цистектом

Цистектомията е операция за отстраняване на пикочния мехур. В повечето случаи се прави за лечение на рак на пикочния мехур. След като пикочният мехур бъде отстранен, вашият хирург трябва да създаде нов начин за отстраняване на урината от тялото ви. Това се нарича отклоняване на урина. Когато става въпрос за инконтинентално отклоняване на урина, както в този случай, урината изтича от дупка в корема ви във външна торба. Уринарното отклоняване на континента включва създаване на вътрешен съд за съхранение на урина. Тази операция е разработена в друг информационен лист.

Промени в тялото ви

Пълната цистектомия и отклоняването на урина ще доведат до трайни промени в тялото ви:

По време на проста цистектомия пикочният мехур ще бъде премахнат. По време на радикална цистектомия, органите и лимфните възли, където ракът може да се разпространи, също ще бъдат премахнати. Те могат да включват някои от вашите репродуктивни органи, като простатата и семенните мехурчета. Ако тези органи бъдат отстранени, може да имате проблеми със сексуалното си представяне, включително способността да постигнете или запазите ерекция. Също така може да причини безплодие. Вашият доставчик на здравни услуги може да ви каже повече за това и какви са вашите възможности.

След операцията урината вече няма да напуска тялото ви през уретрата. Вместо това ще излезе през дупка (наречена стома), която ще бъде направена в долната част на корема. Така урината ще премине през стомата в торбичка, която ще носите извън тялото си, скрита под дрехите ви. Ще трябва да използвате тази чанта през цялото време и ще трябва да я изпразвате и сменяте редовно. Също така ще трябва да се грижите и почиствате вашата стома и кожата около нея. Те ще ви научат как да го правите, докато сте в болницата.

Подготовка за операция

Подгответе се за операция според указанията. Какво още:

Не забравяйте да кажете на вашия доставчик на здравни грижи за всички лекарства, които приемате. Това включва билкови лекарства и други добавки. Той също така включва разредители на кръвта, като варфарин, клопидогрел или ежедневен аспирин. Може да се наложи да спрете приема на някои или всички от тези лекарства преди операцията, както е указано от вашия доставчик на здравни грижи.

Не яжте и не пийте нищо по време 8 часове преди операцията. Това включва кафе, вода, дъвка и ментови бонбони. (Ако ви е казано да приемате някакво лекарство, можете да го вземете с малко количество вода).

Ако сте били инструктирани да го направите, подгответе червата си за операция (подготовка на червата). Този процес започва между 1 и 2 дни преди операцията. Вашият доставчик на здравни грижи може да ви каже да пиете само бистри течности. Може да се наложи да приемате лаксативи или да си направите клизма. Следвайте всички инструкции, дадени ви.

Денят на операцията

Операцията отнема между 4 и 6 часа. След това ще трябва да останете в болницата между тях 5 и 7 нощи.

Преди началото на операцията

IV ще бъде поставен във вената на ръката или ръката ви. По тази линия ще ви изпратят течности и лекарства, като антибиотици. В някои случаи централна или артериална линия ще бъде вкарана в някоя друга вена на тялото ви. Вашият доставчик на здравни услуги може да ви даде повече информация за това.

Може да Ви бъде дадено лекарство за предотвратяване образуването на кръвни съсиреци във вените Ви.

За да предотвратите болка по време на операцията, ще Ви бъде поставена обща анестезия. Това лекарство ще предизвика състояние, подобно на дълбок сън през цялата операция. Тръба може да се постави в гърлото ви, за да ви помогне да дишате.

Можете също така да получите епидурална анестезия за облекчаване на болката след операцията. За целта в гърба ви ще се вкара малка тръбичка, през която ще се поставят болкоуспокояващи, които да вцепенят долната част на тялото ви. Консултирайте се с вашия доставчик на здравни грижи, анестезиолог или медицинска сестра анестезиолог относно тази опция.

По време на операцията

Ще бъде направен разрез в долната част на корема.

Лимфните възли близо до пикочния мехур ще бъдат премахнати. Тези възли се проверяват дали съдържат ракови клетки (знак, че ракът се е разпространил).

По време на проста цистектомия пикочният мехур ще бъде премахнат. По време на радикална цистектомия, пикочният ви мехур ще бъде премахнат, както и някои близки органи, като простатата. Ако е възможно, те ще се опитат да не докосват нервите, които биха могли да повлияят на сексуалното им представяне.

Част от тънкото или дебелото черво ще бъде премахната. От него ще се направи тръба за изтичане на урина от уретерите и от тялото ви. Ако се използва част от тънките черва, това се нарича илеален канал. Ако се използва част от дебелото черво, това се нарича канал на дебелото черво. И двата канала се свързват в единия край с уретерите. Другият край преминава през разрез, който ще бъде направен в коремната стена, за да се образува стомата.

В края на операцията вашите разрези ще бъдат затворени с шевове или скоби.

В близост до разрезите може да се постави малка тръба (дренаж), за да се оттичат евентуално събраните течности след операцията.

Тръби, наречени стентове, могат да бъдат поставени през стомата и в уретерите ви, за да подпомогнат изтичането на урина, докато тялото ви се възстанови напълно.

Възстановяване в болницата

След операцията ще бъдете отведени в стая за възстановяване. Там ще се събудите от упойката. Може да почувствате сънливост или гадене. Ако сте имали дихателна тръба, в началото може да имате възпалено гърло. Когато сте готови, ще бъдете отведени в болничната си стая. Докато сте в болницата:

Ще ви дадат лекарство за контрол на болката. Уведомете доставчиците си, ако ви боли.

Първо, ще ви бъдат дадени течности през IV линия. След ден-два ще започнете с течна диета. След това бавно ще възобновите нормалната си диета.

При първа възможност можете да станете и да се разходите.

Ще ви научи на техники за кашлица и дишане, за да поддържате белите дробове чисти и да предотвратите пневмония.

Сестра по стомия ще ви покаже как да се грижите за вашата стома и външната торбичка.

Вашите дренажи и стентове вероятно ще бъдат премахнати, докато сте в болницата. Ако не, те ще ви покажат грижите, които трябва да полагате у дома.

Не забравяйте да получите номер за контакт, за да се свържете с вашия доставчик на здравни грижи, медицинска сестра или болница, преди да се приберете у дома. Обадете се в случай, че имате проблеми или въпроси след операцията.

Възстановяване у дома

Те ще ви изпратят у дома с възрастен (приятел или член на семейството). Координирайте се с някой, който може да остане с вас през следващите няколко дни. Времето за възстановяване е различно за всеки човек. Вашият доставчик на здравни грижи ще Ви каже кога можете да възобновите нормалните си дейности. Дотогава следвайте инструкциите, които сте получили. Направете следното:

Вземете всички лекарства според указанията.

Погрижете се за вашата рана и стома според указанията.

Следвайте съветите на вашия доставчик на здравни услуги за душ. Избягвайте да плувате, да се къпете, да се накисвате в гореща вана и да правите каквито и да било други дейности, които покриват разреза ви с вода, докато вашият доставчик на здравни услуги не ви даде разрешение за това.

Избягвайте да вдигате тежки предмети или да извършвате други тежки дейности, както е указано.

Избягвайте да шофирате, докато вашият доставчик на здравни грижи не ви позволи. Не шофирайте, ако приемате лекарства, които ви правят сънливи или сънливи.

Ходете няколко пъти на ден. Докато се възстановявате, увеличавайте темпото и разстоянието си.

Избягвайте да се напрягате, когато имате движение на червата. Ако е необходимо, можете да вземете омекотител за изпражнения, както е указано от вашия доставчик на здравни услуги.

Пийте много вода всеки ден. Това помага за предотвратяване на дехидратация и силно ухаеща урина.

Кога да се обадите на вашия доставчик на здравни услуги

В изброените по-долу случаи веднага се обадете на вашия доставчик на здравни услуги:

Болка в гърдите или затруднено дишане ( обадете се на 911)

Висока температура 100.4 ° F ( 38 ° C) или по-висока или според указанията на вашия доставчик на здравни услуги

Необичайна болка, зачервяване, подуване, мирис или дренаж от раната

Болка, зачервяване, подуване, мирис или дренаж от стомата

Липса на урина или много малко урина в повече от 4 часа

Урина с кръв и съсиреци

Болка, която не може да бъде овладяна с лекарства

Гадене или повръщане, което не изчезва

Болка или подуване на краката

Контролни посещения

Ще имате последващи посещения, така че вашият доставчик на здравни услуги да може да види как се възстановявате от операция. Шевовете, скобите или тръбите ще бъдат премахнати. Ще говорите с вашия доставчик на здравни грижи за всяко друго лечение, от което може да се нуждаете. Ако имате проблеми с монтирането на стомата и външната торбичка, говорете с вашия доставчик на здравни услуги или медицинска сестра по стомия. Можете също така да помислите да се присъедините към група за подкрепа за хора с устица. Попитайте вашата медицинска сестра за повече информация.

Възможни рискове и усложнения

Кървене (може да се наложи кръвопреливане)

Кръвни съсиреци

Пневмония и други белодробни проблеми

Не всеки рак може да бъде премахнат или ракът се връща

Проблеми със стома

Ненормални нива на витамини или минерали в кръвта, за които ще трябва да приемате лекарства за цял живот

Образуване на белези и стесняване на уретерите

Блокиране на червата

Проблеми със сексуалната активност или плодовитостта

Рискове, свързани с анестезия. Анестезиологът ще обсъди тези рискове с вас.