Д-р Ангел Мимбела Лейва

отоларингология

При кърмачета, деца от ранно и второ детство има редица заболявания, които се намират във фаринкса. За изследването на тези заболявания ще разделим анатомично фаринкса, който представлява пространство, разположено зад устната кухина, което се простира нагоре от ларинкса до основата на черепа. Той е подразделен на назофаринкса (епифаринкса), частта, разположена над долната граница на мекото небце; орофаринкса, който е частта, която проверяващият вижда, когато езикът е депресиран, и хипофаринкса (ларингофаринкса), който е частта под основата на езика, до хиоидната кост.
Тази патология, наричана още горни дихателни пътища, представлява приблизително 25% от всички пациенти, които искат медицински услуги.

1. ПАТОЛОГИЯ НА ОРОФАРИНКСА

1.1. Остър тонзилит
Под този термин се разбира острото възпаление на сливиците при деца, което започва със силно възпалено гърло, висока температура, често също втрисане, главоболие и мускулни болки. Този дискомфорт се увеличава по интензивност за 24 до 72 часа и след това бавно намалява. Предните шийни ганглиозни вериги обикновено са инфарктни и болезнени.
Понякога тонзилитът е дифузен. Изследването показва увеличените и лъскави сливици с дифузно подуване на фаринкса. Когато причинителят е стрептокок, сливиците обикновено са изпъстрени с отделни жълтеникави фоликули на брой от десет до двадесет във всяка сливица.

При липса на усложнения, острият тонзилит ще отзвучи в повечето случаи в рамките на 7 до 10 дни, ако пациентът е в състояние да остане в леглото, да пие достатъчно течности и да напоява гърлото си с топъл физиологичен разтвор няколко пъти на ден. Високата температура и постоянното неразположение за повече от 48 до 72 часа може да са достатъчна причина за приложението на антибиотици в подходящите дози според възрастта и теглото на пациента.

Лигавицата на предния абатмент може да бъде възпалена; при нормални условия розовият цвят на устната лигавица продължава в предната опора; Ако сливиците са хронично заразени, има ясно определена граница между цвета на нормалната устна лигавица и тъмночервения цвят на опората. Тонзилните крипти могат да бъдат разширени и изпълнени с ексудат. Инфарктът и болезнеността на предните шийни лимфни възли са много чести. Когато сливиците и аденоидите са заразени, може да се подозира ганглиозен инфаркт на задния триъгълник на шията. Неочакваното присъствие на инфаркт на шийката на матката трябва да ни принуди да изключим възможността за инфекциозна мононуклеоза, алергия или някаква кръвна дискразия и ще бъдат направени лабораторни изследвания, за да се разкрият тези възможности.
Когато историята предполага диагноза хроничен тонзилит, най-достоверният признак е наличието на гноен ексудат в сливичните сливици.

За да се докаже наличието на гной, трябва да се упражни натиск върху сливицата. Може да се използва депресор за език или повдигане на стълб.
Силен натиск се оказва върху предния абатмент, докато се гледа сливицата. Гнойният материал, който обикновено е дълбоко разположен в криптите, ще се появи на повърхността на сливицата при изстискване. Когато се появи само казеозен материал, диагнозата хронична инфекция не трябва да се установява, тъй като този материал често присъства в криптите и представлява епителни остатъци и хранителни частици. Когато е доказано съществуването на хронична инфекция на сливиците, единственото ефективно лечение е тонзилектомията.

Друго по-често срещано медицинско състояние при децата се нарича ANGINA. Под ANGINA се разбира всеки остър възпалителен процес на фаринкса.

Ангините са класифицирани като:
- Банални ангини
Червено - (Virusicas)
Еритематозен (бактериален)
- Специфични ангини
Везикуларен
Дифтерика
Винсент
скарлатина
- Хемопатични ангини
Инфекциозна мононуклеоза

2.1 Банални ангини
Те са тези, които се виждат ежедневно.

? Симптоми: Ниска температура, анамнеза за настинка, умерена фарингеална болка, слабо или никаква реакция на лимфните възли, левкоцитната формула рядко се променя.
При култивиране на секрета той е изолиран Бета-хемолитичен стрептокок.
? Усложнения: Перитонзиларни флегмони (флегмонозни ангини) Перифарингия.
Реакции на разстояние. Нефропатии.
Ревматизъм.
? Лечение: Диетична хигиена, аналгетици и гаргара. Ако има отдалечени усложнения, ще се започне антибиотична терапия.

Средната продължителност на инфекциозната мононуклеоза е 10 дни и може да продължи до един (1) месец или повече.
Рецидивите са относително чести. Смъртността не е по-голяма от 1% и това може да бъде причинено от булбарна парализа и руптура на далака.

Лечение: Антибиотиците се използват при асоциирани инфекции и ние също така посочваме А.С. T.H. и гаргара; в тежки случаи е полезен серумът за възстановяване.

3. ПАТОЛОГИЯ НА НАСОФАРИНКСА

5. ПАТОЛОГИЯ НА ХИПОФАРИНСА ИЛИ ЛАРИНГОФАРИНСА
Най-важните в тази глава са:
1. Прост остър ларингит.
2. Грипен ларингит и остър остър ларинготрахеобронхит.
3. Стрипусен ларингит или фалшива крупа.

ОРОФАРИНС:
1. Остър тонзилит
2. Хроничен тонзилит
3. Ангина

АНГИНА

I ANGINAS BANAL:
Червено (вирусно)
Еритематозен (бактериален)

II СПЕЦИФИЧНИ АНГИНИ:
Везикуларен
Дифтерика
От Винсент
скарлатина

III ХЕМОПТИЧНИ АНГИНИ:
Мононуклеоза
Заразно

БАНАЛНИ АНГИНИ
1. Ниска температура
2. Студено
3. Отглеждане:
Бета-хемолитичен стрептокок
4. Усложнения:
Перитонзиларни флегмони (флегинозни сливици)
Периферни
5. Реакции на разстояние
Нефропатии
Ревматизъм

II СПЕЦИФИЧНИ АНГИНИ
Невероятен:
- Коксасаки Груп
- Вирусна етиология
- Flictenas, разположен в Пиларес
- Втрисане-висока температура
- Интензивна одинофагия
- Аденопатия

Дифтерни:
- Местоположение-Фаринкс-Сива или синя мембрана, която може да покрива фаринкса, а понякога и трахеята.
- Температура 38 Ѕ ° C
- Токсични знаци.
- Диаг.: Култура на гърлен секрет.
- Лечение: пеницилин и дифтериен серум

АЕРООТИТ
а) силна предсърдна болка
б) глухота
в) световъртеж

3. ЗАРАЗЯВАЩ АДЕНОИДИТ ТИП:

1. Треска-Назална и фарингеална обструкция и гнойно отделяне.
2. Субмаксиларна аденопатия
а) Рецидивиращ гноен среден отит.
б) Инфекция на дихателните пътища:
- Бронхопневмония
- Ларингит
в) Инфекция на храносмилателния тракт:
- Ентерит
- Апендицит

ДИАГНОСТИКА НА РАСТИТЕЛНИТЕ СРЕДСТВА
1. Аденоиден фаций
2. Изследване на орофарингеалната кухина

а) Видоизменен небчен свод
б) Променена дентална имплантация
в) Слуз в кавума
г) Гранулации във фаринкса

3. Риноскопии
Предишен: Cavum не се вижда.
Задна: Има вегетативна маса, розовосива, покрита със слуз.

4. Назофарингеално докосване
Важно е да запомните, че това изследване не се извършва в острия период.
Лечение: Е ХИРУРГИЧНО
а) бебе:
Когато има затруднено дишане и хранене.
б) Дете от 2 до 6 години:
? Постоянна запушване на носа.
? Инфекция.
в) Възрастен:
Хроничен студ, причиняващ глухота или пресипналост.

2. ОСТРИ КАТАР ИЛИ ОСТРИ НАСОФАРИНГИТ
1. Етиология: Вирусна
2. Внезапна поява на ринорея: Усещането за парене в гърлото може да компрометира фаринкса.
3. Симптоматично лечение: Обезболяващо, деконгестанти.

3. ХРОНИЧЕН КАТАР или ХРОНИЧЕН НАСОФАРИНГИТ
1. Включва цялото проучване на ринит, вече проучен от вас.

4. ПУЛИПО НАСОФАРИНКС
а) Назална обструкция.
б) Аносмия.
в) Те могат да бъдат единични или многократни.
г) Това е дегенерация на носната лигавица с междуклетъчен секрет.

IV. ПАТОЛОГИЯ НА ХИПОФАРИНСА ИЛИ ЛАРИНГОФАРИНСА:
1. Прост остър ларингит.
2. Грипен ларингит и остър фулгурантен ларинготрахеобронхит.
3. Стрипусен ларингит или фалшива крупа.

1. Прост остър ларингит
а) дрезгавост
б) диспепсия
в) причина за този симптом е аденоидит.

2. Грипен ларингит и остър фулгуриращ ларинготрахеобронхит
а) Начало на зимната грипна епидемия.
б) Ларинкс, наблюдава се оток.
в) Стрептококова етиология
г) Отокът прогресира до субглутичния регион и може да доведе до остър белодробен оток.
д) Кашлица, изискваща висока температура при диспнея.
е) Може да причини смърт от белодробен оток.
ж) Лечение: поливалентна антибиотична терапия, в някои случаи бронхиална аспирация.

3. Структурен ларингит или фалшива крупа.
а) Характеризира се със спазъм на констрикторните мускули на глотиса.
б) Когато детето е нормално, детето има кашлица, тежка диспнея с хрипове - усещане за задушаване.
в) Не забравяйте, че гласът и кашлицата никога не се изчерпват.
г) Трат.: 3 до 4 капки ефедрирано или адренализирано масло при 1 и 1000 е за деконгестиране на еректилната лигавица на турбината.
д) Трябва да се изключи друга патология, особено търсенето на аденоиди.