Клинична ревматология е официалният орган за научно разпространение на Испанското общество по ревматология (SER) и Мексиканския колеж по ревматология (CMR). Клиниката по ревматология публикува оригинални научни статии, статии, рецензии, клинични случаи и изображения. Публикуваните проучвания са предимно клинични и епидемиологични, но също така и основни изследвания.

Индексирано в:

Index Medicus/MEDLINE, Scopus, ESCI (Индекс на цитиране на възникващи източници), IBECS, IME, CINAHL

Следвай ни в:

CiteScore измерва средния брой цитати, получени за публикувана статия. Прочетете още

SJR е престижна метрика, базирана на идеята, че всички цитати не са равни. SJR използва алгоритъм, подобен на ранга на страницата на Google; е количествена и качествена мярка за въздействието на дадена публикация.

SNIP дава възможност за сравнение на въздействието на списанията от различни предметни области, коригирайки разликите в вероятността да бъдат цитирани, които съществуват между списанията на различни теми.

контактна

Появата на алергичен контактен дерматит, причинен от наличието на изотиазолинон, консервант, използван вътре в козметиката и почистващите продукти, както и в промишлени продукти като бои и лакове, е широко описана в медицинската литература.

Изотиазолиноните се намират в тези продукти в съотношение 3: 1 метилхлороизотиазолинон/метилизотиазолинон (съединение, наречено Kathon CG) и са хетероциклични органични компоненти с голяма антибактериална и противогъбична сила, но те взаимодействат с епидермални протеини и могат да предизвикат алергична сенсибилизация. В Европа те са втората водеща причина за алергичен дерматит, вторичен за консервантите, след освобождаването на формалдехид и дори са считани за отговорни за „истинска алергична епидемия“ поради широкото им присъствие на пазара 1 .

Изотиазолиноните се използват като консервант в ултразвуковите гелове и има публикувани случаи на пациенти, които са развили алергичен контактен дерматит, основно при пациенти, подложени на гинекологичен ултразвук или други процедури, които включват използването на споменатите гелове 2,3 .

Съществуващата литература за алергичния контактен дерматит към ултразвуков гел при медицински персонал, който прави ултразвук редовно, е оскъдна 4,5 .

Представяме случая на 38-годишен мъж, ревматолог по професия, без анамнеза за алергия, който е работил през последните 10 години в ревматологично отделение, като редовно извършва мускулно-скелетен ултразвук, без да използва ръкавици и с помощта на ултразвуков гел Mebaline ® (EsteerPharmaGmbH, Reilingen). Пациентът съобщава за появата на екзематозни и сърбежни лезии във външната област на възглавничките на 4-ти и 5-ти пръст и в медиалната област на 3-ти доминиращ пръст (фиг. 1). Еритема се наблюдава при някои жлъчни мехури, пилинг и поява на болезнени кожни цепнатини, които се развиват за 2 месеца до атрофия на кожата. Лезиите не се подобряват с прилагането на овлажнител или с локално приложение на кортикостероиди със средна сила.

Екзематозни лезии с кожни пукнатини във външната зона на третия, четвъртия и петия пръст на доминиращата ръка. Еритема се наблюдава при някои жлъчен мехур, пилинг и болезнени кожни цепнатини.

Съставът на използвания ултразвуков гел е: глицерин, карбомер, натриев хидроксид, пропилей гликол, метилизотиазолинон, йодопропинил, бутилкарбамат и натриев хидрохлорид. Предвид подозрението за кожен дерматит, дължащ се на продължителен контакт с ултразвуковия гел (лезиите съвпадат с участъците от кожата, изложени на гела по време на манипулацията с ултразвуковия преобразувател), се извършват пластирни тестове за метилизотиазолинон и ултразвуков гел, които са положителни за и двете вещества (фиг. 2), затова продължаваме да използваме латексни ръкавици, за да избегнем контакт с алергена, както и хидратация на кожата, показвайки забележимо подобрение за 3-4 седмици. По същия начин ултразвуковият гел е заменен с друг хипоалергенен.

Положителни тестове за кръпка на 72 h за метилизотиазолинон (отгоре) и ултразвуков гел (отдолу).

Алергичният контактен дерматит обикновено се проявява като подостра или хронична екзема, особено по ръцете и лицето (в случай на козметична употреба) и понякога може да симулира хроничен дразнещ дерматит. Проучванията за логистична регресия са идентифицирали художници, ковачи, оператори на промишлени машини и тези, които използват козметиката професионално като рискови професии, особено при тези над 40-годишна възраст В настоящия случай основният сенсибилизатор е метилхлороизотиазолинон поради продължителна експозиция.

Алергичният дерматит, причинен от ултразвуков гел, е рядък и се свързва главно с вещества като пропилей гликол, метилдибромоглутанитрил, парабени, имидазолидинилуреи и изотиазолинони. Публикуваната до момента поредица споменава случаи, при които пациентите са били подложени на рентгенологични изследвания с помощта на ултразвук, но медицинската литература, отнасяща се до здравни специалисти, не съществува.

Дидактическо съобщение: всички екземи, разположени в доминиращата ръка при здравни специалисти, които извършват ултразвук, вероятно са вторични за контактния дерматит, вторичен за ултразвуков гел.