Излишното тегло може да усложни дишането и да повлияе на имунния отговор на организма.

от: Рейчъл Нания, AARP, 12 октомври 2020 г. | Коментари: 0

инфекцията

En español | Лекарите и изследователите наблюдават тревожна тенденция сред над 400 000 души в САЩ, които са хоспитализирани поради COVID-19 от началото на пандемията: Много от тези пациенти са със затлъстяване.

Това заболяване, чието разпространение се увеличава все повече и повече през последните две десетилетия и сега засяга 42% от възрастните в тази страна, не само се появява като обща характеристика в медицинската документация на тези пациенти. Многобройни проучвания са установили, че затлъстяването само по себе си увеличава риска от хоспитализация и престой в интензивно отделение за пациенти с COVID-19 (затлъстяването се определя като индекс на телесна маса или ИТМ от 30 или повече).

Според разследване (на английски), публикувано наскоро в списанието Анали на вътрешната медицина, той също е свързан с по-висок риск от смърт, особено сред мъжете и хората под 60-годишна възраст. Наднорменото тегло при възрастни (хора с индекс на телесна маса между 25 и 30) увеличава риска от развитие на други заболявания, свързани с COVID-19, според най-новите доклади от Центровете за контрол и превенция на заболяванията (CDC).

За актуална информация за COVID-19 посетете aarp.org/ElCoronavirus

„Това е сливане като никое друго“, казва д-р Дейвид Кас, кардиолог и професор по кардиология и медицина в Johns Hopkins Medicine. „Случва се да имаме пандемия със затлъстяване и това никога не се е случвало. И последният път, когато имахме такъв вирус, беше в началото на 20-ти век [с испанския грип] ".

Специалистите все още изучават опасностите, които могат да възникнат, когато двете пандемии, затлъстяването и COVID-19, се сближат. Те обаче са успели да разберат по-добре причините, поради които затлъстяването прави инфекцията, причинена от коронавируса, толкова опасна.

Затлъстяването, подобно на COVID-19, може да влоши дишането

Затлъстяването е рисков фактор за няколко основни здравословни проблема, за които е известно, че усложняват коронавирусна инфекция, включително диабет, сърдечни заболявания и високо кръвно налягане. Но може и сам да причини вреда.

Като начало, затлъстелите хора по-трудно дишат. Това е така, защото наднорменото тегло, особено около коремната област, ограничава движението на диафрагмата и затруднява белите дробове да се разширяват и запълват с въздух, обяснява д-р Фатима Коди Станфорд, специалист по затлъстяването в Масачузетската болница в Бостън.

„Буквално, човек не може да тече въздух навътре и навън по същия начин; всъщност наднорменото тегло намалява белодробния капацитет “, казва Станфорд. „И това не е много добра комбинация, когато става въпрос за респираторно заболяване като COVID-19“, което само по себе си може да причини задух, пневмония и в тежки случаи вид белодробна недостатъчност, известна като синдром на остър респираторен дистрес ( ARDS).

Нещо повече, лекарите установиха, че полагането на тежко болни пациенти с COVID-19 по корем помага за по-доброто разпределение на кислорода и избягването на свързването им с вентилатор. Този метод, известен като пронация, е труден за пациенти със затлъстяване, тъй като наднорменото тегло и натискът върху корема предотвратяват движението на диафрагмата.

„Всичко това е свързано по някакъв начин с това, което наричам„ физика на дишането “, казва Кас. „И това е една от причините, поради които за хората с тежко затлъстяване ще бъде по-трудно да дишат“.

Затлъстяването засяга имунния отговор на организма

Затлъстяването - и особено коремното затлъстяване, натрупването на мазнини в корема и около вътрешните органи - причинява хронично възпаление, нещо като постоянен имунен отговор, който Кас оприличава на „основен имунен горски пожар“. Когато вирус като SARS-CoV-2 се въведе в тялото, имунната система на някой с това латентно възпаление "няма да реагира непременно адекватно", казва Кас.

От една страна, имунната система може да реагира прекомерно на вирусна инвазия и да води ожесточена война срещу тялото, което може да причини повече вреди от вируса. (Доказано е също, че COVID-19 предизвиква имунен отговор, който причинява хиперинфламация при някои пациенти.) От друга страна, имунната система, която винаги е „включена“ и работи бавно във фонов режим, може да се изтощи доста и да реагира забавено на нов вирус.

„Това е малко като феномена„ Петър и вълк “или повдигането на фалшива тревога“, казва Кас. И със забавен имунен отговор, "вирусът ще има много по-голям шанс да се размножи, преди имунната система най-накрая да започне, но тогава ще трябва да се борим с по-голяма част от вируса", добавя той.

Спестете 25% първата година, когато се присъедините към AARP с опция за автоматично подновяване. Получете незабавен достъп до отстъпки, програми, услуги и цялата информация, от която се нуждаете, за да подобрите качеството си на живот.

Затлъстяването излага някои на по-висок риск от други

Има още няколко фактора, които учените изучават по отношение на ролята на затлъстяването при усложняване на инфекция, причинена от коронавирус. Например, SARS-CoV-2 се свързва със специфичен протеин, открит на повърхността на клетките в белите дробове и други органи, за които знаем, че засягат COVID-19. Но този протеин е често срещан и в мастната тъкан, според Кас. Това може да направи излишните мазнини като „голям резервоар“ за вируса и може да означава, че тези с наднормено тегло имат по-висок вирусен товар.

Станфорд казва също, че е важно да се спомене, че нивата на затлъстяване са по-високи в САЩ сред афро-американците и испанците, две групи от населението, които са били непропорционално засегнати от коронавируса. Според данни от CDC, чернокожите в страната са повече от два пъти по-склонни да умрат от COVID-19, отколкото белите хора. А процентите на хоспитализация са близо пет пъти по-високи както за афро-американското, така и за испанското население в сравнение с белите.

Затлъстелите мъже също могат по-трудно да се борят с COVID-19, отколкото жените. В проучване, публикувано през Анали на вътрешната медицина Установено е, че високият ИТМ сред пациентите е свързан с повишен риск от смърт при мъжете, но не и при жените. Според Кас това може да се дължи на факта, че в сравнение с мъжките тела на жените са склонни да отлагат по-малко вредни мазнини по корема.

Водещата авторка на изследването Сара Тартоф, епидемиолог по инфекциозни болести към Каризърския отдел за изследване и оценка в Южна Калифорния, казва, че констатациите показват, че както затлъстелите мъже, така и младежите трябва сериозно да вземат превантивни мерки.

„Всички трябва да действаме превантивно, но тези пациенти са изложени на особено висок риск да умрат, ако се заразят с COVID-19“, казва Тартоф. При липса на ваксина CDC казва, че най-добрият начин за предотвратяване на COVID-19 е да се избегне излагането на вируса: да се ограничи максимално взаимодействието с други хора, да се мият често ръцете, да се поддържа социално дистанциране и да се носи маска за лице когато публично.

„Затлъстяването е болест“

Ако сте със затлъстяване и се заразите с SARS-CoV-2 инфекция, трябва да го приемете сериозно. "Поддържайте ниско изходно ниво" за проследяване на симптомите и лечението, "защото ситуацията може да се влоши", съветва Tartof. „Пригответе се да потърсите медицинска помощ по-рано, вместо да чакате“.

Станфорд казва, че най-големият извод от последните изследвания за затлъстяването и COVID-19 е, че ако имате затлъстяване, трябва да направите нещо, за да се справите с него. Ако сте се опитали да отслабнете сами и ви е било трудно, попитайте Вашия лекар или специалист по затлъстяването за помощ.

„Затлъстяването е болест; реално е “, добавя Станфорд. И макар да изглежда, че взаимодейства уникално с COVID-19, той също може да усложни и влоши други инфекции и заболявания.

„Ще преодолеем COVID-19. Но ще има и друг COVID “, казва Кас. „В този смисъл приемайте това като време да помислите как да станете по-здрави“.

Тази статия първоначално е публикувана на 11 септември 2020 г. и е актуализирана с най-новата информация на 12 октомври 2020 г.