (ефект на Somogyi). Най-ниската кръвна захар (най-ниската концентрация) не трябва да бъде твърде ниска и не трябва да има големи колебания между максималната и минималната концентрация в кръвта. За да се изясни това, трябва да се изгради крива на серийната кръвна глюкоза с проби на всеки 2 часа.Не се очаква единична кръвна проба по време на най-ниската кръвна глюкоза да бъде достатъчна.

две. Техника на собственика Важно е да се спазва техниката на собственика на домашния любимец, особено когато животното е добре регулирано от известно време. Обърни внимание на:

  • Недостатъчно смесване
  • Денатуриран инсулин - как и къде е съхраняван инсулинът?
  • Техника на инжектиране (избягвайте да използвате едно и също място многократно)
  • Спазване - рутина: диета, упражнения, лакомства

Какво е инсулинова резистентност?

Това трябва да се подозира, ако нуждите от инсулин се увеличат до повече от 1,2 IU/kg веднъж или два пъти дневно при кучето или над 1,2 IU/kg два пъти дневно при котката, и особено ако изискванията са по-големи от 2 IU/kg. ! Очевидните причини за инсулиновата резистентност включват затлъстяване, но след първоначална стабилизация това не трябва да води до драстично увеличаване на необходимата доза инсулин. Не забравяйте, че повечето кучета се нуждаят от инсулин два пъти на ден. При тези животни увеличаването на дозата може да не доведе до увеличаване на продължителността на действие, но може да предизвика хипогликемия и реактивна хипергликемия. Ако продължителността на инсулиновото действие е по-малка от 10-12 часа при куче, кучето трябва да получава инсулин два пъти на ден.

Какво представлява Vetsulin?

Vetsulin (цинкова свинска инсулинова суспензия) е името на Caninsulin в САЩ. Vetsulin е първият и единствен инсулин, одобрен от Американската администрация по храните и лекарствата (FDA) за лечение на кучешки и котешки захарен диабет. Vetsulin и Caninsulin се произвеждат от Merck Animal Health (MSD Animal Health извън САЩ) и се отпускат само по лекарско предписание.

Какъв тип инсулин е Канинсулин?

Канинсулинът е междинно действащ инсулин "леща", съдържащ 40 IU на ml високо пречистен свински инсулин. Като инсулин за лещи, Caninsulin е водна суспензия, съдържаща приблизително 30% аморфна и 70% инсулин цинк в кристална форма в неутрален буфер с рН 7,35.

Колко дълго може да се съхранява Канинсулин след първата му употреба?

Преди употреба Caninsulin трябва да се съхранява в хладилника, а НЕ във фризера. Обикновено се препоръчва всеки фармацевтичен продукт да бъде изхвърлен след 1 месец от първата му употреба. Етикетът Caninsulin показва, че продуктът може да се използва 21 дни, 28 дни или 42 дни от първата му употреба, в зависимост от държавата. Това се основава на проучвания, които оценяват употребата на канинсулин в продължение на 42 дни от първата му употреба. Много органи, които регулират лекарствата, не позволяват текстове върху етикети, които позволяват използването на стерилни продукти за повече от 28 дни от първата им употреба.

Може ли Caninsulin да се напълни предварително в спринцовки?

Caninsulin може да бъде предварително напълнена в спринцовки за клиенти. Това обаче ще бъде извън етикета, тъй като няма да е в основната си опаковка (стъклена бутилка или патрон за употреба в 40 IU инсулинови писалки). Също така може да бъде трудно да се ресуспендират малки количества инсулин в спринцовка.

Как трябва да изглежда Канинсулин?

Канинсулинът е смес от два различни вида инсулин. Обикновено, след внимателно смесване (като обърнете бутилката или патрона няколко пъти), Caninsulin ще изглежда равномерно млечен и не трябва да има бучки. Не използвайте продукта, ако видите бучки в бутилката или патрона, след като сте ги суспендирали.

Понякога на вратите на някои колби може да се види малък бял пръстен от утайки. Утаяващият пръстен се образува, когато продуктът не е държан непрекъснато в изправено положение. Малък пръстен сух инсулин не влияе върху качеството на продукта. Преди употреба флаконите или патроните Caninsulin трябва да се съхраняват в хладилник и изправени.

Винаги проверявайте външния вид на канинсулин, преди да го използвате!

Канинсулинът се разрежда?

Канинсулинът е смес от аморфен (разтворим) инсулин и кристален инсулин. Кристалната част е относително неразтворима, което прави нейната активност да продължи повече от няколко часа. Канинсулинът има баланс между аморфната и кристалната фракции. Ако се разреди, характеристиките на продукта при животното могат да бъдат променени (фармакокинетика и фармакодинамика). Също така стабилността на новото окачване е неизвестна. Разреждането на канинсулин представлява употреба извън препоръките.

Има ли ръководство как да превключвате инсулина?

Когато е необходима промяна на инсулина, трябва да бъдете много внимателни. Поради разнообразния характер на диабета е трудно да се получи общо ръководство, но могат да се направят някои общи препоръки:

  • Ако регулацията вече е адекватна, препоръчва се да се започне с новия инсулин в доза 50-75% от дозата, използвана с предишния инсулин.
  • Ако не е постигната идеалната регулация, се препоръчва да се започне с новия инсулин в доза 75-100% от дозата, използвана с предишния инсулин.

Важно: Важно е да се провери дали новият инсулин не причинява хипогликемия. Това може да стане след прилагането на първата доза по времето, когато се очаква най-ниската кръвна глюкоза. Животното трябва да бъде прегледано 5-7 дни по-късно и дозата да се коригира, ако е необходимо.

Кучета - увеличаването на дозата на инсулина ще варира в зависимост от размера на кучето. Например, малко куче, което получава 2 IU, ще увеличи дозата си на стъпки от 1 IU на инжекция. За по-големи кучета, получаващи начална доза от 25 IU, могат да се използват дози от 3-5 IU на инжекция. За повече информация вижте Регулиране на дозата при кучета.

Котки - Препоръчват се увеличения от 0,5 IU (с 40 IU инсулинова писалка) или 1 IU (с 40 IU инсулинови спринцовки) на инжекция. За повече информация вижте Регулиране на дозата при котки .

Контрол след преобразуване.

Във всички случаи, когато инсулиновата доза (или видът инсулин, дозата или честотата на приложение) [или начинът на приложение (инсулинова спринцовка или 40 IU инсулинова писалка) е променена, е необходим строг контрол върху животното.
Регулирането не винаги е лесно. Човешкият фактор може да бъде най-големият източник на проблеми. Нов продукт с различна сила, нова спринцовка, инсулинова писалка и/или нов режим на лечение могат да объркат, особено за собственика на домашния любимец. Силно се препоръчва редовно наблюдение. За повече информация вижте Контрол.

Важно: Във всички случаи трябва да се позволи на животното да се адаптира към новата доза. Препоръчва се поне седмица или повече. По-големи или по-чести повишения не се препоръчват поради индивидуални вариации в отговор на инсулина.

Каква е началната доза Caninsulin при кучета?

Много специалисти препоръчват прилагането на канинсулин при кучета с максимум около 0,5 IU/kg на доза веднъж дневно, като препоръчва да се премине към приложение два пъти дневно, ако е необходимо. Това е началната доза за Vetsulin в САЩ и за Caninsulin в повечето страни, въпреки че в някои страни все още е одобрена предишната начална доза от 1 IU/kg плюс добавки, свързани с телесното тегло на животното.

Около две трети от кучетата се очаква да изискват дозиране два пъти дневно. С други думи, една трета от кучетата с диабет могат да бъдат добре управлявани с едно дневно приложение на канинсулин. Употребата на Caninsulin веднъж или два пъти на ден трябва да се определя индивидуално.

Какво представлява потенциалният захарен диабет и кога се появява?

Потенциален захарен диабет може да се наблюдава при кучки по време на метаеструс (дясна ръка). Панкреатичните островчета при тези кучета все още са функционални, но признаците на диабет се появяват в резултат на инсулинова резистентност, причинена от индуцираното от прогестерон производство на растежен хормон на нивото на млечната жлеза.
Тези кучета обикновено не са постоянни диабетици, но могат да бъдат, ако не се лекуват правилно (кастрирайте ги възможно най-скоро). Потенциалният захарен диабет не трябва да се бърка с клиничната ремисия на диабета.

Какво представлява диабетната ремисия и кога настъпва?

Клиничната ремисия на диабета е пълно или частично изчезване на клиничните признаци на диабет в отговор на лечението с инсулин.

Цяла жена с клинични признаци на захарен диабет трябва да бъде кастрирана възможно най-скоро (оофоректомия или овариохистеректомия). Тези животни може да се нуждаят от лечение с инсулин, но клиничните признаци на захарен диабет могат да бъдат преходни.

Какви резултати обикновено могат да се очакват при лечение с канинсулин при кучета?

Кучетата с диабет в клинични проучвания са реагирали на суспензия на цинков свински инсулин по следните начини:

  • По-ниска честота на клинични признаци като полиурия, полидипсия, кетонурия при повечето кучета.
  • Значително по-ниска средна концентрация на глюкоза в кръвта след 12 часа и средна най-ниска кръвна глюкоза в сравнение с нивата на предварително лечение.

При повечето кучета канинсулинът произвежда адекватен контрол на кръвната захар.

Как действа Caninsulin при кучета?

Като инсулин за лещи (с междинно действие), Caninsulin съдържа приблизително 30% аморфен инсулин за бързо настъпване на активност, достигайки връх приблизително 4 часа след приложението и с продължителност 8 часа при кучета. Останалите 70% от състава са кристален инсулин, който се абсорбира по-бавно и произвежда пик около 11 часа след приложение при кучета. При котките продължителността на действие на канинсулин е по-малка, с максимална продължителност на активността около 12 часа. Тази формулировка позволява по-продължително използване на глюкоза за подпомагане на енергийните нужди на организма. Канинсулинът се прилага подкожно веднъж дневно първоначално, въпреки че много кучета се нуждаят от приложение два пъти дневно за ефективно управление на диабета. Котките се нуждаят от два пъти дневно приложение на канинсулин.

Наистина ли можете да използвате Caninsulin само веднъж на ден при кучета?

Клиничните проучвания показват, че приблизително една трета от кучетата с диабет могат да бъдат адекватно управлявани с доза веднъж дневно Caninsulin. Останалите две трети ще изискват приложение два пъти дневно.

Колко често трябва да се дава канинсулин на кучета?

Първоначално дозата трябва да се прилага веднъж дневно заедно със или непосредствено след хранене. Ветеринарният лекар трябва да преоцени кучето на подходящи интервали и да коригира дозата на стъпки от 10% въз основа на клинични признаци, анализ на урината и концентрации на глюкоза в кръвта, докато се постигне адекватна регулация. Ако продължителността на инсулиновото действие е определена за неадекватна, терапията трябва да започне два пъти дневно. Ако терапията започне два пъти дневно, всяка доза трябва да бъде с 25% по-малка от дозата, приложена веднъж дневно, за да се постигне приемлив надир.

Въздействието върху скоковете на глюкозата в кръвта трае 14 до 24 часа и приблизително едно на всеки три кучета с диабет може да постигне успешно управление на диабета с една доза Caninsulin на ден. Ветеринарният лекар трябва да определи честотата на всяка доза за всяко отделно куче.

Колко кучета в момента страдат от диабет?

Смята се, че приблизително 1 на 500 кучета страдат от признаците на захарен диабет.

Парезата на задните крайници типичен признак на захарен диабет при котките?

Слабостта на задните крайници може да е резултат от захарен диабет при котките. Това се наблюдава и при редица състояния при котките:

  • хипокалиемия (бъбречна недостатъчност)
  • хипогликемия (слабост повече от пареза)
  • тромбоза (вторична за хипертрофичната кардиомиопатия)
  • калицивирусна инфекция

Колко котки в момента страдат от диабет?

Оценките за честотата на захарен диабет при котки са в диапазона от 1 на 100 до 1 на 500

Как действа Caninsulin при котки?

Като инсулин за лещи (с междинно действие), Caninsulin съдържа приблизително 30% аморфен инсулин за бързо започване на активност. Останалите 70% от състава са кристален инсулин, който се абсорбира по-бавно. Тази формулировка позволява непрекъснато използване на глюкоза за поддържане на основните функции на тялото. При котките пикът на активност след подкожно приложение настъпва между 1,5 до 8 часа (със средно приблизително 4 часа) и продължителност на активност между 8 и 12 часа. Канинсулин трябва да се прилага два пъти дневно при диабетни котки.

Какво е клинична диабетна ремисия и кога се случва?

Клиничната диабетна ремисия е пълно или частично изчезване на клиничните признаци на диабет в отговор на лечение с инсулин. Това не е необичайно при котките с диабет, като степента на ремисия е най-малко 25% и 65% или повече, когато диабетичните котки се хранят едновременно с инсулинова терапия.

Какъв резултат обикновено може да се очаква при терапия с канинсулин при котки?

Котките обикновено се лекуват първоначално с 1 до 2 IU канинсулин чрез инжектиране два пъти дневно. Гликемичният контрол се оценява въз основа на клинични признаци и криви на глюкозата, подкрепени от други лабораторни резултати като фруктозамин. Коригирането на дозата на канинсулин се извършва според клиничното подобрение, както и средните концентрации на глюкоза в кръвта и кривата на най-ниската кръвна захар. Лекуваните котки имат значително по-ниски концентрации в кръвта и намаляване на клиничните признаци, свързани с хипергликемия в сравнение с нивата на предварително лечение. Може да се наблюдава и диабетна ремисия.

Колко често трябва да се дава канинсулин на котки?

При котки препоръчителната начална доза е 1 до 2 IU на инжекция и инжекциите трябва да се правят два пъти дневно на интервали от 12 часа. Началната доза се определя индивидуално за всяка котка. Продължителността на активността на канинсулин при котки е между 8 и 12 часа - това е по-малко, отколкото при кучета. Пикът на активност настъпва между 1,4 до 8 часа (средно 4 часа) при котката.