ОРТОЗА НА ДОЛНИ КРАЙНИЦИ
Терминология
- Ортоза (или ортопедично устройство) е техническото наименование за шини. Конкретните имена, които приемат, зависят от областта на тялото, за която са предназначени и могат да бъдат персонализирани или стандартни.
- Двата основни типа са статични и динамични устройства.
- Статичните устройства са твърди и се използват за стабилизиране на отслабени или парализирани части на тялото в определено положение.
- Динамичните устройства се използват за улесняване на движението и за нормална работа.
Начало
- Брекетите се използват за специфични цели, включително болки в ставите, парези или нестабилност на ставите или контрактури.
- Устройствата трябва да бъдат подравнени в приблизителното анатомично положение на ставите.
- Ортезите трябва да са прости, леки, здрави, издръжливи и естетически приемливи.
- Съображения при предписване на ортопедично устройство:
- Триточкова система за контрол на налягането.
- Статично или динамично стабилизиране.
- Поносимост на плата към силите на компресия и опън.
- Ако целта на рецептата е да приспособи твърда деформация или да коригира гъвкава.
- Функционален капацитет на пациента (каква е целта: постурална или функционална?).
- Те могат да бъдат направени от метал, пластмаси (обикновено полипропилен), кожа, синтетични материали или различни комбинации от горното.
Ортеза за крака
Ортопедични подметки:
- Стелките, поставени вътре в обувките, служат за подпомагане, контрол на движенията, стабилизиране на походката, облекчаване на болката, коригиране на гъвкави деформации и предотвратяване прогресирането на фиксирани деформации.
- Подплънките за пета са твърди пластмасови стелки, които покриват плантарната повърхност на петата, покриваща задната, външната и вътрешната страна на петата. Използва се за предотвратяване на странично изместване на калканеуса при гъвкаво плоскостъпие.
- Стелката, проектирана от Калифорнийската лаборатория за биомеханика (UCBL), е ортеза, изработена от пластмаса. Изработва се нарочно на крак в максимална позиция за ръчна корекция. Той покрива петата и плантарната арка с твърда централна, странична и задна последна. Той е предназначен за гъвкави плоски крака, тъй като поддържа петата в неутрално вертикално положение. Ако плоското стъпало не е гъвкаво, стелката UCBL може да причини болка и разкъсвания на кожата.
- Шаблонът в Аризона съчетава ортезата UCBL с опора на глезена с цип. Осигурява повече поддръжка на задния крак. Използва се и при гъвкави плоски крака.
Ортеза на глезена и стъпалото
- Ортези за глезен и крак (OTP) се предписват при слабост или хиперактивност на мускулите, отговорни за гръбната и плантарната флексия на глезена, инверсия и еверзия.
- OTP се използват за предотвратяване или коригиране на деформации.
- Положението на глезена косвено влияе върху стабилността на коляното: плантарната флексия на глезена помага за разгъването на коляното, а дорсифлексията на глезена - при огъването на коляното.
- Всички OTP са съставени от платформа със стремена, вертикално парче и лента за теле, независимо от материала, с който са направени.
Нечленен OTP:
- Те са по-дискретни естетически. Те прилагат сила на огъване върху коляното по време на носене на тежести, тъй като са поставени в неутрално положение на гръбначен/плантарен флексия и не позволяват постепенно ексцентрично плантарно огъване в началната фаза на стойката.
- Регулиращите ленти на пластмасовия OTP определят степента на гъвкавост по време на финалната фаза на опората и се разделят според упражняването на максимална, умерена или минимална устойчивост на гръбначен изгиб на глезена
- Те могат да бъдат изработени от пластмаса, композитни материали или кожа и метал.
- Термопластичните OTP трябва да се използват с повишено внимание при пациенти с променлив оток или нарушения на чувствителността, тъй като те могат да увредят кожата.
- Несъчленените OTP са описани според твърдостта на опората, която от своя страна зависи от дебелината и състава на пластмасата, както и от формата и системите за закрепване.
Съчленен OTP:
- Съчленените OTP позволяват по-естествена походка и по-добре приспособяват плантарна флексия и дорсифлексия.
- Може да бъде проектиран да подпомага гръбначния стълб и повдигането на пръстите по време на фазата на люлеене.
- Пантите могат да се регулират в желания обхват на гръбначен отвор на глезена или плантарна флексия.
- Съчленени механични устройства за глезена.
- Те позволяват да се контролира или подпомага гръбната и плантарната флексия на глезена посредством спирачки (ограничители) или работни колела (пружини).
- Те също така контролират медиално-страничната стабилност на глезенната става.
- Ограниченията на подвижността на глезена засягат стабилността на коляното: неограниченото плантарно огъване позволява нормално поемане на тежести в началния период на подкрепа; плантарен флексиен блок претоварва коляното по време на носене на тежести; dorsiflexion заключване увеличава разгъването на коляното в края на периода на стойка.
Ортеза на коляното, глезена и стъпалото
Състав:
- Ортези за коляно-глезен-крак (ORTP) се състоят от OTP с вертикални метални удължители, механично съчленено устройство за коляно и две ленти за бедро.
- Те могат да бъдат метал-кожа и метал-пластмаса или пластмаса и пластмаса-метал.
Принципи на работа:
- ORTP могат да се използват при квадрицепс парализа или слабост, за да се поддържа стабилността на коляното и да се избегнат гъвкави валгусни или варусни отклонения.
- Намалява натоварването на бедрото, прасеца и ходилото с помощта на тетралатерален или ишиален ограничителен фланец.
- ORTPs са по-трудни за поставяне и сваляне от OTPs.
- ORTPs не се препоръчват за пациенти с умерено или напреднало когнитивно увреждане.
Съчленен дизайн на колянна скоба и използване на всеки от тях