Как лекарите диагностицират надбъбречната недостатъчност?

Лекарят ще прегледа симптомите на пациента и ще направи тестове, за да потвърди дали нивата на кортизол са ниски.

Преглед на симптомите

В ранните си етапи надбъбречната недостатъчност може да бъде трудна за диагностициране, тъй като симптомите се появяват бавно. Здравният специалист може да подозира разстройството след преглед на медицинската история и симптоми на пациента. Следващата стъпка е кръвен тест, за да се види дали нивата на кортизол са твърде ниски и да помогне за определяне на причината.

Кръвен тест

Тест за стимулиране на ACTH

Тестът за стимулиране на ACTH е тестът, който най-често се използва за диагностициране на надбъбречна недостатъчност. В този тест медицински специалист ще направи на пациента интравенозна (IV) инжекция с изкуствен ACTH, който е равен на ACTH, направен от тялото. Отговорният специалист ще вземе кръвни проби преди и 30 минути или 60 минути след инжектирането. Концентрациите на кортизол в кръвни проби се измерват в лаборатория.

stico
Кръвните тестове могат да определят дали нивата на кортизол са твърде ниски.

Нормалният отговор след инжектиране на ACTH е повишаване на нивата на кортизол в кръвта. Хората с болестта на Адисън и повечето хора, които са имали вторична надбъбречна недостатъчност дълго време, имат малко или никакво повишаване на нивата на кортизол. Надбъбречните жлези може да са твърде увредени, за да реагират на ACTH.

Тестът ACTH може да не е точен при хора, които са имали вторична надбъбречна недостатъчност за по-кратко време, тъй като надбъбречните им жлези не са се свили и все още могат да реагират на ACTH.

Тест за инсулинова толерантност

Ако резултатите от теста за стимулиране на ACTH са неясни или ако лекарят подозира проблем с хипофизната жлеза, пациентът може да има тест за инсулинов толеранс. Здравен специалист ще Ви направи интравенозна инжекция с инсулин, която понижава нивата на кръвната глюкоза. Дозата е достатъчно висока, за да причини хипогликемия, която се появява, когато нивата на кръвната захар спаднат твърде ниско.

Хипогликемията причинява физически стрес, който обикновено кара хипофизата да произвежда повече ACTH. Здравен специалист ще вземе кръвта на пациента в началото на теста и отново на всеки половин час през следващите 2 часа. Ако нивата на кортизол са ниски, хипофизната жлеза не произвежда достатъчно ACTH, така че надбъбречните жлези не произвеждат достатъчно кортизол. Тестът за толерантност към инсулин е най-надеждният тест за диагностициране на вторична надбъбречна недостатъчност.

Много ниските нива на глюкоза в кръвта могат да бъдат опасни, така че вашият медицински специалист трябва да присъства през цялото време по време на този тест, за да се гарантира, че нивата на глюкозата не падат твърде ниско. Този тест не е безопасен за хора със сърдечни заболявания, анамнеза за гърчове и други сериозни заболявания.

CRH тест за стимулиране

Тестът за стимулиране на CRH е друга възможност за идентифициране на вторична недостатъчност, ако резултатите от теста ACTH са неясни. Този тест може също да разграничи вторичната от третичната надбъбречна недостатъчност.

Медицински специалист ще даде на пациента IV инжекция на CRH и ще вземе кръвни проби преди и 30, 60, 90 и 120 минути след инжектирането, за да измери нивата на ACTH. Ако хипофизната жлеза е повредена, тя няма да произвежда ACTH в отговор на инжектирането на CRH. Този резултат показва вторична надбъбречна недостатъчност. Бавното повишаване на нивата на ACTH предполага третична надбъбречна недостатъчност.

Какви тестове използват лекарите, за да открият причината за надбъбречната недостатъчност?

След като лекарите диагностицират и идентифицират вида на надбъбречната недостатъчност, те могат да използват кръвни тестове и образи, за да открият точната причина.

Болест на Адисон

Кръвни тестове за антитела

Кръвен тест може да открие антитела, които присъстват в автоимунното заболяване на Адисън. Антителата са протеини, които имунната система произвежда, за да предпази тялото от бактерии или вируси. При автоимунното заболяване на Адисън антителата погрешно атакуват надбъбречните жлези. Повечето, но не всички хора с това заболяване имат тези антитела. Ако тестът показва антитела, не са необходими допълнителни тестове.

Компютърна томография

CT сканирането използва комбинация от рентгенови лъчи и компютърна технология за създаване на изображения на органи и други вътрешни структури. КТ на корема може да открие промени в надбъбречните жлези. При автоимунното заболяване на Адисън жлезите са с малки или нормални размери и нямат други видими отклонения.

КТ може да открие промени в надбъбречните жлези.

Увеличени надбъбречни жлези или натрупване на калций в жлезите може да възникне, когато причината за болестта на Адисън е инфекция, кървене в надбъбречните жлези или ракови клетки в жлезите. Тези промени обаче не винаги се появяват при болестта на Адисън, причинена от туберкулоза.

Тестове за туберкулоза

Тестовете за туберкулоза включват рентгенография на гръдния кош, тест за урина за бактериите, причиняващи туберкулоза, и PPD кожен тест. При теста за кожата медицински специалист инжектира малко количество неактивни туберкулозни бактерии в предмишницата, под кожата. Ако пациентът развие твърда, повдигната издутина или набъбване на ръката, те имат туберкулозни бактерии в тялото си, дори и да не са активни.

Вторична и третична надбъбречна недостатъчност

Магнитен резонанс

ЯМР апаратите използват радиовълни и магнити, за да създават детайлни изображения на вътрешните органи и меките тъкани, без да използват рентгенови лъчи.МРТ сканирането може да открие промени в хипофизата и хипоталамуса, като големи неракови тумори на хипофизата.

Съдържанието на тази публикация се предоставя като услуга на Националния институт по диабет и храносмилателни и бъбречни заболявания (NIDDK), част от Националните здравни институти (NIH). NIDDK превежда и споделя резултатите от своите изследвания, за да повиши осведомеността за здравето и заболяванията сред пациентите, здравните специалисти и широката общественост. Публикациите, изготвени от NIDDK, се преглеждат внимателно от учените от NIDDK и други експерти.

Тази информация не е защитена с авторски права. NIDDK насърчава обществеността да споделя тази информация свободно.

Свържете се с нас

Националният институт по диабет и храносмилателни и бъбречни заболявания
Здравен информационен център