Нефрологията е официалното издание на Испанското общество по нефрология. Списанието публикува статии за основни или клинични изследвания, свързани с нефрологията, високото кръвно налягане, диализата и бъбречната трансплантация. Списанието следва разпоредбите на системата за партньорска проверка, така че всички оригинални статии се оценяват както от комисията, така и от външни рецензенти. Списанието приема статии, написани на испански или английски език. Нефрологията следва стандартите за публикуване на Международния комитет на редакторите на медицински вестници (ICMJE) и Комитета по етична публикация (COPE).

Индексирано в:

MEDLINE, EMBASE, IME, IBEC, Scopus и SCIE/JCR

Следвай ни в:

Импакт факторът измерва средния брой цитати, получени за една година за произведения, публикувани в публикацията през предходните две години.

CiteScore измерва средния брой цитати, получени за публикувана статия. Прочетете още

SJR е престижна метрика, базирана на идеята, че всички цитати не са равни. SJR използва алгоритъм, подобен на ранга на страницата на Google; е количествена и качествена мярка за въздействието на дадена публикация.

SNIP дава възможност за сравнение на въздействието на списанията от различни предметни области, коригирайки разликите в вероятността да бъдат цитирани, които съществуват между списанията на различни теми.

лизис

Представен е клиничен случай на хипокалиемия с мускулна парализа. Всички проучвания, търсещи вторични причини, са отрицателни. В анамнезата пациентът съобщава, че консумира повече от 3 литра газирани напитки от типа кола на ден. Хипокалиемията, свързана с това поглъщане, е рядка причина и трябва да се има предвид при проучването на всички пациенти с хипокалиемия.

Мускулната парализа в контекста на хипокалиемия е тежка клинична картина, пропорционална на степента и продължителността на серумните нива на калий. Етиологията на този обект е много широка, от хипокалиемия, вторична до бъбречни и/или храносмилателни загуби, отравяне с лекарства и първичен хипералдостеронизъм, до наследствени неврологични състояния, като фамилна хипокалиемична периодична парализа.

Фигура 1. Електрокардиограма. Спускане на ST сегмента и амплитуда на U вълна в V4-V5 прекордиални отвеждания.

Електронейромиограмата беше нормална, въпреки че беше извършена, когато клиничната картина вече беше разрешена.

В подробната анамнеза с пациента той отрича поглъщането на лекарства и стомашно-чревни разстройства; Откроява се само дневният прием на повече от 3 литра сладки напитки с кола през последните 15 дни, придружен от диета, богата на въглехидрати.

В заключение са изключени всички обичайни етиологии на хипокалиемията. Бързото клинично и аналитично възстановяване по време на прием ни води, като причина за хипокалиемия при нашия пациент, към прекомерната консумация на този вид напитки.

Хипокалиемията, в контекста на високо поглъщане на въглехидратни напитки от типа кола, е рядка причина и е описана в литературата. Досега открихме 15 публикувани случая на хипокалиемия, вторични от консумацията на кола напитки (Таблица 1) 1-15. Първият описан случай е този на 30-седмична бременна жена, която консумира 3 литра напитки от кола на ден и е приета със стойности на калий от 1,9 mmol/l 1. Mudge et al съобщават за друг случай, този на 44-годишен фермер от мъжки пол, който обикновено е консумирал 4 литра напитки от кола и след като е увеличил приема си до 10 литра, е приет в интензивното отделение с респираторна депресия, генерализирана мускулна парализа и серумни стойности на калий от 1,4 mmol/l 4 .

Предложените механизми за обяснение на тази клинична картина са:

• Хипокалиемия, предизвикана от реактивен хиперинсулинизъм. Този вид напитка съдържа високо съдържание на глюкоза, което води до увеличаване на секрецията на инсулин и следователно до увеличаване на вътреклетъчния калий 7,10 .
• Индуцирана от фруктоза хипокалиемия. Напитките от кола също са с високо съдържание на фруктоза под формата на сироп и са докладвани случаи на осмотична диария 16 .
• Хипокалиемия, вторична за кофеина. Кофеинът предизвиква освобождаване на катехоламин, вторично спрямо антагонизирането на аденозина. Това бета-адренергично активиране стимулира въвеждането на калий в клетката. В допълнение, кофеинът може да увеличи елиминирането на калий на бъбречно ниво чрез активиране на системата ренин-ангиотензин-алдостерон 3,6 .

Въпреки това, не само прекомерната консумация на напитки от кола може да предизвика тази клинична картина. По този начин през 1999 г. Aizaki et al съобщават за случай на пациент, който след поглъщане на 3 l чай от улун представя картина на скованост на крайниците, камерна тахикардия и синкоп, със стойности на калий от 2,7 mmol/l. След клинично и аналитично възстановяване авторите проведоха контролирано проучване на ефектите от поглъщането на 2,5 l чай от улун в продължение на 5 дни и наблюдават намаляване на стойностите на калий от 4,3 до 3,4 mmol/l. Чаят Oolong съдържа 19 mg/dl кофеин, поради което авторите предполагат, че в този случай излишният кофеин е отговорен за вторичната хипокалиемия 17 .

В обобщение е представен случай на хипокалиемична мускулна парализа във връзка с прекомерното поглъщане на напитки от кола. Този тип захарни напитки с кофеин могат да причинят намаляване на калия по различни механизми. Като се има предвид, че консумацията на този вид напитки се е увеличила значително, важно е да се включи в диференциалната диагноза на пациент с хипокалиемия.

Конфликт на интереси

Авторите декларират, че нямат потенциален конфликт на интереси, свързан със съдържанието на тази статия.