Съдържание на темата
- Преглед на хирургията
- Какво да очаквате след операция
- Защо се прави
- Ефикасност
- Рискове
- Да мисля
- Препратки
Преглед на хирургията
Миомектомията е хирургично отстраняване на миома (миома) от матката. Позволява матката да остане на място и за някои жени увеличава шансовете за бременност. Миомектомията е предпочитаното лечение на миома за жени, които искат да забременеят. След миомектомия шансовете ви за бременност може да се подобрят, но не са гарантирани.
Преди миомектомия, свиването на миома, използващо аналогова терапия с гонадотропин-освобождаващ хормон (GnRH-a), може да намали загубата на кръв от операцията. Терапията с GnRH-a намалява количеството естроген, което тялото произвежда. Ако имате кървене от миома, терапията с GnRH-a също може да подобри анемията преди операцията, като спира кървенето от матката за няколко месеца.
Хирургичните методи за миомектомия включват:
- Хистероскопия, която включва поставяне на осветен инструмент за гледане през вагината в матката.
- Лапароскопия, при която се използва осветен инструмент за гледане и един или повече малки порязвания (разрези) в корема.
- Лапаротомия, при която се използва по-голям разрез на корема.
Кой метод се използва зависи от следното:
- Размерът, местоположението и броят на миомите.
- Хистероскопията може да се използва за отстраняване на миома по вътрешната стена на матката, която не е нараснала дълбоко в маточната стена.
- Лапароскопията обикновено е запазена за отстраняване на една или две миоми, с размер до около 2 инча (5,1 см), които растат от външната страна на матката.
- Лапаротомията се използва за отстраняване на големи миоми, множество миоми или миоми, които са се разраснали дълбоко в стената на матката.
- Необходимостта от коригиране на пикочни или чревни проблеми. За да се отстранят тези проблеми, без да се причиняват увреждания на органи, обикновено е необходима лапаротомия.
Какво да очаквате след операция
Времето, което прекарвате в болницата, варира.
- Хистероскопията е амбулаторна процедура.
- Лапароскопията може да бъде амбулаторна процедура или може да изисква еднодневен престой в болница.
- Лапаротомията изисква среден престой от 1 до 4 дни.
Времето за възстановяване зависи от метода, използван за миомектомията:
- Възстановяването от хистероскопия отнема от няколко дни до 2 седмици.
- Лапароскопията изисква 1 до 2 седмици.
- Лапаротомията изисква 4-6 седмици.
Защо се прави
Миомектомията запазва матката, докато лекува миома. Може да е разумна възможност за лечение, ако имате:
- Анемия, която не се облекчава чрез медикаментозно лечение.
- Болка или натиск, които не се облекчават от медикаментозно лечение.
- Миома, която е променила стената на матката. Понякога това може да причини стерилност. Преди IVF често се прави миомектомия, за да се подобрят шансовете за бременност.
Ефикасност
Миомектомията намалява тазовата болка и миоматозното кървене.
Бременност
Миомектомията е единственото лечение на миома, което може да подобри шансовете ви за бебе. Известно е, че помага при определен тип миома, наречена субмукозна фиброма. Но изглежда не подобрява шансовете за бременност с други видове миома. бележка 1
След миомектомия може да е необходимо цезарово сечение за раждане. Това зависи отчасти от местоположението и размера на разреза на миомектомия.
Рецидив
Миомите се повтарят след операция при 10 до 50 от 100 жени, в зависимост от първоначалния проблем с миомата. Най-големите и многобройни миоми са тези, които най-често се повтарят. бележка 2 Говорете с Вашия лекар за това дали видът на миома, който имате, вероятно ще порасне.
Рискове
Рисковете могат да включват следното:
- Може да възникне инфекция на матката, фалопиевите тръби или яйчниците (тазова инфекция).
- Премахването на миома в маточния мускул (интрапариетална миома) може да доведе до образуване на белези.
- В редки случаи белезите от разреза на матката могат да доведат до стерилност.
- В редки случаи може да се получи нараняване на пикочния мехур или червата, като запушване на червата .
- В редки случаи маточните белези могат да се отворят (спукат) в края на бременността или по време на раждането.
- В редки случаи може да се наложи хистеректомия по време на миомектомия. Това може да се случи, ако отстраняването на миома причинява обилно кървене, което не може да бъде спряно без хистеректомия.
Да мисля
При опит за забременяване след миомектомия. Тъй като миомата може да порасне отново, най-добре е да се опитате да забременеете възможно най-скоро, което е безопасно след миомектомия и че сте приключили с възстановяването от операцията.
Когато са направени разрези в стената на матката за отстраняване на миома, бъдещата бременност може да бъде засегната. Понякога възникват проблеми с плацентата, като отлепване на плацентата или прикрепена плацента. По време на раждането матката може да не функционира нормално, което може да наложи раждане със секцио. .
В редки случаи е необходима хистеректомия, когато операцията показва, че матката е твърде пълна с миома, за да се извърши безопасна миомектомия.
Препратки
Библиографски цитати
- Parker WH (2012). Миома на матката. В JS Berek, изд., Гинекологията на Берек и Новак, 15-то издание, Pp. 438-469. Филаделфия: Липинкот Уилямс и Уилкинс.
- Практически комитет на Американското общество за репродуктивна медицина, Общество на репродуктивните хирурзи (2008). Миоми и репродуктивна функция. Плодовитост и стерилност, 90 (3): S125 - S130.
Кредити
В момента към: 17 юли 2020 г.
Автор: Healthwise Staff
Медицинска оценка:
Д-р Сара Маршал - Семейна медицина
Д-р Катлийн Ромито - Семейна медицина
Мартин Дж. Габица д-р - Семейна медицина
Д-р Дивя Гупта - Акушерство и гинекология, гинекологична онкология
В момента към: 17 юли 2020 г.
Медицински преглед: д-р Сара Маршал - семейна медицина и д-р Катлийн Ромито - семейна медицина и д-р Мартин Дж. Габика - семейна медицина и д-р Дивя Гупта - акушерство и гинекология, гинекологична онкология
Тази информация не може да замести лекарския съвет. Healthwise, Incorporated, отказва всякаква гаранция и отговорност за използването на тази информация. Използването на тази информация означава, че приемате Условията за ползване. Научете как разработваме нашето съдържание .
За да научите повече за Healthwise, посетете Healthwise.org .