26 547 публикувани новини
Какво е
Холелитиазата или камъните в жлъчката е натрупване на втвърдени отлагания на храносмилателна течност в жлъчния мехур.
Този жлъчен мехур е малък орган от дясната страна на корема, точно под черния дроб. Съдържа и храносмилателна течност, наречена жлъчка, която се отделя в тънките черва и която е отговорна за подпомагането на храносмилането и ензимите на организма, чиято функция е да разграждат мастните киселини.
Камъните в жлъчката се различават по размер и брой, тъй като човек може да развие само един или повече едновременно.
Това е метаболитно заболяване и се развива в три етапа:
- Започва с дефект в липидната секреция на жлъчката, който води до пренасищане на жлъчката холестерол.
- Втората фаза започва, когато има валежи от кристали на холестерола.
- И накрая, тези кристали са свързани с други, които съставляват жлъчка, като напр калцийили билирубин и, поради агрегацията и последващия растеж, възниква образуването на камъни.
Причини
Има няколко обстоятелства, които водят до генерирането на камъни в жлъчката:
- Ако жлъчката съдържа излишък от холестерол, който се натрупва, тъй като химическите обстоятелства, които тялото ни има, не са в състояние да разтворят споменатия излишък.
Тази причина е най-често срещана сред пациенти, страдащи от камъни в жлъчката, но трябва да се има предвид, че тази причина не е свързана с нивата на холестерола в кръвта.
- Второ, може да бъде причинено от излишък на билирубин в жлъчката. Това вещество се произвежда, когато тялото разгражда червените кръвни клетки, но при условия като чернодробна цироза някои инфекции на жлъчните пътища или някои нарушения на кръвта могат да доведат до излишък на производство на билирубин.
- Неизпразването на жлъчния мехур може да доведе до концентрация на жлъчка, която увеличава склонността към образуване на камъни в жлъчката и е най-честата причина по време на бременност.
Други причини, поради които може да възникне холелитиаза, са диабет, трансплантация на костен мозък или друг орган или отклонения в диетата, като бърза загуба на тегло от нискокалоричен прием или продължително интравенозно хранене.
Симптоми
Много пациенти с това състояние нямат симптоми., тъй като тези камъни обикновено се откриват при рентгенова снимка, коремна хирургия или друга подобна медицинска процедура.
Има обаче случаи, в които камъкът блокира тръба или канал, който е отговорен за оттичането на жлъчния мехур и причинява спазми болка, известна като камък в жлъчката. Това изчезва, когато тези отлагания преминат в първата част на тънките черва.
В допълнение към тази проява пациентът може да има треска, пожълтяване на кожата и очите, наречена жълтеница, и гадене и повръщане.
Предотвратяване
При пациенти със затлъстяване се препоръчва да се избягва драстична загуба на тегло.
При повечето хора камъните не могат да бъдат предотвратени, но при пациенти с затлъстяване, специалистите препоръчват да се избягва драстичното отслабване.
По същия начин е препоръчително да се намали консумацията на мазнини и изпълнете рутинна тренировка, която намалява риска от затлъстяване.
Видове
Видовете камъни в жлъчката са разделени на две, в зависимост от причините за тяхното образуване:
- Холестеролни камъни в жлъчката: Те обикновено са съставени от неразтворен холестерол, но могат да концентрират и други компоненти. Те са най-често срещаните.
- Пигментни камъни в жлъчката: произведени от излишък на билирубин, съставен между 40 и 60 процента от това вещество и 30 процента от холестерола.
Те обикновено са свързани със застой на жлъчката, което води до неконтролиран бактериален растеж и разграждане на жлъчката от същите бактерии или от инфекция.
Диагноза
Тестовете, които се провеждат за откриване на наличие на камъни в жлъчката или възпаление на жлъчния мехур, са както следва:
- Кръвни тестове за определяне на нивата на холестерол, билирубин и панкреатични ензими.
- Коремна и ендоскопска ехография като визуално доказателство за наличието на камъни.
- Компютърна томография на корема, който използва рентгенови лъчи, за да създаде изображения на напречното сечение на коремната област.
Лечения
Първо, хирургическа намеса не е необходима, ако няма симптоми. Въпреки това, хората, които планират да се подложат на операция за намаляване на теглото си, ще трябва да премахнат изчисленията, преди да го извършат.
Най-често използваната хирургична техника е лапароскопската холецистектомия, при която се прилагат малки разрези, които позволяват по-бързо възстановяване.
Преди това беше обичайно да се премахва целият жлъчен мехур, но днес новите хирургични техники позволяват по-малко инвазивно отстраняване на камъни.
От друга страна, що се отнася до лекарствата, има някои лекарства, които могат да се прилагат за разтваряне на камъни, но този метод може да отнеме много време, за да работи или да не го направи директно.
Друга форма на лечение е ударната вълна литотрипсия на жлъчния мехур, особено при пациенти, които не могат да се оперират. Това е метод, който понякога не дава положителни резултати, тъй като изчисленията са склонни да се появяват отново.
Други данни
В рамките на рискови фактори, които могат да увеличат риска от камъни в жлъчката те се намират един друг:
- Да бъдеш жена увеличава риска от страдане от холелитиаза, тъй като има по-голямо насищане на жлъчката, което е пряко свързано с ефекта на естрогените върху метаболизма на холестерола.
- Затлъстяването е друг фактор, който предразполага пациента да страда от тези камъни в жлъчката, тъй като се увеличава секрецията на жлъчен холестерол, който от своя страна се нормализира, когато човекът възвърне идеалното си тегло.
Въпреки че е вярно, че страданието от жлъчна холелитиаза, причинено от камъни, съставени от холестерол, не означава излишък на холестерол в кръвта, има пряка връзка между камъните в жлъчката и увеличаването на общия синтез на холестерол в тялото.
- Диета, богата на мазнини и холестерол, може да увеличи шансовете за затлъстяване и следователно камъни в жлъчката.
- Някои лекарства за понижаване на липидите (използвани за понижаване на липидните нива в организма), като клофибрат, който намалява нивата на холестерола в плазмата чрез увеличаване на жлъчната секреция, могат да доведат до рискови условия за развитието на патологията.
- Някои заболявания като Крон, може да доведе до малабсорбция на жлъчни соли, което предполага неуспех в чернодробния синтез.