Причини за продължаване и избягване на хормонозаместителна терапия в менопаузата

За много жени в менопауза въпросът дали да приемат хормони е едно от най-важните здравни решения на средна възраст и едно от най-объркващите. Да, хормоните облекчават приливите и нощните изпотявания, които засягат много жени по време на менопаузата и ги предпазват от остеопороза. Но предотвратяват ли сърдечните заболявания, както изследователите отдавна вярват, или не правят разлика в риска от сърдечни заболявания, както сега намекват някои изследвания?

здраве

А какво ще кажете за рак на гърдата? Тъй като някои проучвания показват, че дългосрочната употреба може леко да увеличи риска, а други не намират увеличение, къде е истината и доколко жените трябва да бъдат загрижени? След това има въпроси за наддаване на тегло и промени в настроението. Въпреки че много жени вярват, че снабдяването с естроген ги кара да наддават, но облекчава лошото им настроение, тези ефекти не се появяват в научните изследвания.

Повече информация

„Опитвате се да решите кое е по-малкото зло“, обяснява Берил Дюмон, 55-годишна, администратор в Северен Хановер, Ню Джърси, една от половин дузина жени, които наскоро обсъдиха впечатлението си от хормонозаместителна терапия.

"Приемате ли естроген, за да избегнете един проблем и да рискувате друг, който нямате, а иначе никога не бихте имали? Дюмон се чудеше. Тя спря първото си хормонално лечение поради нежелана реакция, но обмисля да започне друг.

Оценките на броя на жените, които приемат или са приемали хормони за облекчаване на симптомите на менопаузата, варират между 10% и повече от 40%, повлияни от толкова разнообразни фактори като образованието (тези с университетско обучение отнемат повече) и местоживеенето. Но според Американския колеж по превантивна медицина само около една трета от жените, които използват хормони, ги приемат, както е предписано, нещо, което може да отразява страха на жените от потенциалните странични ефекти на лекарството.

Това, което е известно, е следното: В краткосрочен план хормонозаместителната терапия контролира горещи вълни, нощно изпотяване и вагинална сухота, изпитвани от много жени по време на менопаузата. В дългосрочен план това също намалява риска за жените от остеопороза, заболяване, което прави костите чупливи и води до фрактури, усложненията от които могат да бъдат животозастрашаващи. Естрогените също така повишават нивото на добрия холестерол и намаляват лошия холестерол, като същевременно насърчават съсирването на кръвта.

Многобройни проучвания обаче показват, че има връзка между малко по-високия риск от рак на гърдата и употребата на хормони, а две проучвания, публикувани тази година, показват, че рискът е по-висок при жени, приемащи естроген и прогестерон, в сравнение с тези, които приемат само естроген.

Този резултат е изненада за много изследователи, които са вярвали, че естрогенът е основният виновник за връзката между рака и хормоните. Това също деморализира, тъй като прогестеронът се дава в комбинация с естроген, за да се намали рискът от рак на ендометриума, риск, който се увеличава повече от 10 пъти, когато жената приема естроген сама.

Тази година едно от най-разпространените предположения за хормонозаместителна терапия също беше оспорено: че помага за предотвратяване на рисковете от сърдечно-съдови заболявания. Само преди две седмици изследователите съобщиха, че естрогенът не е направил нищо, за да забави прогресията на сърдечните заболявания при жени, чиито артерии вече са били частично блокирани. Дали естрогенът предотвратява сърдечно-съдови заболявания, остава неизвестно.

През 2005 г. ще имаме по-убедителни доказателства, когато са налице резултатите от първото мащабно дългосрочно проучване за употребата на хормони. Но това не е много полезно за жените, които сега се опитват да решат дали да приемат или продължават да приемат хормони.

Някои се опитват да заобиколят проблема, като експериментират с естрогени, получени от растителни източници, вярвайки, че тези така наречени естествени естрогени са по-малко склонни да причинят същите дългосрочни странични ефекти като синтетичните естрогени. Но няма много изследвания, които да покажат ефикасността на лечебните растения или липсата на странични ефекти, според Лила Нахтигал, професор по акушерство и гинекология в Медицинския факултет на Нюйоркския университет и водещ експерт по заместваща терапия.

„Жените смятат, че ако се продава на гише или се прави с лечебни растения или го наричат ​​хранително вещество, това е безопасно“, обясни Нахтигал. "Те не осъзнават, че не носят одобрението на FDA [американска агенция, която контролира храните и лекарствата]; те не знаят, че те могат да се продават без контрол на качеството, без наука".

В крайна сметка решението, което взима жената, може да зависи от няколко фактора: нейната лична и семейна здравна история, нейните физически симптоми, нейното мнение дали да приема лекарства или не, мнението на нейния лекар и доколко жената се доверява на себе си и какви са нейните приятели са й разказали за техния опит. Но в момента науката не му помага много.

* Тази статия се появи в печатното издание на 0001, 1 януари 2001 г.