Намалено или загуба на усещане

Клиничният термин за тази промяна е невропатия, и това е най-често срещаният рисков фактор при хора с диабет. Състои се от ангажиране на нервите, обикновено като следствие от лош контрол на нивата на захар, което може да доведе до загуба на чувствителност (сензорна невропатия) и/или функционални промени в стъпалото (автономни и двигателни невропатии).
Липсата на чувствителност в краката причинява, че не изпитвате болка и следователно не реагирате на нормално болезнени стимули, като прекомерно триене върху обувките, непрекъсната точка на натиск, причинена от някаква промяна в морфологията на стъпалото, прекомерна експозиция към източници на студ или топлина (мангали, печки и др.), напукана кожа или мехур. Тези атаки могат лесно да причинят появата на язва или рана, които ще бъдат трудно зарастващи, което може бързо да се влоши от трудностите при възприемане на алармени сигнали в отговор на усложнения като инфекция.
Чести прегледи

язва

  1. Лекарят ще провери дали пациентът страда от някакъв вид липса на усещане в краката си чрез прости безболезнени прегледи:
    - Тест с монофиламента Semmes-Weinstein: той се провежда чрез прилагане на малка нишка в различни области на краката, за да се провери нейната чувствителност.
    - Камертон: това е устройство за проверка на чувствителността към вибрации.
    - Биотензиометър: апарат за оценка на вибрационната чувствителност.
  2. Също така ще трябва да оцените деформациите на стъпалата, причинени от двигателната невропатия (от стиснати пръсти до по-тежки промени). Тези деформации могат да модифицират опорите на стъпалото и точките на контакт с обувките, което също може да благоприятства появата на рани и да възпрепятства последващото им зарастване. За по-добра диагноза, допълнителни тестове като:

- рентгенови лъчи: за да видите структурата на костите и да потърсите деформации (особено промяна, известна като крак на Шарко).

- Магнитен резонанс: ако лекарят подозира, че промяна, наблюдавана при рентгеновите лъчи, може да се дължи на костна инфекция (остеомиелит), той ще използва магнитния резонанс, за да установи адекватна диагноза и специфично лечение.

  1. Наличието на суха напукана кожа, мазоли (хиперкератоза) или мазоли е показателно за автономна невропатия. Тези пукнатини или твърдост благоприятстват образуването на рани и възпрепятстват последващото им зарастване. Аспектите, които, в допълнение към намаляването на естествените защитни сили като потта, могат да благоприятстват по-голямото излагане на инфекции.

Лошо кръвообращение
Ранева инфекция