Дефицит на желязо в предоперативния период на бариатрична хирургия: диагностика и лечение

Въведение: хроничното възпаление, индуцирано от затлъстяване, води до промяна на хомеостазата на желязото, което води до дефицит на желязо и лека до умерена анемия. Между 14 и 43% от пациентите могат да имат железен дефицит без анемия преди операцията.

дефицит

Лечението на дефицит на желязо в периоперативния период подобрява прогнозата и качеството на живот на пациентите.

В определени ситуации желязното венозно желязо (което предотвратява запушването на желязо в ентероцитите и макрофагите) може да бъде безопасна и ефективна алтернатива.

1) Оценете разпространението на дефицита на желязо при пациенти със затлъстяване, които са кандидати за бариатрична хирургия. 2) За да се оцени дали парентералното добавяне на желязо при пациенти с дефицит на желязо е ефективно за предотвратяване на намаляването на хематокрита след операция.

Материали и методи:

Проспективно обсервационно проучване, което включва 89 пациенти със затлъстяване, подложени на бариатрична хирургия. Популацията беше разделена в предоперативния период (преди ОП) според състоянието на железен дефицит или липса на железен дефицит и беше анализирана следоперативната еволюция (след ОП). Пациентите с дефицит на желязо бяха допълнени с 500 mg интравенозна желязна карбоксималтоза (IV) и оценени в периода след ОП.

Резултати: двадесет и трима пациенти (25,8%) са показали дефицит на желязо при пред ОП и 6 (6,74%) анемия. 74,2% (66 пациенти) не са имали дефицит на желязо. Групата без дефицит на желязо един месец след операцията представи: хематокрит: 41,30% ± 3,77; хемоглобин: 13,64 g/l ± 1,25 и наситеност на трансферин 30,55%. Пациентите с дефицит на желязо в пред ОП са представени: хематокрит: 40,40% ± 3,03; хемоглобин: 13,40 g/l ± 1,07; насищане на трансферин: 15,50% ± 4,18 и феритин: 87,10 ng/ml ± 81,23. По време на ОП се наблюдава намаляване на хематокрита: 38,40% ± 3,17 (р: 0,034). При пациенти с дефицит на желязо, без интравенозно приемане на желязо (n = 15), хематокритът и хемоглобинът са съответно 41,2% ± 2,5 и 13,7 g/l ± 0,9, с намаляване на пост ОП (37,5% ± 3,4 и 12,3 g/lp 0,05).

Дискусия: 1) Почти 26% от пациентите имат недостиг на желязо в предварителния ОП. 2) Лечението с EV желязо изглежда ефективно за предотвратяване на намаляване на хематокрита и подобряване на метаболизма на желязо при пациенти с дефицит на желязо преди операцията. Пациенти без дефицит на желязо месец след операцията поддържат нормални стойности на хематокрит и метаболизъм на желязото, без да е необходимо добавяне на желязо.

Въведение: хроничното възпаление, предизвикано от затлъстяване, променя хомеостазата на желязото, водещо до лек/умерен дефицит на желязо и анемия. Между 14% и 43% от пациентите могат да страдат от дефицит на желязо без анемия преди операцията. Лечението на пероперативния дефицит на желязо подобрява резултата на пациента и качеството на живот. При определени обстоятелства трябва да се има предвид интравенозно (IV) желязо. IV желязо (което може да избегне блокирането на желязо в ентероцитите и макрофагите) се оказа безопасна и ефективна алтернатива.

Цели: 1) Да се ​​оцени разпространението на дефицита на желязо при пациенти със затлъстяло затлъстяване, кандидати за бариатрична хирургия. 2) Оценете дали добавката на парентерално желязо при пациенти с дефицит на желязо е ефективна за предотвратяване на намаляването на хематокрита след операция.

Материали и методи: проспективно наблюдателно проучване, което включва 89 пациенти със затлъстяване със затлъстяване, претърпели бариатрична хирургия. Популацията беше разделена според това дали пациентите са имали недостиг на желязо преди операцията и е анализирана еволюцията след операцията. Пациентите с дефицит на желязо бяха допълнени с 500 mg интравенозна (IV) карбоксималтоза и бяха оценени след операцията.

Резултати: двадесет и трима пациенти (25,8%) са показали предоперативен дефицит на желязо предоперативно, докато шест (6,74%) са имали анемия. 74,2% (66 пациенти) не са имали дефицит на желязо. Групата без дефицит на желязо при едномесечна операция имаше следните лабораторни стойности: Хематокрит: 41,30% ± 3,77; хемоглобин: 13,64 g/l ± 1,25 и насищане с трансферин: 30,55%. Пациентите с недостатъчен железен дефицит са имали следните стойности: Хематокрит: 40,40% ± 3,03; хемоглобин: 13,40 g/l ± 1,07; насищане на трансферин: 15,50% ± 4,18 и феритин:

87,10 ng/ml ± 81,23. Намаляването на хематокрита след операцията е 38,40% ± 3,17 (p: 0,034). При пациенти с дефицит на желязо без интравенозно добавяне на желязо (n = 15), хематокритът и хемоглобинът са съответно 41,2% ± 2,5 и 13,7 g/l ± 0,9 с намаляване след операцията (37,5% ± 3,4 и 12,3 g/l p 0,05).

Дискусия: 1) Почти 26% от пациентите имат недостиг на желязо преди операцията. 2) Лечението с IV желязо изглежда ефективно за предотвратяване на намаляването на хематокрита и за подобряване на метаболизма на желязото при пациенти с дефицит на желязо с предварителна операция. При пациенти без дефицит на желязо, хематокритът и метаболизмът на желязото остават нормални един месец след операцията, без да е необходимо добавяне на желязо.