Изследване, представено тези дни на конгреса на Американската асоциация за изследване на чернодробните заболявания в Бостън, предлага скрининг за чернодробни заболявания при роднини от първа степен на диагностицираните.

неалкохолен

При неалкохолен стеатохепатит (NASH) възпалението на черния дроб възниква поради отлагане на мазнини и може да прогресира до цироза. Отлагането на мазнини, наречено чернодробна стеатоза, обикновено има по-добра прогноза. Тези заболявания, свързани с чернодробните мазнини, са обект на многобройни проучвания, тъй като в момента те нямат специфично лечение, освен упражнения и спазване на балансирана диета.

Според д-р Рохит Лумба от Калифорнийския университет в Сан Диего и други лекари, родители, братя и сестри или деца на пациенти с цироза от мастна чернодробна болест са имали 12 пъти по-голям риск от развитие на цироза от общото население.

Констатацията, представена на годишната среща на Американската асоциация за изследване на чернодробните заболявания (AASLD), произтича от изследване, публикувано през 2015 г. в гастроентерологията, при което д-р Loomba и неговите колеги са изучавали генетиката на безалкохолната чернодробна цироза при близнаци.

Това проучване "демонстрира, че чернодробните мазнини са наследствена черта и че са наследени в 50% от случаите", каза Лумба пред репортери по време на информационна пресконференция в Американската асоциация за изследване на чернодробните заболявания. „Това, което не очаквахме, беше да установим, че чернодробната фиброза е наследствена черта и че наследствеността е 50%“.

Това накара д-р Loomba и други лекари да изследват пациенти с мастна чернодробна цироза и техните роднини от първа степен за напреднала чернодробна фиброза.

Те проучиха 26 от техните пациенти с безалкохолна чернодробна цироза (NAFLD), заедно с 39 от техните роднини от първа степен и ги сравниха с 69 двойки роднини от първа степен, никой от които не е имал цироза.

Групата изследователи извърши магнитни резонанси и изследва плътността на протона във мастната фракция (MRI-PDFF), за да определи количествено чернодробната стеатоза. Освен това, с помощта на магнитно-резонансна еластография беше възможно да се измери чернодробната фиброза. 26-те пациенти с цироза, дължащи се на мастна чернодробна болест, са имали средна възраст 63 години и среден индекс на телесна маса (ИТМ) 31,7 kg/m 2, докато техните роднини от първа степен са имали средна възраст 48 години и среден BMI от 31 kg/m 2 .

Членовете на контролната група, съставена от 69 души без доказателства за цироза и 69 от техните роднини от първа степен на средна възраст, имат индекс на телесна маса (ИТМ) съответно 43,4 kg/m 2 и 25,2 kg/m 2, съответно.

Изследователите установяват, че разпространението на цироза при роднини от първа степен на пациенти с цироза е над 12 пъти по-високо, отколкото в контролната популация, т.е. 18% в сравнение с 1,4%.

Д-р Лумба заяви: „Това е начин за търсене на скрити болести в семействата. Рискът (от цироза) е значителен и сега имаме доказателства за започване на скрининг за цироза, свързана с напреднала мастна чернодробна болест, ако имате фамилна анамнеза за цироза ".

"За да развиете цироза, трябва да имате генетично разположение", добави Лумба. „Разпространението на затлъстяването е изключително високо в САЩ и по света, но не всеки със затлъстяване и мастна чернодробна болест развива цироза. И така, защо някои пациенти със затлъстяване и диабет развиват цироза? ".

Информирането на пациентите за този риск трябва да надхвърля даването на съвети на хората относно наследяването на цироза, като се има предвид, че рискът от развитие на рак на черния дроб или смърт от чернодробно заболяване може да бъде важен за семейства, които имат анамнеза за цироза от всякаква етиология, обясни д-р. Loomba.

„Това е изненадващо откритие“, каза д-р Реймънд Чунг, директор на Центъра по хепатология и черен дроб в Масачузетската болница в Бостън. „И в бъдеще може да доведе до препоръчване на изследване на семейството на хора с диагноза цироза във връзка с затлъстяване на черния дроб“.

"Но това води до по-широк въпрос за безалкохолната чернодробна цироза (NAFLD) като цяло", отбеляза д-р Чунг. „Трябва ли да изследваме членовете на семейството на някой с безалкохолна цироза на черния дроб? Това ни кара да говорим за 10 до 30% от населението ... и това не е много осъществимо от гледна точка на здравеопазването поради високата му цена ”. Изследванията в тази област трябва да продължат.

„Това, което се опитва да направи групата на д-р Лумба, е да стесни спектъра на тези, които са изложени на специален риск, а цирозата е добро начало“, каза д-р Чунг.