Вижте статиите и съдържанието, публикувани в този носител, както и електронните резюмета на научни списания към момента на публикуване

Бъдете информирани по всяко време благодарение на сигнали и новини

Достъп до ексклузивни промоции за абонаменти, стартиране и акредитирани курсове

Списанието Avances en Diabetología (http://www.elsevier.es/avdiabetol) е Експресионен орган на Испанското общество за диабет (SED) и се придържа към изискванията за унифициране на ръкописи, изпратени до Biomedical Journal: писане и подготовка на изданието на биомедицинска публикация, достъпна на: http://www.elsevier.es и http://www.ICMJE.org

Индексирано в:

Scopus, EMBASE/Excerpta Medica, Latindex, IBECS и ScienceDirect

Следвай ни в:

CiteScore измерва средния брой цитати, получени за публикувана статия. Прочетете още

SJR е престижна метрика, базирана на идеята, че всички цитати не са равни. SJR използва алгоритъм, подобен на ранга на страницата на Google; е количествена и качествена мярка за въздействието на дадена публикация.

SNIP дава възможност за сравнение на въздействието на списанията от различни предметни области, коригирайки разликите в вероятността да бъдат цитирани, които съществуват между списанията на различни теми.

  • Обобщение
  • Ключови думи
  • Резюме
  • Ключови думи
  • Въведение
  • Обобщение
  • Ключови думи
  • Резюме
  • Ключови думи
  • Въведение
  • Ситий ∼ най-бързият
  • Аеробен метаболизъм и биокомплекс
  • Алтий ∼ най-високият
  • Ползи от физическата активност. молекулни основи
  • Фортий ∼ най-силният
  • Промени в начина на живот
  • Завършеност
  • Конфликт на интереси
  • Библиография

ndrome

Метаболитен синдром (MS) е термин, използван през последните години за обозначаване на група рискови фактори, които включват висцерално затлъстяване, артериална хипертония, хипергликемия и атерогенна дислипидемия, които предразполагат индивида да развие сърдечно-съдови заболявания (ССЗ) и захарен диабет тип 2 (DM2) ). Физическата активност е основна част от разбирането на МС и нейната етиология, тъй като заседналият начин на живот е свързан с наддаване на тегло и повишена висцерална мастна тъкан, което предразполага индивида към провъзпалителна адипоцитопатия с инсулинова резистентност и поява на характерния фенотип на МС. Благоприятните ефекти, които упражнението има върху човешкото тяло, оправдават оценката, планирането и прилагането на интервенционни програми, които намаляват риска от DM2 и ССЗ. Следващият преглед анализира концепциите, молекулярните основи и клиничните доказателства за упражненията като основен подход при ендокринно-метаболитни нарушения.

Метаболитен синдром (МС) е термин, който се използва през последните десетилетия за определяне на група рискови фактори, които включват: висцерално затлъстяване, артериална хипертония, хипергликемия и атерогенна дислипидемия, които предразполагат индивида към сърдечно-съдови заболявания (ССЗ) и тип 2 захарен диабет (DM2). Физическата активност е основен елемент за разбиране на МС и нейната етиология, като се има предвид фактът, че седентаризмът е свързан с наддаване на тегло и увеличаване на коремните мазнини, което след това предразполага индивида към провоспалителна адипосопатия с инсулинова резистентност и проявата на МС фенотип. Полезните ефекти от упражненията върху човешкото тяло са достатъчни за оценка, планиране и прилагане на интервенционни програми, които намаляват риска от DM2 и ССЗ. Следващият преглед анализира концепцията, молекулярната основа и клиничните доказателства за упражненията като основен инструмент при ендокринни и метаболитни нарушения.

Девизът на олимпийските игри „Citius, Altius, Fortius“, създаден от доминиканския свещеник Анри Дидон през 1891 г., установява концепция за спортна естетика, в която само тези, които са по-бързи, по-високи и по-силни, ще постигнат победа. Спортистите, които се борят за получаване на медал, основават обучението си в търсене на физическа подготовка, която им позволява да предизвикат тялото си до краен предел, както да победят, така и да счупят олимпийските рекорди. От биологична гледна точка високо конкурентните спортисти предлагат безценна подкрепа при оценката на ползите от физическата подготовка. Появата на напредък в областта на здравеопазването, биомедицината и биоинженерството стартира изследователска рамка, която подобри нашето възприятие за физическо бездействие, свързани явления и необратимост на неговите последици.

Заседналият начин на живот е неразделна част от метаболитния синдром (МС), термин, използван през последните години за обозначаване на група рискови фактори, които включват висцерално затлъстяване, артериална хипертония, хипергликемия и атерогенна дислипидемия, които независимо или заедно предразполагат индивида да развие коронарна болест артериална болест и захарен диабет тип 2 (DM2) 1; Вижте фигура 1. Въпреки факта, че научните доказателства показват тясна връзка между заседналия начин на живот и появата на МС, няма консенсус относно вида, продължителността и интензивността на физическата активност, което затруднява изпълнението на ефективни програми на голям мащаб и особено при популации с висок кардиометаболитен риск 2,3. В тази връзка е показано, че 3 часа умерено или интензивно упражнение на седмица намалява риска от развитие на МС и че ползата е по-голяма, когато физическата активност се поддържа с течение на времето. Освен това, кардиореспираторното кондициониране е идентифицирано като независим предиктор за МС при мъжете и жените, което е особено полезно като основна стратегия за превенция при уязвими популации 5 .

Рискови фактори, свързани с метаболитен синдром.

Тази прегледна статия ще се фокусира върху молекулярните и клиничните основи, които подкрепят упражненията като основен инструмент в подхода и лечението на пациенти с МС. За да започнем този преглед, първо трябва да установим някои концепции, които са необходими за неговата плавност.

Citius ∼ най-бързият аеробен метаболизъм и биокомплекс

Разликата между бърз спортист и не толкова бърз спортист е използването на кислород от мускулите, капацитетът за съхранение на енергия при незабавен достъп и кардиореспираторна система, способна да поддържа търсенето, изисквано от такава дейност. Въпреки че кислородът е основната молекула за функционирането на митохондриите и последващият синтез на вода и АТФ, ние не винаги сме били толерантни към кислород същества.

Терминът МС се развива повече от 20 години, запазвайки висцералното затлъстяване и инсулиновата резистентност като централна ос, отговорна за хипергликемия, артериална хипертония, хипертриглицеридемия и ниски нива на HDL холестерол. В този смисъл Haram et al. 15, използвайки животински модел на MS, демонстрира, че упражненията подобряват някои от биохимичните дефекти, свързани с оксидативен стрес и ендотелна дисфункция чрез повишено производство на азотен оксид (NO) от съдовия ендотел. Освен това аеробните упражнения увеличават инсулиновата чувствителност, подобрявайки профила на сърдечно-съдовия риск при плъхове с МС. Във връзка с горното, Lee et al. 16 са оценили 14 006 субекта, за да проучат връзката между кардиореспираторната кондиция, затлъстяването и риска от непоносимост към глюкоза и DM2, като установяват, че заседналият начин на живот и затлъстяването увеличават риска от метаболитни промени и че физическото кондициониране отслабва, но не елиминира влиянието на затлъстяване върху развитието на DM2.

С оглед на обратната връзка, която съществува между МС и физическото състояние на пациента, изглежда логично да се мисли, че ниското кардиореспираторно кондициониране е част от патофизиологията на тази същност. Връзката между двамата вероятно се дължи на факта, че заседналият начин на живот е свързан с наддаване на тегло и повишена висцерална мастна тъкан, което предразполага индивида към „провъзпалителна адипоцитопатия“ с инсулинова резистентност и появата на характерния фенотип на МС 17 .

Алтий ∼ най-високите ползи от физическата активност. Молекулни бази

Възможността за получаване и поддържане на ползите от физическата активност позволява на спортиста да премине по-високо, по-далеч и в по-добро състояние. Упражнението причинява промяна в използването на гориво от активните скелетни мускули, което идва предимно от глюкоза и мускулен гликоген, както и от неестерифицирани свободни мастни киселини. Гликогенът е източник на енергия при усилена работа, докато при работа, която изисква издръжливост и продължителност, източникът на енергия идва от циркулиращата глюкоза, получена чрез глюконеогенеза и чернодробна гликогенолиза 18 .

Когато започне физическата активност, има бързо увеличаване на фосфокреатина, окисляването на глюкозата и свободните мастни киселини. Тези 3 системи са основните източници за заместване на консумирания АТФ. Фосфокреатинът се състои от свързването на креатина с фосфора и се характеризира с това, че е най-големият енергиен резерв за единица време. Системата фосфокреатин-АТФ е тази, която насърчава по-бързо фосфорилирането на АТФ, тъй като фосфокреатинът се съхранява в цитозола много близо до местата на използване на енергия. Когато физическата активност продължава повече от 10 минути, резервите на фосфокреатин и АТФ се изчерпват, което налага да се активира гликолитичната система, която представлява втората енергийна система, заместваща използвания АТФ 18,19 .

В покой, скоростта на производство на глюкоза е 150 mg/min, от които 75% идва от гликогенолиза, а останалите 15% от глюконеогенеза от аминокиселини. Когато индивидът погълне въглехидрати, те се съхраняват в черния дроб (чернодробен гликоген), където резервите могат да бъдат от 70 до 100 g и в мускула (мускулен гликоген), чиито резерви варират между 250 и 400 g 18. Производството на глюкоза се увеличава, когато се използва от мускулите в активност, като това увеличение се дължи главно на чернодробната и мускулната гликогенолиза, която се предизвиква през първите 10 до 15 минути физическа активност. Впоследствие, ако упражненията се удължат, производството на глюкоза се случва за сметка на глюконеогенезата. Крайната дестинация на глюкозата, произведена по някой от тези пътища, е да навлезе в гликолитичния път, в резултат на което се получават 2 молекули АТФ, 2 молекули пирови киселина и хидриден йон, който се поема от NAD +. Пировиновата киселина и водородите навлизат в митохондриите (в присъствието на кислород) и оттам преминават към цикъла на Кребс, за да преминат към дихателната верига, чийто краен продукт ще бъде производството на 36 АТФ молекули, които ще се използват като енергиен източник 18.20 .

С напредването на физическата активност се наблюдава намаляване на запасите от глюкоза в организма, така че гликолизата постепенно се замества от липолиза, която увеличава концентрацията на свободни мастни киселини в кръвообращението. Тези мастни киселини се свързват с транспортни протеини като албумин, за да се прехвърлят в активните мускули и след влизане в мускулната клетка те навлизат в митохондриите за β-окисление на мастни киселини и генериране на ацетил коензим А (CoA), който по-късно ще влезе цикълът на Кребс и дихателната верига за образуване на АТФ 18 .

През изминалия век хроничното възпаление се оказа ключова характеристика при затлъстяването и DM2 23. Това събитие се нарича "възпаление" и се стимулира от метаболитни събития, хранителни вещества и междинни метаболити, които активират пътищата, участващи в класическото възпаление. Възпалението се появява поради анормален синтез на цитокини, реагенти с остра фаза и други медиатори от адипоцити и макрофаги от стромална мастна тъкан. Сред адипоцитокините се откроява фактор на туморна некроза α (TNF-α), който блокира пост-рецепторната инсулинова сигнализация чрез няколко механизма, включително: индукция на серин/треонин кинази, които фосфорилират и инхибират IRS-1 и активиране на противовъзпалителни сигнали като като N-терминална киназа на Jun (JNK) 24 .

Друг цитокин, участващ в възпалителния феномен и способен да попречи на инсулиновата сигнална каскада, е интерлевкин 6 (IL-6). Тази молекула изпълнява няколко функции, вариращи от растежа на клетките до регулирането на хуморалните и клетъчните аспекти на възпалението 25. По същия начин интерлевкин 1β (IL-1β) е свързан с повишен риск от развитие на DM2, тъй като той е основният промотор на възпалителното разрушаване на β клетките, поради което се счита за потенциална бъдеща терапевтична цел за запазване на масата и функцията на панкреатичната β клетка 26. От своя страна лептинът, синтезиран главно от адипоцити, е отговорен за регулирането на множество процеси като енергийна хомеостаза, сексуална функция и дори взаимодействието между клетките на имунната система, поради което участва в патологични процеси като МС, където се наблюдават значително по-високи нива на този хормон, считан за независим предиктор за сърдечно-съдов риск 27,28 .

Все повече доказателства показват, че упражненията могат да модифицират възпалителния отговор 29,30. В действителност, по време на тренировка няма повишаване на TNF-α или IL-1β, а по-скоро повишаване на концентрациите на IL-10, който е противовъзпалителен цитокин, тъй като упражнява имуномодулираща роля в регулаторните Т клетки. Следователно се препоръчва упражненията, които се практикуват редовно, да предпазват от хронично нискостепенно възпаление и да подобряват прогнозата на възпалителни заболявания като атеросклероза 30. Таблица 1 обобщава метаболитните ползи, предоставени от физическата активност 31 .