Дегенеративната дискова болест (DDD) е постепенен процес, който може да застраши гръбначния стълб. Въпреки че DDD е сравнително често, ефектите му обикновено не са достатъчно тежки, за да изискват медицинска помощ. В тази презентация се отнасяме до дегенеративно заболяване на лумбалния диск. 
Дегенеративни промени на диска
Дегенеративните промени в гръбначния стълб често се отнасят до тези, които причиняват загуба на нормална структура и/или функция. Междупрешленният диск е структура, склонна към дегенеративни промени, свързани с износване, стареене и дори злоупотреба (например пушене). Хистологичните (структурни) промени настъпват много преди DDD да може да се види рентгенографски. Някои от тези промени не се различават от тези, свързани с артрозата.
С течение на времето структурата на колагена (протеин) на пръстеновидния фиброз отслабва и може да стане структурно опасно. Освен това намалява съдържанието му на вода и протеогликани (PG). PG са молекули, които привличат вода. Тези промени са взаимосвързани и могат да доведат до невъзможност на диска да понася механични напрежения. От съществено значение е да се разбере, че лумбалната част на гръбначния стълб поддържа голяма част от телесното тегло; усилието на движение може да причини проблем с диска (например дискова херния).
Нехирургично лечение: Вчера vs. Днес DDD е нарушение, което може да причини болка в долната част на гърба. Интересно е да се отбележи, че въпреки че 80% от възрастните ще имат болки в гърба, само 1-2% ще се нуждаят от операция на лумбалния гръбначен стълб!
В миналото някои лекари са предписвали дълги курсове на почивка в леглото и/или лумбална тракция на своите пациенти с болки в долната част на гърба. Това обаче не се препоръчва в момента. По време на острата фаза може да се препоръча почивка в леглото за няколко дни, но експертите предпочитат упражнения за разтягане, флексия и удължаване и аеробика с ниско/без удар Разбира се, всеки пациент е различен и следователно и неговият план за лечение.
Терапевтични упражнения
При някои пациенти реакцията на болка може да ограничи тяхната гъвкавост. Предписаните упражнения за разтягане могат да подобрят гъвкавостта на мускулите на багажника. Упражненията за флексия могат да помогнат за разширяване на междупрешленния отвор или отвора. Междупрешленните отвори или отвори (между прешлените) са малки канали, през които нервните корени излизат от гръбначния мозък. Междупрешленните отвори са разположени отдясно и отляво на гръбначния стълб.
Упражненията за удължаване, като метода на Макензи, се фокусират върху мускулите и връзките. Тези упражнения помагат да се поддържа естествената лордозна извивка на гръбначния стълб, което е важно за добрата стойка.
Аеробните упражнения (слабо/без въздействие) предлагат много предимства, включително подобрена мускулна издръжливост, координация, сила, укрепване на коремните мускули и загуба на тегло. Силните коремни мускули действат като скоба (или корсет), за да намалят натоварванията на лумбалния гръбнак. Аеробните упражнения също са известни с това, че помагат в борбата с тревожността и депресията. Натоварванията, които дисковете поддържат при ходене, са само малко по-големи, отколкото при легнало положение. Разходките, колоезденето и плуването са форми на аеробни упражнения, които Вашият лекар може да предложи.
Акупунктура
Доказано е, че акупунктурата, вид алтернативна медицина, контролира болката. Предлага се акупунктура да стимулира производството на ендорфини, ацетилхолин и серотонин. Акупунктурата обаче трябва да се комбинира с програма за упражнения поради много от причините, разгледани в предишните параграфи.
Фармакотерапия
По време на острата фаза на болка в долната част на гърба може да Ви бъдат предписани лекарства. Някои от тях могат да включват наркотици, ацетаминофен, противовъзпалителни средства, мускулни релаксанти и антидепресанти. Наркотиците се използват за кратки периоди, отчасти поради потенциала им да причинят зависимост. Когато болката в долната част на гърба е причинена от мускулен спазъм, може да се предпише мускулен релаксант. Тези лекарства имат седативен ефект. Депресията може да бъде фактор за болката в долната част на гърба. Антидепресантите имат болкоуспокояващи свойства и могат да подобрят съня.
Боравене
В момента хиропрактиците и физиотерапевтите са тези, които извършват манипулацията. При пациенти без радикулопатия (болка, идваща от нервен корен), манипулацията може да бъде ефективна през първия месец. Оттам насетне ползите са недоказани. Смята се, че манипулацията е ефективна поради ефекта си върху гръбначната подвижност. Остра болка в кръста, хронична болка в кръста и DDD без компресия на нерв може да реагира на манипулация.
Първите шест седмици
Острата болка в долната част на гърба обикновено се лекува през първите шест седмици с няколко дни почивка в леглото (малко по-дълъг период на дискова херния) и подходящи лекарства. Мускулните релаксанти рядко се използват повече от седмица. Препоръчва се ранна амбулация за увеличаване на кръвообращението (подпомагане на заздравяването), подобряване на гъвкавостта и изграждане на сила.
Обикновено през първите две до три седмици острите симптоми изчезват. Аеробни упражнения (слабо/без въздействие) могат да се започват три пъти седмично заедно с ежедневни упражнения за гърба. Някои пациенти могат да бъдат насочени към физическа терапия или контролирана програма за фитнес.
След шест седмици
Ако симптомите на DDD и болките в кръста продължават въпреки нехирургичното лечение, може да са необходими допълнителни диагностични изследвания. Тези тестове могат да включват ЯМР, компютърна томография, миелография или евентуално дискография.
Въпреки че по-голямата част от пациентите с DDD и дискова херния реагират добре на нехирургично лечение, има малък процент, които не реагират. Дисковата херния е най-честата индикация за гръбначни операции. Всъщност 75% от всички гръбначни операции са за дискова херния.
Червени прожектори
Херния на лумбалния диск, която причинява загуба на контрол върху аналния или пикочния сфинктер или голям дефицит в долните крайници, изисква незабавна операция. Тези симптоми ("Червени светкавици") са причинени от компресия на нервен корен. Синдром на хвощ или Cauda Equina е сериозно разстройство, което може да бъде причинено от голяма централна херния. Кауда еквина започва в края на гръбначния мозък. Опашната торба е пълна с нерви и има вид на конска опашка. Когато тази торбичка е компресирана, пациентът може да има следните симптоми: болка в долната част на гърба, двустранна слабост на долните крайници, радикулопатия (болка от нервен корен) и инконтиненция.
Когато се появят тези симптоми, незабавно се налага операция. Повечето дискови хернии често не изискват хирургическа интервенция и реагират доста добре на нехирургично лечение (в рамките на 6 седмици).
Хирургични процедури
Видът на хирургичната процедура (и) зависи от пациента, диагнозата и целите на операцията.
Хирургичното отстраняване на долния диск може да включва ограничена ламинотомия и частично изрязване на диска. Дисковите фрагменти се отстраняват и нервът се декомпресира. Микродискектомията често е предпочитаната процедура; изисква по-малки разрези, чиито белези са по-малки и възстановяването е по-бързо.
Ако целият диск бъде отстранен, нестабилността на гръбначния стълб вероятно ще доведе до сливане. Затлъстелите пациенти, пушачите или тези с психологически проблеми показват по-ниски нива на успех. Особено тютюнопушенето влияе негативно върху процеса на топене и излекуването като цяло. Интеркорпоралното сливане може да се комбинира с инструментариум на гръбначния стълб и използването на оборудване, предназначено за медицински цели (например винтове, кошници).
В заключение
Въпреки че дегенеративното заболяване на диска или DDD е относително често при възрастни възрастни, то рядко включва непременно операция. Когато това налага медицинска помощ, повечето пациенти реагират добре на нехирургични форми на лечение. Чрез премахване на тютюна и поддържане на добра фитнес програма заедно с добро хранене, повечето хора могат да се насладят на ползите
- Дегенеративна сколиоза, Как да се предотврати заболяването
- Треска и болки в гърба при вар; n млада семейна медицина
- Това е най-добрата машина във фитнеса за отслабване и избягване на болки в гърба
- Премахване на натрупаните мазнини Най-добрите упражнения за намаляване на талията, кръста и корема - фитнес зала
- Кундалини йога, идеалният съюзник за болки в гърба