РОД ВАРО И РОД ВАЛГО
Ако начертаем въображаема линия, която преминава от слабините до центъра на коляното и от коляното до глезена, следвайки посоката на костите, тази линия не е права, тя очертава ъгъл, чийто връх се намира в коляното, навътре . Това се нарича физиологичен genu valgus и варира между 6º-7º при жените и няколко градуса по-малко при мъжете.
- КАКВО Е РОДЪТ VARO И РОДЪТ ВАЛГО
В genu varus краката са оформени като "O" или "скоби". В genu valgus те приличат на "X" или "кръст" Когато детето се роди, оста на краката му е в дискретна варус.
С ходенето много деца подчертават тази варусна позиция, коригирана през първата година от живота им. Те го подчертават и запазват до две или три години. Като цяло се подобрява съвпада с премахването на пелената.
Те продължават да растат и от тази дата до навършване на пет или шест години краката им са във валгусна позиция. Те продължават да растат и да достигнат зряла възраст с физиологичния валгус, за който казахме в началото. Тоест от раждането до зряла възраст детето може постепенно да модифицира тези оси по поразителен и понякога много преувеличен начин. И дори може да премине от варусна форма в друга във валгус и би било нормално.
- ПРИЧИНИ ЗА РОД ВАРО И РОД ВАЛГО
Физиологични. До две години genu varus е нормално и от тази възраст до пет, genu също си струва.
Гену, което си заслужава при децата с наднормено тегло. Оста между двете кости е правилна, но закръглените бедра предотвратяват докосването на глезените и краката придобиват фалшиво положение на валгус.
Идиопатичен genu valgus и genu varus. То се отнася до онези случаи, в които и двете надвишават нормалната възраст и остават при възрастни, но без очевидна патологична причина, която да го оправдава. В много от тези случаи обикновено има генетично натоварване и детето развива краката по образа на бащата или майката.
Причините за патологичния genu varus или genu valgus могат да бъдат много (последствия от фрактури, ятрогенеза, Blount, инфекции, вродени ...) и се разпознават от други свързани симптоми и признаци и лечението ще бъде медицинско или хирургично, специфично, в зависимост от причината.
- ЕВОЛЮЦИЯ
Физиологичният genu varus и genu valgus се развиват до спонтанна корекция. Останалите не се коригират и тази варусна или валгусна ситуация не е подходяща за живот на възрастни: ходенето по усукана ос на натоварване е механично неадекватно, предполага асиметрична опора от вътрешната или външната страна на коляното.
Това се превръща в асиметричен ранен остеоартрит. Поради тази причина надвишаването на определени градуси е подходящо да се забави еволюцията или да се коригира оста.
- ЛЕЧЕНИЕ
Стелките или физиотерапията не увреждат физически, те помагат при ходене, но не коригират отклонението на осите. Дълго насочените ортези не само не коригират, но могат да бъдат вредни, ако се носят продължително време, защото се въртят в коляното, принуждавайки определени връзки да се напрягат.
Доказано е, че тези ортези или гипсовете в коригираща позиция, които са поставени за известно време, не действат върху растежната плоча, която е тази, която има способността да коригира и насочва растежа на костите.
Единственото ефективно лечение е хирургичното. При детето отворените растежни плочи могат да се използват за насочване на останалия растеж на коляното към корекция. Това се прави чрез окончателна перкутанна хирургия, следвайки графиките на Masse и Bowen, или минимално инвазивна с малки пластини, които се отстраняват, след като корекцията е постигната. Тези малки хирургични жестове правят чудесни операции на костите при възрастни или коляното.