virgen

Експерти от цял ​​свят се събраха, за да отбележат и споделят стратегии, които се оказват успешни при справяне с някои от най-разпространените заболявания в западните страни.

Н.П. Севиля

Четирима специалисти от Университетска болница Вирген дел Росио Те са пътували до Рига, за да представят на експерти от цял ​​свят стратегията си за справяне с два от най-често срещаните проблеми с черния дроб в западния свят. Управляващият директор на университетските болници „Virgen Macarena“ и „Virgen del Rocío“, Мануел Ромеро Гомес, е един от организаторите на тази среща, „EASL Monothematic Conference NASH: Beyond the Acronym, Certainties and Clinical Dilemmas“, от висок международен научен интерес.

Един от тях, неалкохолен стеатохепатит, е нововъзникваща патология, главно поради настоящия начин на живот (диета, заседнал начин на живот) и увеличаването на метаболитния синдром (диабет, дислипидемия, хипертония, затлъстяване). Хавиер Ампуеро, специалист по Храносмилателна система в болница Virgen del Rocío и изследовател в Института по биомедицина в Севиля (IBiS) настоява, че в този контекст наличието на неалкохолен стеатохепатит е свързано с по-лоша дългосрочна прогноза, свързана главно със сърдечно-съдови заболявания, тъй като ако те достигнат циротично състояние, основният проблем е от чернодробен произход.

По този начин той предложи анализ на сърдечно-съдовия риск от това заболяване, което е свързано с наличието на субклинична артериосклероза (основна патология преди да стане клинична), с коронарна болест, с наличие на сърдечно-съдови събития (инфаркти на миокарда) и, накрая, със сърдечна смъртност. Поради тази причина и, както се препоръчва, правилната оценка на тези пациенти е от съществено значение, тъй като това е заболяване с многосистемно участие и трябва да се проучи дали си струва да се правят превантивни интервенции.

Едуардо Вилар, също изследовател в IBiS, представи проучване, публикувано наскоро в списанието „Гастроентерология“, което потвърждава, че загубата на тегло благодарение на промените в навиците на пациентите със стеатохепатит е най-добрият вариант за преодоляване на това заболяване и подобряване на вторичната фиброза. За целта авторите са анализирали начина на живот на 293 души с това заболяване за една година.

Резултатите показват, че пациентите с намаляване на теглото над 10% са имали много високи нива на разрешаване на стеатохепатит (90%), подобряване на фиброзата (45%) и намаляване на NAS индекса (100%), което измерва прогнозата на пациенти с безалкохолна мастна чернодробна болест.

В допълнение, той неутрализира рисковите фактори за заболяването, които са наличието на захарен диабет тип 2, женски пол, индекс на телесна маса по-голям от 35 и много балонирани клетки при първоначалната биопсия ясно намаляват шансовете за достигане на високи нива на хистологични подобрение, особено при пациенти, които не постигат значителна загуба на тегло.

Лицето, отговорно за Минимално инвазивна хирургична иновационна единица на болница Вирген дел Росио, Салвадор Моралес също така разгледа как бариатричната хирургия подобрява хистологията на черния дроб, като позволява загуба на тегло на пациента след претърпяна операция. По същия начин неговата резистентност към инсулин намалява и диабетът се подобрява, което се случва заедно с хормонален механизъм поради повишаване на GLP-1 хормона.

По този начин този специалист посочи различните хирургични техники, които се използват за това в болницата в Севилия с много добри резултати, тъй като степента на усложнения в непосредствения следоперативен период е по-малка от 1%. Сред тях, рестриктивни техники, главно стомашна лента (малко използвана) и вертикална гастректомия (много популярна); малабсорбционни техники, главно Scopinaro и дуоденалния превключвател; и смесени техники, които съчетават рестриктивния и малабсорбционния компонент, като стомашен байпас, най-развития и този с най-голям световен опит.

По-конкретно, специалистите в това отделение оперират средно около 100 пациенти годишно, които постигат, с много малко усложнения, адекватна загуба на тегло според критериите за качество. По същия начин те постигат висок контрол на съпътстващите заболявания с ремисии на диабет тип II, например между 60 и 80% от случаите.