En español | Ако не обръщате внимание на кръвната си захар, това може да доведе до много повече от високи стойности на скалата за баня. Има дълъг списък с медицински усложнения, причинени от високи нива на глюкоза, включително увреждане на нервите в ръцете и краката, увреждане на бъбреците, сърдечни заболявания и инсулт. И тогава има очи: хора с диабет (тип 1 или тип 2) са изложени на риск от заболяване, наречено диабетна ретинопатия, при което трайно високите нива на кръвната захар увреждат кръвоносните съдове в ретината, която е тънкият слой тъкан в задната част на окото.

здраве

Диабетната ретинопатия е подвеждаща. В ранните етапи може дори да не знаете, че го имате, но тъй като се влошава, зрението ви страда и може да варира от ясно до замъглено. Възможно е да видите плаващи ленти или точки във вашето зрително поле, да имате лошо нощно виждане, да виждате тъмни или слепи области или да възприемате цветовете като избледнели. Ако не бъде отметнато, това може да доведе до загуба на зрението. Всъщност диабетната ретинопатия е най-честата причина за загуба на зрение при хора с диабет и най-честата причина за нови случаи на слепота при възрастни на възраст от 20 до 74 години.

Това е още по-голямата причина да научите всичко възможно за тази тревожна, но предотвратима болест.

Как се развива болестта

Началният стадий на заболяването се нарича непролиферативна диабетна ретинопатия (NPDR) и е най-често срещаната му форма. В NPDR има малки кръвоносни съдове, които изпускат кръв или други течности в ретината, което води до подуване на ретината и причинява промени в зрението. NPDR понякога може да предизвика състояние, известно като оток на макулата, при което зоната в центъра на ретината (отговорна за фронталното зрение) започва да се подува от натрупването на течност и се уплътнява. Вашето зрение може да стане по-замъглено или разфокусирано. Ако не се лекува, хроничният макулен оток може да причини необратими увреждания.

С развитието на NPDR увредените кръвоносни съдове се затварят и губят способността да насочват кръвта към ретината, която вече не получава кислорода, от който се нуждае, за да изпълнява функцията си.

Това води до най-напредналия - и опасен - стадий на заболяването, известен като пролиферативна диабетна ретинопатия (PDR), при който нови кръвоносни съдове започват да се появяват от вътрешната страна на ретината, но не се развиват правилно. "Те обикновено са много крехки и могат да се спукат", казва д-р Рахул Хурана, доцент по офталмология в Калифорнийския медицински университет в Сан Франциско и говорител на Американската академия по офталмология. "Ако окото се напълни с кръв, можете да загубите зрението си за миг, може да стане много рязко." (Представете си, че тъмен хранителен оцветител е излят в бистра чаша, пълна с вода.)

Освен това тези нови кръвоносни съдове могат да причинят други усложнения; например, те понякога произвеждат белези, които могат да се свият и изтеглят ретината и да я накарат да се отдели от подлежащата тъкан.

Лечения

Ако имате лек до умерен NPDR, може да не се нуждаете от лечение веднага, но вашият офталмолог ще следи внимателно очите ви за всякакви промени. Поддържането на кръвна захар под контрол обикновено спира прогресията и забавя загубата на зрение и понякога дори може да възстанови част от нея.

Също така е важно да се наблюдават стойностите на кръвното налягане. С течение на времето високото кръвно налягане може да увреди крехките кръвоносни съдове в ретината и да влоши нещата. „Представете си слаб маркуч, който тече вода“, обяснява д-р Омеш П. Гупта, офталмолог на ретината в очната болница Wills във Филаделфия. „Когато имате високо кръвно налягане, това е все едно да завъртите крана по-широко: маркучът тече още повече“.

Ако сте стигнали до точката, в която се нуждаете от медицинска намеса, имайте предвид, че, както обяснява д-р Гупта, "през ​​последните 10 до 15 години лечението на диабетна ретинопатия се подобри радикално".

Видът на лечението зависи от причината за загубата на зрението. По-рано диабетният макулен оток се лекуваше с лазери, за да се предотврати влошаването на заболяването. Днес обаче има специален клас лекарства - анти-съдов ендотелен растежен фактор (VEGF), които се инжектират отстрани на окото и са революционизирали лечението. Тези лекарства действат, като блокират протеина, който може да стимулира анормалните кръвоносни съдове да се образуват. „Не само можем да попречим на пациентите да загубят зрението си, но някои пациенти действително могат да го подобрят“, казва д-р Хурана. VEGF инжекциите също се използват за предотвратяване прогресирането на NPDR до напреднала форма на заболяването.

Между другото: ако мисълта за инжектиране на нещо в окото ви кара да се гърчите, отпуснете се. „Може да звучи много страшно - признава д-р Гупта, - но по-голямата част от пациентите смятат, че процедурата е удобна, след като окото е обезболено правилно“.

Има три основни вида лечение на PDR. Първата включва паретинална лазерна фотокоагулация, при която се правят хиляди малки лазерни изгаряния, за да се помогне за свиване на нови, ненормални кръвоносни съдове и евентуално да се предотврати тяхното повторно образуване. Обикновено извършвани в офис на офталмолог или в очна клиника, лазерните лечения обикновено се завършват за една сесия, въпреки че някои хора може да се нуждаят от повече. Зрението ще бъде замъглено за около един ден след процедурата.

Друга възможност: „Също така установихме, че същите тези инжекции, които използваме за лечение на диабетно оток на макулата, също могат да накарат нови анормални кръвоносни съдове да изчезнат, така че лекарите започват да ги използват за това“, казва д-р Хурана.

Ако инжекциите и лазерите не работят или не работят достатъчно, вашият офталмолог може да предложи витректомия, която е хирургична процедура, използвана за лечение на различни усложнения, застрашаващи зрението. Витректомията позволява например да се отстрани кръвта от ретината, да се лекува основната причина за кървенето и да се постави отделената ретина на мястото й.

Предотвратяване

Докато революционните процедури са утешителни, най-умното нещо, което можете да направите, е да бъдете проактивни, да поддържате очите и тялото си в добра форма и изобщо да избягвате нуждата от медицинска намеса. „Едно нещо, което знаем е, че колкото по-дълго имате диабет и колкото по-малко се контролира кръвната Ви захар, толкова по-голяма е вероятността да развиете това заболяване“, казва д-р Хурана. Той казва, че е важно пациентите с диабет тип 1 да имат ежегодни скрининги пет години след началото на заболяването. Пациентите с диабет тип 2 трябва да бъдат изследвани при диагностициране и да имат поне един годишен изпит.

„Около 40% от хората с диабет в САЩ нямат разширен изпит и това е голям проблем“, добавя д-р Хурана. "Ние знаем, че е възможно да се предотвратят 95% от случаите на загуба на зрение, причинени от диабет, но това може да се случи само ако пациентите бъдат прегледани навреме."