Вижте статиите и съдържанието, публикувани в този носител, както и електронните резюмета на научни списания към момента на публикуване

лого

Бъдете информирани по всяко време благодарение на сигнали и новини

Достъп до ексклузивни промоции за абонаменти, стартиране и акредитирани курсове

Revista Chilena de Cirugía е орган за разпространение на Дружеството на хирурзите на Чили и публикува оригинални и непубликувани статии по медицински теми, по-специално статии за основни и клинични изследвания, прегледни статии, документи и други, като дава предимство на тези, свързани с хирургията и нейните производни специалитети. В допълнение се публикуват публикации, клинични случаи, писма до редактора, изображения и хирургия.

Индексирано в:

Web of Science чрез SciELO Citation Index; Скопус; Google (www.scholar.google.com); Научна електронна библиотека онлайн (www.SciELO.cl); Издателство EBSCO; Имбиомед (www.imbiomed.com); ЛИЛАЦИ; SISIB (www.al-dia.cl); Редалик

Следвай ни в:

CiteScore измерва средния брой цитати, получени за публикувана статия. Прочетете още

SJR е престижна метрика, базирана на идеята, че всички цитати не са равни. SJR използва алгоритъм, подобен на ранга на страницата на Google; е количествена и качествена мярка за въздействието на дадена публикация.

SNIP дава възможност за сравнение на въздействието на списанията от различни предметни области, коригирайки разликите в вероятността да бъдат цитирани, които съществуват между списанията на различни теми.

Затлъстяването е заболяване с високо ниво на разпространение в световен мащаб, с 13% затлъстяване и 39% наднормено тегло, 1 е Чили, една от страните с високи нива, с 25,1% от общото население със затлъстяване и 39,3% наднормено тегло, без да се броят 2,3% с болезнено затлъстяване 2. Въпреки че е определено, че етиологията на затлъстяването е многофакторна (генетични и екологични фактори), в последно време изследователите подчертават важна роля на психологическите променливи, които могат да повлияят както на генезиса, така и на еволюцията на това заболяване.

През последните десетилетия, тъй като честотата и тежестта на затлъстяването се увеличиха, търсенето на лечение също се увеличи. Поради тази причина се появиха различни начини за справяне с това, като алтернатива е хирургичната интервенция. Въпреки че бариатричната хирургия показва важен процент на ефективност, тя изисква промени в навиците, които се запазват с течение на времето, които увеличават шансовете за дългосрочен успех и избягват многобройните медицински и психологически последици, произтичащи от неспазването на указанията за хранене и посочените упражнения. От друга страна е добре документирано, че психологическите фактори са основните аспекти, които влияят върху възстановяването на теглото след операцията, така че правилната интерпретация на тези показатели би довела до ранна намеса на възможни следоперативни затруднения 3 .

Един от пионерите в бариатричната хирургия у нас, д-р Серджо Гусман от здравната мрежа на UC, предполага, че този тип хирургия предполага промяна на парадигмата: става въпрос за оперативна намеса на здрав орган, за да се опита да разреши заболяване, което е системен и очевидно не произхожда от стомаха, а от ума. От тази гледна точка сложното е, че макар операцията да е успешна в отделението и да повлияе върху теглото и здравето, резултатите се поддържат само ако пациентът успее да се придържа към здравословен начин на живот в дългосрочен план. Това предизвикателство изисква пациентът да може да разсъждава върху ролята, която храната е изиграла в живота му, и да разбере как е дошъл да претегли това, което тежи. Самонаблюдението ни позволява да осъзнаем по-добре собствените си емоции и как се справяме с тях - или да ги избегнем - и е важна част от ролята на психолога в мултидисциплинарен бариатричен хирургичен екип.

В нашата страна обаче все още преобладават някои предразсъдъци към консултациите по психично здраве, успоредно с незнанието на основните аспекти на нашето функциониране като психолози. Ето защо много пациенти са скептични или открито се противопоставят на психологическа консултация, пренебрегвайки, че в този случай могат да се работят върху основни аспекти, като например осъзнаване на заболяването, самообслужване, мотивация и постоянство. Парадоксът е, че същите пациенти, които признават, че не са били в състояние да поддържат здравословни навици, обикновено имат магическа мисъл по отношение на операцията, вярвайки, че интервенцията в стомаха ще може да промени начина, по който се хранят, колко заседнали са, и в крайна сметка как да се грижим.

Един от проблемите е, че пациентите, които се подлагат на тази операция, работят само от биомедицинския модел, където хирургът се намесва и всичко изглежда е в техните ръце. Освен това, със загубата на тегло след операция, пациентите се чувстват толкова добре, че са склонни да се "освобождават" рано, пренебрегвайки, че затлъстяването е хронично заболяване, което може да се появи отново след една или две години заедно с техните съпътстващи заболявания, ако пациентът спре да се грижи за себе си или се връща към предишния си начин на живот.

Уместността на психологическите аспекти в резултатите от хирургията - и лечението на затлъстяването като цяло - е такова, че в днешно време всеки специализиран център, който може да се похвали с такъв, има екип психиатър и психолог за психично здраве. Уместността на работата, която тези специалисти извършват, не е насочена само към оценка на кандидатите за бариатрична хирургия, но най-големият й потенциал се крие в приноса, който те правят при подготовката на пациентите и тяхната подкрепа по време на фазата след операцията, с акцент върху спазването на лечение, за промяна на начина на живот, за идентифициране на пречки и трудности във времето и за поддържане на резултатите в дългосрочен план, като по този начин укрепва капацитета на пациентите да планират около този проблем, както биха направили по отношение на всеки друг проект в живота.

Предстоят много предизвикателства. Страната ни трябва да обучи професионалисти, подготвени да се справят сериозно и отговорно с нарастващата епидемия от затлъстяване. Това предполага, наред с други точки, да има клинични и здравни психолози със специфично обучение по затлъстяване и хранителни разстройства. Това също така предполага, че обучението на лекари подобрява способността за работа в интердисциплинарни екипи, за да се увеличи придържането към лечението и в крайна сметка да оптимизира резултатите от техните интервенции, хирургични или нехирургични.

Затлъстяването се е превърнало в толкова широко разпространен и сериозен здравен проблем, показващ нулевия ефект от плахите инициативи, предприети в Чили, че трябва да положим по-големи усилия, както чрез финансиране на изследвания по въпроса, така и на ниво политика, които насърчават здравето и защита на нашето население от тази епидемия. А желанието за насърчаване на достъпа до лечения за психично здраве би било особено полезно, което у нас все още е далеч от задоволяването на реалните нужди.