Клинична ревматология е официалният орган за научно разпространение на Испанското общество по ревматология (SER) и Мексиканския колеж по ревматология (CMR). Клиниката по ревматология публикува оригинални научни статии, статии, рецензии, клинични случаи и изображения. Публикуваните проучвания са предимно клинични и епидемиологични, но също така и основни изследвания.

маса

Индексирано в:

Index Medicus/MEDLINE, Scopus, ESCI (Индекс на цитиране на възникващи източници), IBECS, IME, CINAHL

Следвай ни в:

CiteScore измерва средния брой цитати, получени за публикувана статия. Прочетете още

SJR е престижна метрика, базирана на идеята, че всички цитати не са равни. SJR използва алгоритъм, подобен на ранга на страницата на Google; е количествена и качествена мярка за въздействието на дадена публикация.

SNIP дава възможност за сравнение на въздействието на списанията от различни предметни области, коригирайки разликите в вероятността да бъдат цитирани, които съществуват между списанията на различни теми.

  • Обобщение
  • Ключови думи
  • Резюме
  • Ключови думи
  • Въведение
  • Обобщение
  • Ключови думи
  • Резюме
  • Ключови думи
  • Въведение
  • Методи
  • Участници
  • индекс на телесна маса и измервания на телесния състав
  • Статистически анализ
  • Резултати
  • Участници
  • индекс на телесна маса и измервания на телесния състав
  • Дискусия
  • Етични отговорности
  • Защита на хора и животни
  • Поверителност на данните
  • Право на поверителност и информирано съгласие
  • Конфликт на интереси
  • Благодаря
  • Библиография

Ревматоидният артрит (RA) има непряк ефект върху телесния състав. Индексът на телесна маса (ИТМ) не се счита за валиден предиктор за телесните мазнини при пациенти с RA.

Оценка на ИТМ за идентифициране на затлъстяването с помощта на двойна рентгенова абсорбциометрия (DEXA) при добре контролирани пациенти с РА.

Наблюдателно, напречно сечение, описателно и аналитично изследване. DEXA използва 3 определения за затлъстяване:> 35% обща мазнина,> 40% обща мазнина и централно затлъстяване> 35%.

Включени са 101 пациенти. Установен е ИТМ от 24 kg/m 2 за затлъстяване> 35% с чувствителност 90% и специфичност 75% (площ под кривата [AUC] 0,917), ИТМ 25 kg/m 2 за затлъстяване> 40 % с чувствителност 86% и специфичност 39% (AUC 0,822) и ИТМ 22 kg/m 2 за 35% централна мазнина с чувствителност 97% и специфичност 84% (AUC 0,951).

Налице е недостатъчна диагноза на затлъстяването при използване на традиционни стойности на ИТМ при добре контролирани пациенти с РА.

Ревматоидният артрит (RA) има непряк ефект върху телесния състав. Индексът на телесна маса (ИТМ) не е валиден предиктор за телесните мазнини при пациенти с RA.

Да се ​​оцени точността на ИТМ при идентифициране на затлъстяване, диагностицирано според двойна енергийна рентгенова абсорбциометрия (DXA) при добре контролирани пациенти с RA.

Наблюдателно, напречно сечение, описателно, аналитично изследване. Използвахме 3 различни гранични стойности за затлъстяване, определени от DXA:> 35% обща мазнина,> 40% обща мазнина и> 35% централна маса мазнини (централно затлъстяване).

Включени са сто пациенти. Установихме, че 35% от общата мазнина съответства на ИТМ от 24 kg/m 2, с чувствителност 90% и специфичност 75% (площ под кривата [AUC] 0,917); 40% обща мазнина до ИТМ от 25 kg/m 2, с чувствителност 86% и специфичност 39% (AUC 0,822); и 35% централна мастна маса до ИТМ от 22 kg/m 2, с чувствителност 97% и специфичност 84% (AUC 0,951).

Затлъстяването според DXA е недостатъчно диагностицирано, когато са използвани класическите граници на ИТМ при добре контролирани пациенти с РА.

Ревматоидният артрит (RA) е хронично, възпалително и автоимунно заболяване. Сред извънставните прояви RA се свързва с повишен риск от сърдечно-съдови заболявания (ССЗ) и остеопороза.

Съставът на тялото се влияе косвено при лица с RA. Факторите, които го влияят, включват активирането на провъзпалителни цитокини, които предизвикват метаболитни промени, с последващо разграждане на чистата тъкан; неактивният начин на живот, който намалява мускулната маса и увеличава телесните мазнини 1–4; разпространението на затлъстяването при лица с RA като такова и възраст. Повече от 60% от пациентите с RA имат индекс на телесна маса (ИТМ) над нормалната стойност (> 25 kg/m 2) 5,6. Giles и сътр. установи, че фенотипът на затлъстяването при пациенти с РА е свръхекспресиран, особено при тези с ИТМ в нормални граници. Активността на заболяването и лечението на RA са фактори, които могат да допринесат за тази аномалия 7 .

ИТМ е най-широко използваната антропометрична оценка за определяне на наличието на затлъстяване4, но при пациенти с променен телесен състав (както при RA) не може да се използва като валиден предиктор за телесните мазнини, нито следователно за ССЗ 4, 8,9. Двуенергийната рентгенова абсорбциометрия, наричана още денситометрия (DXA), се счита за златен стандарт за измерване на телесния състав 10. Преди това в различни проучвания DXA се използва за оценка на телесния състав при пациенти с RA 7,11, въпреки факта, че дефинициите за затлъстяване според процентите на мазнини варират в зависимост от изследваната популация.

Целта на проучването е да се оцени ефективността на ИТМ при идентифициране на затлъстяване с помощта на DXA при пациенти с RA и с добър контрол.

Проведено е наблюдение, напречно сечение, описателно и аналитично проучване, предварително одобрено от Институционалната комисия по етика (RE 12-020). Пациентите с РА бяха включени съгласно класификационните критерии на Американския колеж по ревматология и Европейската лига срещу ревматизма 2010 (ACR/EULAR) 12, принадлежащи към кохортата на ревматичните заболявания на университетската болница д-р Хосе Елеутерио Гонзалес. Периодът на оценяване беше от януари до август 2013 г.

Пациенти с противопоказания за DXA бяха изключени: наличие на ставна протеза, тегло над 135 kg, бременни или кърмещи пациенти. Анализирани са клинични, демографски и лабораторни променливи. Активността на заболяването беше оценена с помощта на DAS28 ESR.

Индекс на телесна маса и измервания на телесния състав

Височината се измерва със стенен стадиометър. Теглото се определя с помощта на леко облекло и без обувки. ИТМ се изчислява с тегло (kg), разделено на височина в квадратни метри. За дефиницията на затлъстяването са използвани 2 класификации: класификацията на Световната здравна организация (СЗО), която категоризира пациента според резултата на ИТМ и отчита ниско тегло kg/m 2, нормално тегло между 18, 5 и 24,9 kg/m 2, наднормено тегло между 25 и 29 kg/m 2 и затлъстяване ≥ 30 kg/m 2, и коригираният индекс за пациенти с RA (AR-AI), който установява граница за определяне на затлъстяването в 28 kg/m 2, която установено посредством биоимпеданс 4 .

Съставът на тялото и регионалното разпределение на телесните мазнини бяха оценени с помощта на денситометър (Hologic Full Body Densitometer, Model Discovery W. APEX Software 3.3.0.1, версия 13.3.0.1:7). DXA е в състояние да прави разлика между костите, мускулите и мазнините и изчислява общата телесна маса (кг), мастната маса (грамове), процент мазнини и чистата телесна маса (грамове), както и регионалното разпределение на тези компоненти.

За да се определи диагностичната ефективност на ИТМ, за да се установи наличието на затлъстяване от DEXA, беше необходимо да се използва специфична дефиниция за затлъстяване в нашата популация, получена от DXA. При липсата на валидирана дефиниция бяха използвани различни гранични точки в съответствие с предварително публикувани проучвания. Пациентите са разделени на 3 групи, според доклада на DXA:> 35% от общата телесна мазнина 13,> 40% от общата телесна мазнина 15, а в третата група централното затлъстяване се определя от наличието на 35% или повече на централната мастна маса (ствол) 15, тъй като висцералната затлъстяване се счита за независим предиктор за заболеваемост и смъртност.

Извършен е описателен анализ на клиничните и демографските променливи. За непрекъснатите променливи след теста за нормалност (Колмогоров-Смирнов) бяха използвани средно и стандартно отклонение (SD). За категорични променливи бяха използвани честотата и процентите. ROC криви са използвани за определяне на оптималните гранични точки за всеки ИТМ, във връзка с дефиницията на затлъстяване от използвания DXA; бяха извършени анализи на чувствителността и специфичността. В допълнение, стойностите за дефиниция на затлъстяването от СЗО бяха сравнени с тези, предложени от DXA. Използвана е програмата SPSS версия 20. Стойността на р по-малка от 0,05 се счита за статистически значима.

Включени са 101 пациенти с RA, от които 97 (96%) са жени, със средна възраст 50,54 години (SD 12,3), останалите базови характеристики са показани в Таблица 1. средното тегло и височина е 69,3 kg (SD 13.01) и 153 cm (SD 6), съответно, със среден ИТМ 29.29 kg/m 2 (SD 5.4).