Абонамент за бюлетина:

Отговорност

Въпреки че уебсайтът www.evidenciasenpediatria.es е насочен главно към здравни специалисти, медицинската информация, видима в публичната му зона, е свободно достъпна за всеки потребител. Поради тази причина искаме да изясним, че използването на това съдържание от населението не замества отношенията между лекаря и пациента по всяко време. За конкретна информация за конкретен случай, винаги се консултирайте с Вашия лекар.

управление

Декларация за поверителност

www.evidenciasenpediatria.es се ангажира да защитава поверителността на потребителите. Тази декларация за поверителност обяснява практиките за събиране и обработка на данни, които се следват на сайта www.evidenciasenpediatria.es. Достъпвайки се до сайта и предоставяйки вашите данни, вие (потребителят) давате съгласието си за практиките за събиране и обработка на данни, описани в тази декларация за поверителност.

Събиране на лични данни

Използване на лични данни

Личните данни, събрани на този Сайт, ще бъдат използвани, за да управляват работата му и да предоставят услугите или да извършват транзакциите, които потребителят е поискал или разрешил. За тази цел www.evidenciasenpediatria.es може да използва лични данни, за да предостави на потребителя по-ефективна услуга, да подобри Сайта и всички свързани с него продукти и услуги www.evidenciasenpediatria.es.

Във всеки случай потребителят ще отговори на достоверността на предоставените данни, като си запазва правото www.evidenciasenpediatria.es да изключи от регистрираните услуги всеки потребител, предоставил неверни данни, без да се засягат останалите действия, които протичат по закон.

Контрол върху личните данни

Освен ако не е посочено друго в това изявление, личните данни, които потребителят предоставя на Сайта, няма да бъдат споделяни, без разрешението на потребителя, извън www.evidenciasenpediatria.es.

Достъп до лични данни

Всеки регистриран потребител може по всяко време да упражнява правата на достъп, възражение, коригиране и, когато е уместно, анулиране, чрез писмено искане, адресирано до Lúa Ediciones 3.0, S.L. C/Avda. de Burgos, 39-1º iz - 28036 Мадрид (Испания), като се посочва на плика: „Web evidenciasenpediatria.es“ или по имейл на адрес [email protected] и се прилага фотокопия на DNI или еквивалент.

На уебсайта, веднъж идентифициран с вашето потребителско име и парола, като щракнете върху вашето име, ще се появи нов екран, който ще ви позволи да получите достъп до вашата лична информация и да промените вашите данни.

Сигурност на личните данни

www.evidenciasenpediatria.es е твърдо ангажиран да защитава сигурността на личните данни, отнасящи се до своите потребители; www.evidenciasenpediatria.es използва различни технологии и процедури за сигурност, които помагат да се защитят личните данни на потребителя срещу неоторизиран достъп, използване или разкриване. Например предоставените от потребителя лични данни се съхраняват на компютърни сървъри, до които има ограничен достъп и които се намират в контролирани съоръжения. Освен това, когато www.evidenciasenpediatria.es предава чувствителни лични данни (като номера на кредитната карта) през Интернет, той ги защитава с помощта на техники за криптиране, като протокола Secure Socket Layer (SSL).

Защита на личните данни, свързани с непълнолетни

www.evidenciasenpediatria.es е сайт за професионална общественост и не събира умишлено лични данни относно непълнолетни.

Прилагане на тази декларация за поверителност

Ако потребителят има въпроси относно това твърдение, той може да се свърже с www.evidenciasenpediatria.es.

Промени в тази декларация за поверителност

Ако по всяко време тази декларация за поверителност бъде променена или актуализирана, потребителят ще бъде уведомен чрез поразително известие на уебсайта или чрез директно изпращане на известие. Потребителят се насърчава периодично да преглежда тази декларация за поверителност, за да бъде информиран за начина, по който www.evidenciasenpediatria.es защитава своите данни. Ако потребителят продължи да използва услугите, ще се разбере, че той продължава да приема условията на тази декларация за поверителност и всички направени промени.

www.evidenciasenpediatria.es приветства коментарите или предложенията, които потребителят може да предостави във връзка с тази декларация за поверителност. Ако потребителят счита, че www.evidenciasenpediatria.es не е спазил настоящата декларация за поверителност, моля свържете се с нас по електронен път и ние ще положим разумни усилия за бързо определяне и решаване на проблема.

Изпълнение на отговорностите

www.evidenciasenpediatria.es не носи отговорност за използването на информацията, съдържаща се в този уебсайт. Медицината е развиваща се наука, която трябва да бъде персонализирана за всяко дете и юноша.

Изходящи връзки

Тази страница включва връзки към други страници, които могат да представляват интерес за посещаващи професионалисти. Това не означава никаква собственост или отговорност за съдържанието на споменатите връзки, тяхното актуализиране или условия за достъп; тези условия обаче периодично се проверяват от екипа на уебсайта.

Входящи връзки

Разрешени са връзки към този уебсайт, ситуация, която ние популяризираме и насърчаваме. Не се изисква предварително разрешение от какъвто и да е вид. Тези връзки от организации с нестопанска цел и електронна търговия обаче трябва да бъдат предварително разрешени от екипа на уебсайта за педиатрични доказателства. Във всички случаи връзките трябва да представляват пълен дисплей на мрежата, тоест не в чужди рамки, и винаги да позволяват правилния адрес на този уеб сайт да се показва в лентата на браузъра.

Онлайн кодекси за поведение

Този уебсайт се абонира за критериите на проекта за качествени медицински мрежи (WMC) и Кодекса на фондация „Здраве в мрежата“ (HON кодекс).

Изпращане на коментари до автори

AT | Преведени статии

AT | Преведени статии

Произход на статията

Авторите на оригиналния документ не носят отговорност за грешки, допуснати при превода му.

Автори на систематичния преглед

Автори на структурираното резюме

Автори на това резюме: Рецензенти на CRD (Център за прегледи и разпространение). Рецензенти на това резюме: Рецензенти на CRD. Дата на оценяване: 2010. Последна актуализация: 2010. URL адресът на оригинала на английски език е достъпен на: http://www.crd.york.ac.uk/CRDWeb/ShowRecord.asp?ID=12010003094

Преведен член

Резюме на CRD: Този преглед завършва със заключението, че най-добрите практики за управление и профилактика на хранителни алергии до голяма степен са затруднени от липсата на единни критерии за поставяне на диагнози. Предвид ограниченото качество на изследванията и хетерогенността между тях, заключенията на авторите изглеждат подходящи, но тълкуването на тези заключения трябва да бъде направено, като се вземе предвид потенциалът за пристрастие към прегледа.

Цели на авторите: оценява разпространението, диагностиката, управлението и профилактиката на хранителните алергии.

Търсене: Търсихме статии на английски език за периода 1988 г. до септември 2009 г. в PubMed, Cochrane Database of Systematic Reviews, DARE и Cochrane Central Register of Controlled Clinical Trials. Регистър на контролираните изпитвания, CENTRAL Вестникът на Световната алергична организация беше прегледан с търсене от 1988 г. до февруари 2009 г. Идентифицирането на други потенциално релевантни статии беше постигнато чрез преглед на библиографските справки на статиите, първоначално разположени и чрез консултации с експерти (в този случай проучванията могат да бъдат от публикация дати, различни от основния период, използван в общото търсене на рецензията).

Избор на изследвания: Проспективни проучвания, които оценяват диагностичните тестове, които го правят, използвайки теста за контролирано предизвикателство с изследваната храна като стандартни критерии и които са били проведени в определена популация, се считат за подходящи за включване. Изискваха се проучвания за докладване на достатъчен брой данни, за да може да се изчисли чувствителността и специфичността. За проучвания за превенция и за проучвания за терапевтично управление (проучвания за лечение), рандомизираните и нерандомизираните клинични изпитвания се считат за допустими. За хранителни алергии, при които анафилаксията е често срещана (като черупчести, риба или фъстъци), кохортни проучвания с повече от 100 участници бяха счетени за подходящи за включване.

Диагностичните проучвания са били върху деца на възраст между 1 месец и 14,3 години (в случаите, когато е докладвана възраст). Проучванията сравняват различни тестове: серумен имуноглобулин Е (IgE), специфичен за храна, тест за убождане или тест за пластир (тестове за пластир) за атопия. Във всички случаи сравнението беше направено спрямо референтен тест, състоящ се от контролиран тест за експозиция на храна (провокационен тест). Повечето от проучванията за терапевтичен мениджмънт сравняват интервенция (елиминационни диети, имунотерапия, заместители или модификации на храни, медицински или фармакологични терапии, пробиотици и образование) с контролна група. Оценените храни са краве мляко, пилешки яйца, фъстъци, орехи, черупчести/риба и други. Проучванията за разпространение и превенция бяха включени в прегледа, въпреки че техните констатации не бяха докладвани.

За включване на изследванията двама рецензенти провериха независимо своите заглавия и резюмета. Разминаванията бяха разрешени чрез дискусия.

Оценка на валидността: диагностичните проучвания бяха оценени с помощта на критериите QUADAS. Рандомизираните клинични изпитвания (RCT) на терапевтични интервенции бяха оценени със скалата на Jadad. Наблюдателните проучвания за лечение на алергии първоначално се считат за нискокачествени, но по-късно са класифицирани като качествени, ако отговарят на следните изисквания: високо ниво на проследяване (≥90%), голям обем на пробата (> 500 пациенти) и опит за намаляване на пристрастията чрез дизайн на изследването или адекватен статистически анализ.

Авторите не ни казват колко рецензенти са извършили оценката на валидността.

Извличане на данни: За диагностични проучвания бяха извлечени специфичните чувствителности и специфики на изследванията, за да се изчисли добавената стойност, съответстваща на площта под ROC (характеристика на оператора на приемника), тежест според размера на пробата и 95% доверителни интервали (95% CI). ).

Не беше ясно колко рецензенти са участвали в задачи за извличане на данни от проучванията, но несъответствията са отстранени чрез дискусия или чрез консултация с трети рецензент.

Методи за синтез: За диагностичните проучвания бяха изчислени групираните ROC криви (площ под кривата: AUC) и 95% CI, като това изчисление се прави за всички хранителни алергии като цяло, но също така отделно за алергия към краве мляко и алергия към пилешкото яйце. Бяха проведени отделни анализи за проучвания, оценяващи кожни тестове, тестове за убождане и специфични за серума IgE за хранителни алергии. Нямаше достатъчно данни за изчисляване на обединените ROC криви за тестовите проучвания на пластира за алергии към фъстъци/ядки/риби/черупчести.

Събирането на данни не беше възможно за проучвания за лечение; констатациите бяха представени под формата на разказен синтез.

Резултати от прегледа:

Диагностични проучвания (18 проспективни проучвания, n = 2806): размерите на пробите варират от 34 до 495 деца. Качеството на изследванията се отчита като приемливо добро; между 11 и 18 проучвания отговарят на 10 от 12 критерия QUADAS.

За оценка на всички хранителни алергии заедно: не са открити статистически значими разлики за теста за убождане на кожата в сравнение с теста за хранителни предизвикателства (AUC: 0,87; 95% CI: между 0,81 и 0,93; 13 проучвания); или за специфичен за храната серумен IgE, в сравнение с хранително предизвикателство (AUC: 0,84; 95% CI: 0,78 до 0,91; 11 проучвания).

Не са открити статистически значими разлики за алергия към краве мляко (AUC: 0,8; 95% CI: между 0,75 и 0,92, в осем проучвания при убождане и AUC: 0,78, с 95% CI: между 0,70 до 0,86, при девет проучвания върху специфичен серумен IgE) и алергия към пилешки яйца (AUC: 0,87; 95% CI: 0,76 до 0,97, в пет проучвания на тест за убождане и пет проучвания върху серумно специфични IgE с AUC 0,85; 95% CI: 0,62 до 1,09 ).

Проучвания за терапевтичен мениджмънт (25 проучвания, n = 2 006): размерите на пробите варират от 12 до 567. В тяхната глобална оценка проучванията са докладвани като приемливо добро качество (добро качество при седем, приемливо при 12 и лошо качество при останалите шест ).

Проучванията върху орална или подкожна имунотерапия показват известно подобрение в десенсибилизацията в сравнение с контролите, но доказателствата, установени в толерантността и безопасността, не са достатъчни (пет проучвания). Не бяха намерени достатъчно доказателства, за да се направят окончателни заключения относно тестове за заместване на храни (три проучвания) или модификация на храни (пет проучвания). Има доказателства, че медицинските или фармакологичните терапии могат да постигнат подобрения в управлението на алергии (пет проучвания). Две проучвания съобщават за подобрения в алергиите с елиминиращи диети (оценени в една от тях) и използването на хипоалергенни диети (оценени в другите проучвания), в сравнение с контролната група и в двата случая. Едно проучване отчита намаляване на реакциите към ореха, постигнато чрез образователна програма. Две проучвания не съобщават за подобрение в резултат на оценка при кърмачета, на които се прилагат пробиотици.

Заключения на авторите: заключенията относно най-добрите практики в терапевтичното управление и профилактика на хранителни алергии са до голяма степен затруднени от липсата на еднаквост на критериите за поставяне на диагнози.

CRD КОМЕНТАР

Последици от прегледа:

Клинична практика: авторите потвърждават, че е необходимо да се установят стандартизирани критерии за определяне на хранителни алергии и да се разработят основани на доказателства насоки за клинична практика, от които да се правят хомогенни диагнози.

За изследвания: авторите потвърждават, че е необходимо да се постигне по-голяма строгост при проектирането, изпълнението и комуникацията или публикуването на проучвания за хранителни алергии. Те считат, че има нужда от по-контролирани проучвания за елиминиращи диети при пациенти с хранителни алергии с неанафилактични симптоми.

Финансиране: Финансирано отчасти от Националните здравни институти в САЩ (Договор №: HHSN272200800065C).

Задание на дескриптора: разпределение от CRD.

Дескриптори: Свръхчувствителност към храната; Хора; Преглед.

Номер за регистрация: 12010003094.

Дата на включване в базата данни: 2 юни 2010 г.

Как да цитирам тази статия

Barroso Espadero D. Диагностика и управление на често срещаните хранителни алергии: систематичен преглед. Evid Педиатър. 2010; 6: 67. Оторизиран превод от: Център за прегледи и разпространение (CRD) Диагностициране и управление на често срещаните хранителни алергии: систематичен преглед. Университет в Йорк. База данни от резюмета на прегледа на ефектите (DARE) уеб сайт. Номер на документа: 12010003094 [онлайн] [Дата на актуализация: 2010; дата на консултация: 25-25-2010 г.]. Достъпно на: http://www.crd.york.ac.uk/CRDWeb/ShowRecord.asp?ID=12010003094

Библиография

  1. Schneider Chafen JJ, Newberry SJ, Riedl MA, Bravata DM, Maglione M, Suttorp MJ et al. Диагностициране и управление на често срещаните хранителни алергии: систематичен преглед. ДЖАМА. 2010; 303 (18): 1848-56.

Тип на документа

Този доклад е структурирано резюме, написано от рецензенти на CRD. Оригиналната статия отговаря на поредица от необходими критерии за качество. От септември 1996 г. резюметата са изпратени на авторите на оригиналната статия за коментар. Ако се предостави допълнителна информация, тя се включва в доклада под следното заглавие: (А.).