Атопичният дерматит
Атопичният дерматит е състояние на кожата, което се среща предимно при деца.

302 публикувани новини

Какво е

Атопичният дерматит е a кожно заболяване, което се появява на лицето и тялото. Характеризира се с това, че хората, които страдат от него, страдат от аномалии и лезии по кожата си.

Това е възпалителен процес на кожата, характеризиращ се с интензивен сърбеж и суха кожа, който представлява хронична еволюция и е под формата на огнища. Може да се появи при субекти от всички възрасти, но е много по-често при деца; 50% от случаите се диагностицират през първата година от живота.

Честотата се е увеличила 2-3 пъти в индустриализираните страни през последните три десетилетия, засягащи до 20% от децата и оказващи голямо влияние върху качеството на живот на пациента и неговото семейство. Увеличението на разпространението може да бъде свързано със западния начин на живот.

Смята се, че между 5 и 30% от консултациите, направени в педиатрията за първична медицинска помощ, се дължат на дерматологични проблеми и че около 10-15% от пациентите, наблюдавани в дерматологичните консултации, са на възраст под 16 години, като атопичен дерматит най-честата индивидуална диагноза, с разпространение между 6 и 15% в Испания (0,7-2,4% от общото население) и по-ниско в развиващите се страни.

Причини

Дерматолозите все още не са открили какъв е произходът на атопичния дерматит но "има генетични фактори, които влияят върху появата на атопичен дерматит и евентуално промените в начина на живот са изиграли важна роля за увеличаване на честотата", както Хосе Луис Рамирес Белвер, дерматолог в Международна дерматологична клиника.

Освен това има и други фактори, които също могат да действат като задействащи фактори за заболяването, като напр хранителни алергии, прах, използването на тъкани като вълна и найлон, пушене на тютюн, стрес, безсъние или пот, наред с други.

Симптоми

Атопичната кожа е изключително суха кожа, надраскана като шкурка, изобщо не е удобна, както се оплакват пациентите сърбеж, болка, парене, дори болезнени пукнатини. Екземата се появява в много области на тази кожа, характеризиращи се с:

  • Еритема или зачервяване
  • Ексудат или поява на отделяне при екзема
  • Пилинг
  • Краста
  • Много силен сърбеж или сърбеж

Предотвратяване

Тъй като специфичните причини за заболяването не са известни, lСпециалистите не са установили действията, които пациентът може да предприеме за предотвратяване на атопичен дерматит.

Има обаче модифицируеми фактори, като отказване от тютюнопушенето, грижа за вида на облеклото, което носите, и опит да живеете в незамърсени и топли райони.

Видове

Според Испанска асоциация по педиатрия, Атопичният дерматит може да бъде разделен главно на три вида:

  1. На бебето: Този тип обикновено започва на пет месеца живот (въпреки че в някои случаи се проявява по-рано). Бебетата могат да имат себорейна екзема, която малко по малко може да прогресира до превръщане в дерматит или атопична екзема. Обикновено се намира на лицето, с изключение на областта около очите, устата и носа. Може да се появи и на ушите, задната част на ръцете или скалпа. Сърбежът остава постоянен.
  2. По детски: Обикновено започва около две години и продължи, в зависимост от детето, до 7 години или началото на пубертет. Лезиите са често срещани в лактите и коленете, въпреки че могат да се проявят и в други области на тялото.
  3. От възрастния: Когато пациентът е преминал пубертета, типичните лезии, които се появяват, са плаки от лихен симплекс хроникус. Тези плаки са по-дебели от кожата и по тях често се появяват екскориации. Обичайните области, в които се проявяват, са тилът, стъпалата, задната част на ръцете, зоната на удължаване на краката и флексията на китките.

Диагноза

Диагнозата атопичен дерматит се основава на клиниката.

Специалистите обикновено вземат предвид наличието на два или повече от следните фактори, за да установят диагнозата:

  • Лична или семейна история на атопични заболявания.
  • Непосредствена реактивност към кожни тестове.
  • Бял дермографизъм или забавено избелване до холинергични агенти.
  • Субкапсулна катаракта предна или задна.

Освен това те могат да обмислят наличието на четири или повече от следните характеристики:

  • Длани с ксероза, хистиоза или хиперлинейна.
  • Pityriasis alba.
  • Кератоза пиларис.
  • Инфраорбитално потъмняване/бледност на лицето.
  • Инфраорбитални гънки на Дени-Морган.
  • Повишен серумен IgE.
  • Кератоконус.
  • Тенденция към неспецифичен дерматит на ръцете.
  • Склонност към повтарящи се кожни инфекции.

Лечения

Както обяснява Глория Гарначо, член на Испанската академия по дерматология и венерология, "е много важно да се лекува атопичен дерматит, за да се предотврати прогресирането му". Казват, че за по-малко от година дерматитът не е нищо повече от дразнеща екзема на кожата, но Ако не го отстраним, той ще се превърне в сложно алергично възпалително заболяване дори метаболитни, които могат да бъдат свързани с други патологии като бронхиална астма, риноконюнктивит, хранителни алергии ...

Също така "ако не лекуваме екзема, тя може да се влошава и влошава, дори да се усложни с инфекции".

Дерматит, по отношение на употребата на локални лекарства, ние го лекуваме по 2 начина:

  • Активно лечение или фаза на огнище използваме кортикостероиди.
  • Проактивно или поддържащо фазово лечение използваме инхибитори на калциневрин такролимус и пимекролимус. При тези пациенти с повече от едно огнище на месец, което изисква употребата на кортикостероиди за повече от 2 седмици на месец.

Кортикостероидите трябва да се използват по подходящ начин:

  • Използване на адекватна мощност: При остро огнище средно висока мощност. Силата на кортикостероида се избира въз основа на агресивността на атопичния дерматит, а не въз основа на възрастта на пациента. Има много лекарства, чиято употреба в техническия лист не е разрешена под възраст, но трябва да ги използваме, за да можем да контролираме дерматит.
  • Използване на превозното средство или подходящото представяне: Ще се използват остра и ексудативна екзема, лосион или крем или емулсия; при суха или лихенизирана екзема ще се използва мехлем или мехлем (> абсорбция).

Адекватни насоки (адекватно количество и време)

Според техническия лист 1-2 пъти на ден (веднъж на ден в повечето случаи препоръчваме след душ). Суспендирайте, докато екземата се контролира (7-10 дни. Минимум 4 дни). Избягвайте рязкото спиране (отнемане през ден). Максимално използване 4 седмици подред в една и съща зона.

Количеството също трябва да се вземе предвид, тъй като в много случаи поради страха от употребата на кортикостероиди (кортикофобия) използваме много малко количество, въпреки че площта, която трябва да се лекува, е широка. Посочена е единицата на дисталната фаланга на пръста, количеството кортикостероид, което се побира в дисталната фаланга на пръста, е това, което трябва да използваме за лечение на повърхността на кожата на детето, което е еквивалентно на 2 длани на ръцете ни.

Инхибиторите на калциневрин такролимус и пимекролимус се използват за предотвратяване на обостряния или намаляване на техния брой и интензивност след овладяване на най-острата фаза. Те се използват веднъж дневно след душ в продължение на дълги периоди от време (месеци) в зависимост от всеки отделен случай, дори след като пациентът е бил контролиран, е установено, че използването на 2 седмични приложения на тези лекарства намалява броя на дните в годината за използване на локални кортикостероиди. Те са много безопасни лекарства, които не се абсорбират или понижават защитните сили или причиняват рак (както беше казано много), стига да се използват правилно. Те не трябва да се използват, когато кожата не е непокътната (т.е. има рани) или при наличие на кожни инфекции като мекотели или брадавици.

Те се използват с голяма безопасност при генитална устна лигавица на клепачите в чувствителни зони като врата, лицето, подмишниците и има проучвания за ефикасност и безопасност дори при деца под 1 година.

Има представяне на крем и мехлем и в зависимост от областите, които трябва да се лекуват и интензивността на атопичния дерматит, можем да изберем едното или другото лекарство.

Други данни

Преди да започне лечението, пациентът трябва да знае, че атопичен дерматит това не е алергия и няма да бъде разрешено чрез премахване на определени храни от вашата диета.

От съществено значение е пациентът да избягва всички обстоятелства, които причиняват сърбеж, като контакт с вълна или сухота в околната среда.

По отношение на хигиената, пациентите трябва да имат добра хигиена, въпреки че излишъкът от сапун и вода е вреден. Като се има предвид това, експертите препоръчват душове над вани, без да се използва особено гореща вода с киселинен pH гел. След душа можете да нанесете омекотяващ крем по цялото тяло.