Изследване на влиянието на фасула върху диетата на диабетици тип 2

растения

Видовете Phaseolus vulgaris като пинто, черен и тъмночервен боб с ориз са типична храна в много райони на света, главно в Карибите, Латинска Америка, Близкия изток и Средиземно море. Епидемиологичните проучвания показват връзката между увеличаване на консумацията на боб и темпове на намаляване/разпространение на хронични заболявания, включително диабет тип 2.

В САЩ Центровете за контрол на заболяванията изчисляват, че 25,8 милиона души, приблизително 8% от населението, имат захарен диабет тип 2. Процентът е по-висок сред латиноамериканците (11,8%) и афро-американците (12,6%).

Промяната на диетата и начина на живот е първото нещо, препоръчано от основните здравни органи за предотвратяване и контрол на диабет тип 2. Въпреки добре известните ползи от тези две точки, препоръките за промяна на диетата обикновено се игнорират. Всъщност най-голямото безпокойство е неприспособяването към диета, особено сред латино и афро-американските популации с диабет тип 2.

Фасулът е нискомаслена, функционална храна с високо съдържание на фибри, растителни протеини, фолиева киселина, желязо, магнезий, цинк, омега-3 мастни киселини и антиоксиданти. Те също така съдържат фитат и фенолни съединения, които могат да функционират подобно на α-глюкозидазата или инхибитора в лекарства за диабет тип 2 α-амилаза като хипогликемичния агент акарбоза.

Фасулът има нисък гликемичен индекс (GI), което означава, че той произвежда относително ниско покачване на кръвната глюкоза след хранене. Докато продуктите с висок GI като дългозърнест ориз могат да предизвикат постпрандиално увеличение на гликемията, което уврежда съдовите тъкани и други органи. Редовната консумация на ориз е свързана с повишен риск от диабет тип 2. Има малко изследвания за ефектите на зърната върху гликемичния отговор като част от традиционните ястия или заедно с други храни.

Високата кръвна глюкоза означава сърдечно-съдов риск, тези констатации са важни за намаляване на риска от хронично заболяване след диабет тип 2. Чрез включването на познати от културата зърна в терапевтичните диети на хора с диабет тип 2, е възможно да се намалят гликемичните вариации след хранене, да се поддържа съдовата здраве, да се адаптират към диетата си и по този начин да подобрят качеството си на живот, особено в случай на имигранти и малцинства.

Методи

Изследване на населението

Възрастни на възраст от 35 до 70 години с диабет тип 2, лекувани с метформин или диета/упражнения, бяха избрани да участват в рандомизирано кръстосване 4 х 4. Хората, лекувани с инсулин или други лекарства за диабет, бяха изключени, за да сведе до минимум възможното объркване с множество хипогликемични лекарства и тяхното действие. Всички участници са били диагностицирани с диабет тип 2 най-малко шест месеца преди започване на проучването.

Двадесет и осем души първоначално са участвали в проучването, от които двадесет и един са го завършили успешно. Анализирани са данни от седемнадесет души (9 мъже и 8 жени) на възраст от 38 до 70 години. Четиринадесет от тях приемали метформин за контрол на диабета си тип 2, докато останалите трима използвали диета и/или физически упражнения.

Уча дизайн

Участниците получиха четири различни ястия на седмица в това рандомизирано проучване.

По време на проучването участниците избраха замразено готово ястие. Те ядоха една и съща храна на всяко от четирите ястия преди теста по едно и също време всяка вечер. Целта беше да се намалят всякакви вариации в гликемичния отговор поради ефекта на второто хранене. Участниците бяха помолени да изключат алкохола, чая или кофеина и да изпълняват диетата ежедневно, да правят някаква физическа активност, освен обичайната си физическа активност преди теста. След като вечерта изядоха приготвеното ястие, участниците можеха да пият само вода. Когато пристигнаха на мястото за тестване, те трябваше да попълнят формуляр, който диетолог прегледа и се увери, че е спазвал диетата. Те бяха претеглени, след което беше взета капилярна кръвна проба. След това участниците могат да ядат едно от храненията, състоящо се от ориз и боб. Концентрацията на кръвната глюкоза се изследва веднага след и на 30, 60, 90, 120, 150 и 180 минути след лечението.

Анализ на храните

Участниците получиха четирите вида храни произволно. Три ястия съдържаха някакъв вид боб, опакован в търговската мрежа: пинта, черен или червен бъбрек, заедно с половин чаша дългозърнест ориз. Четвъртото хранене включваше 180 грама задушен дългозърнест ориз. Дългозърнестият ориз се счита за храна с висок ГИ. Черният боб (GI 20), пинтата (GI 45) и червеният бъбрек (GI 20) се считат за храни с нисък гликемичен индекс. Количеството боб е унифицирано, за да осигури 50 грама въглехидрати, докато теглото на ориза остава постоянно. Петдесет грама въглехидрати е стандартно количество, използвано за тестване на глюкозния отговор при хора със или без диабет тип 2.

Статистически анализ

Резултати

По-голямата част от участниците са бели (82%) и не-латиноамериканци (94%). Повечето могат да се считат за затлъстели въз основа на техния индекс на телесна маса (ИТМ). Теглото и ИТМ почти не се променят по време на теста. Данните бяха анализирани по пол и вид лечение и не бяха открити много разлики по отношение на статистиката като разлики в глюкозата в даден момент или стойности на индекса на площта под кривата (iABC), поради което данните бяха групирани за анализ . Разликите в концентрацията на глюкоза в кръвта след хранене са по-малко от 90 минути за пинта с ориз (P = 0,011), черен боб с ориз (P = 0,004) и червен боб с ориз (P = 0,040), в сравнение с контролата, когато те яде само ориз.

Подобни резултати се наблюдават на 120 минути (P = 0,000, 0,001 и 0,026 за пинти, черни и червени бъбреци съответно) и на 150 минути след хранене (P = 0,000, 0,002 и 0,0049). Разликата в глюкозата след 90 минути имаше стойност от 0,469. Средната стойност на 120 и 150 минути е била съответно 0,634 и 0,554. Индексът ABC за кръвната глюкоза се оценява между 0–60, 0–120 и 0–180 минути след хранене за всички участници.

Установени са важни разлики между контролата с ориз като единствена съставка и сместа от пинти и ориз и черно и ориз за 0–120 (P = 0,009 и 0,002) и 0–180 минути (P = 0,017 и 0,007). Стойностите на ефекта (d на Коен) за индекса ABC бяха оценени на 0,431 за 0–120 минути и 0,501 за 0–180 минути.

Дебат

Нашето проучване установи, че сместа от боб с ориз има атенюиран глюкозен отговор в сравнение с ориза само при лечение с въглехидрати. Тези резултати подсилват малкото съществуващи проучвания, демонстриращи междинен отговор при включване на разнообразни храни с висок и нисък GI (гликемичен индекс). Най-важното е, че нашето проучване демонстрира този отговор с традиционната комбинация от боб и ориз, която се консумира по целия свят. Междинният отговор е от полза в сравнение с по-висок отговор, предизвикан от консумацията на ориза самостоятелно, и може да помогне за предотвратяване на вредните ефекти от продължителните гликемични скокове. Повишените нива на глюкоза допринасят за добре известните макро-съдови (сърдечно-съдови заболявания, периферни съдови заболявания) и микро-съдови (нефропатия, ретинопатия, невропатия) усложнения, свързани с диабет тип 2.

Промените на глюкозата след хранене могат да бъдат намалени чрез насърчаване на хората с диабет тип 2 да смесват храни с висок ГИ, като ориз, с боб. Това може да допринесе за по-нисък риск от усложнения, свързани с диабет тип 2. Важно е също така да се отбележи, че изследваните лечения намаляват средната двучасова глюкоза след хранене под 140 mg/dl, което е препоръчителният гликемичен контрол от Международната федерация по диабет. . Това също показва, че нашите участници са имали добре контролиран диабет тип 2.

Зърната P. vulgaris като включените в това проучване (пинта, черен и тъмночервен бъбрек) заедно с бял ориз са комбинация, която много хора консумират в САЩ и по света, особено в Латинска Америка, средиземноморските страни и от Близкия Изток.

Както показва това проучване, съветването на пациентите да елиминират традиционна диета като фасул и ориз от диетата си би било неоправдано в случай на хора с диабет тип 2.

Хименес-Крус и други също установяват, че традиционните мексикански храни като царевични тортили с черен боб имат нисък ГИ, засищат и подобряват гликемичния контрол при възрастни с наднормено тегло или затлъстяване с диабет тип 2. Наскоро Матей, Ху и Кампос откриха, че Консумацията на боб от бял ориз е свързана с по-нисък риск от сърдечно-съдови заболявания, въз основа на данни за консумацията на храна в Коста Рика. Поддържането на традиционните диетични модели, които включват боб, може да бъде от полза за вашето здраве, да намали усложненията на диабет тип 2 и да ви помогне да се придържате към диетата си.

Американската диабетна асоциация препоръчва „отчитане на личните и културните предпочитания" като цел за медицинска хранителна терапия при диабет тип 2. Според публикуваната литература обаче не е ясно дали културно подходящи храни като бобови се препоръчват за хората с диабет тип 2, според тази цел.

Противно на нашата хипотеза, трите вида P. vulgaris демонстрират различни нива на гликемичен отговор. Пинтата и черното в комбинация с ориз като цяло предизвикват по-нисък гликемичен отговор, отколкото тъмночервени бъбреци с ориз, въпреки по-ниското съдържание на фибри в черните и сравняваното съдържание на въглехидрати. Разликите в калориите, протеините и мазнините в теста между трите зърна/ориз са малки. Има доказателства, че бобът от Андите, като тъмно червен бъбрек, може да има по-ниски нива на несмилаемо нишесте в сравнение с боб с произход от Мезоамерика, като пинта и черен. По-ниското ниво на несмилаемо нишесте може да ускори процеса на храносмилане в сравнение с други видове боб. При проучвания върху животни е доказано, че червеният боб има по-малко разтворими фибри и устойчиво нишесте от черния боб. Известно е, че тези компоненти забавят храносмилането и по този начин намаляват гликемичния отговор след хранене.

Фитохимикалите и фитонутриентите са свързани с по-голям гликемичен контрол. Тези характеристики също могат да варират при зърната. По принцип зърната имат високо ниво на фитат, който може да бъде свързан с калций, като по този начин го намалява като кофактор за активността на ензима а-амилаза. Инхибирането на α-амилазата в варени зърна е почти ефектът от акарбозата, традиционно лекарство за диабетици.

Установено е, че в суровите пинти има по-високи нива на флавоноиди в сравнение с други зърна и са добавени фенолни киселини, отколкото нахут, грах, леща и различни зърна от лима. Няма данни за черен боб или червен бъбрек. Пинтовете имат много антиоксиданти в сравнение с нахута и други зърна. Разликите, наблюдавани в трите зърна, показват важността на изследването на различни видове зърна, вместо да се предполага, че всички те са еднакви.

Завършеност

Това проучване демонстрира, че културно важните видове P. vulgaris като пинта, тъмночервен бъбрек и черно намаляват гликемичния отговор на ориза, обикновено консумиран като храна с висок ГИ. Като здравни специалисти е важно да сме културно компетентни и чувствителни към нуждите на хора, различни от нас самите. Културната компетентност е „способността да се открие културата на всеки клиент/пациент и ефективно да се приспособят интервенциите спрямо него“. Диетичните препоръки и съвети трябва да бъдат културно чувствителни и да отчитат стойността на традиционните продукти като боб, особено когато ползите от диетата са научно доказани.

Необходими са повече проучвания върху физичните и химичните структури на различни видове P. vulgaris, за да могат да се демонстрират наблюдаваните разлики в гликемичните отговори. Насърчаването на традиционните храни е начин да се контролира диабет тип 2 без лекарства, като се знае кои зърна могат да се адаптират към диетата по-ефективно с културно докосване.

Финансирането на този проект беше осигурено от Съвет на Съединените щати за сухи зърна и Програма за подпомагане на професионални, магистърски и студентски изследвания в Аризона.