ХРАНИТЕЛНИ РАЗСТРОЙСТВА ( TCA )

булимия

Критерии за диагноза Anorexia Nervosa според DSM-IV (Четвърто ръководство на Асоциацията по психиатрия на САЩ, считано за световна психиатрична справка)

  1. Отказ за поддържане на тегло равна на или над стойността нормален минимум като се има предвид възрастта и ръста (например загуба на тегло, водеща до тегло по-малко от 85% отминималнаочакван, или неуспех за постигане на нормално наддаване на тегло през периода на растеж, което води до телесно тегло по-малко от 85% На тегло минимална очакван)
  2. Интензивен страх от напълняване или да затлъстеете, дори докато сте с поднормено тегло
  3. Промяна във възприемането на теглото или силуета телесно тегло, преувеличение на значението му при самооценка или отричане на опасността, породена от ниското телесно тегло. (Тази промяна на възприятието е, че изглеждат дебели, когато са слаби).
  4. При жени след пубертета, наличие на аменорея; например липса на поне три последователни менструални цикъла. (Счита се, че има жена аменорея, когато вашите менструации се появяват само при хормонално лечение, стр. например с приложението на естрогени).

Спецификация на вида Anorexia Nervosa:

  1. Мил ограничителен: по време на епизода на анорексия нервна болест индивидът редовно не прибягва до повръщане или прочистване (предизвикване на повръщане или прекомерна употреба на лаксативи, диуретици или клизми)
  2. Мил компулсивен/пургативен: по време на епизода на анорексия невроза, индивидът редовно се повтаря до повръщане или прочистване (предизвикване на повръщане или прекомерна употреба на лаксативи, диуретици или клизми).

Критерии за диагностика на Anorexia Nervosa според ICD-10 (Световна здравна организация)

Спецификация на вида Bulimia Nervosa:

  1. Тип прочистване: по време на епизода на булимия нерва индивидът редовно предизвиква повръщане или използва прекомерно лаксативи, диуретици или клизми.
  2. Тип без прочистване: По време на епизода на булимия нерва, индивидът използва други неподходящи компенсаторни поведения, като гладуване или енергични упражнения, но не прибягва редовно до предизвикване на повръщане или използва излишни лаксативи, диуретици или клизми.

Критерии за диагностика на Bulimia Nervosa (съгласно ICD-10)

  1. Постоянна заетост с храна, с неустоими желания за ядене и пациентът в крайна сметка се поддава на тях, представяйки епизоди на полифагия, през които яжте големи количества храна за кратки периоди от време
  2. Пациентът се опитва да противодейства на наддаването на тегло чрез един или повече от следните методи: повръщане самонанасяне, лаксативно злоупотреба, периоди на бърз, консумация на лекарства като подтискащи апетита, екстракти на щитовидната жлеза или диуретици
  3. Психопатологията се състои от a болезнен страх от напълняване, и на пациента е строго зададено прагово тегло, много по-ниско от това, което е имал преди заболяването, или неговото оптимално или здравословно тегло. Често, но не винаги, има предишна анамнеза за нервна анорексия с интервал между двете нарушения от няколко месеца или години. Този ранен епизод може да се прояви по цветен начин или, напротив, да приеме образуват се малки или ларви, с умерена загуба на тегло или преходна фаза на аменорея.

Anorexia Nervosa или Bulimia Nervosa трябва да бъдат диагностицирани, когато са налице всички промени в DSM-IV или ICD-10, ако липсват такива, това е непълен синдром, от които има повече от три пъти повече случаи, много от които в крайна сметка завършват и всички трябва да бъдат лекувани без загуба на време, независимо дали се счита, че са в началния стадий на тези сериозни заболявания или ако се счита, че са случаи на диференцирани заболявания, които психиатрите считат за сериозни сами по себе си.

Промените в поведението на А.Н. Те започват, когато пациентите започнат своята ограничителна диета, в много случаи е трудно за членовете на семейството да определят точната точка, в която пациентът преминава от умерено нискокалорична диета към откровено хипокалорична.

Прогресивното ограничаване на храната вдига алармата на семейството, пациентът се опитва да запази скритото поведение на отказ от храна, използвайки различни хитрости, казва, че няма апетит или че вече е яла по друго време. В действителност той се храни сам, изхвърля храната, крие я или просто се изправя срещу семейството, упорито поддържайки оскъдната си диета.

Начините на хранене също са променени: анорексиците, обикновено подредени, спретнати и учтиви, изглежда забравят социалните норми, свързани с масата, може да се наблюдава как използват ръцете си, ядат бавно, изваждат храна от устата си, за да я поставят го на чинията, те го изплюват, рушат и в крайна сметка развалят храната.

Парадоксално е, че това отхвърляне на анорексика за храна е придружено понякога от желанието останалите членове на семейството да се хранят добре, някои от тях готвят отлично за останалите, докато се хранят зле. Те могат да станат експерти по диетични въпроси и да събират почти натрапчиво всякакви менюта и диети.

Но понякога ограничителната диета не е достатъчна за постигане на желаното тегло, така че анорексичката открива други оръжия, за да постигне целта си, а към лошото хранене се добавят повръщане, слабителни или диуретици и преувеличени упражнения. Той повръща, след като яде тайно и ако не може да го направи в мивката, повръща се във всеки ъгъл, чакайки подходящата възможност да се отърве от тях.

Тъй като ограничаването на диетата причинява запек, анорексичът става обичайно за употребата на лаксативи. Преувеличената чувствителност за откриване на вътрешни усещания ги кара да не толерират чувството или мисленето, че са заети с храносмилателната система. Употребата и злоупотребата с лаксативи изпълнява две цели: от една страна за борба със запека, въпреки че тяхното използване всъщност го засилва, и от друга страна за възможно най-бързо изпразване на храносмилателната система, за да тежи все по-малко и да се чувства по-леко.

Друго опасно поведение от страна на анорексичните жени е използването на диуретици. Или поради промени в диетата, хипопротеинемия или проблеми с кръвообращението, някои анорексични жени могат да имат оток, с който се борят с диуретици. Злоупотребата с тези лекарства причинява сериозни електролитни смущения.

Промяна в поведението, която се появява при повечето от тези пациенти, когато се опитват да отслабнат, е хиперактивност.

В много случаи обаче причината за изправяне се дължи не на желанието да консумирате повече калории, а на факта, че когато седите, те виждат бедрата и бедрата ви по-широки.

Отначало тези дейности се практикуват по явен начин, но когато семейството е разтревожено, те го правят по скрит начин. Хиперактивността е една от най-големите пречки след започване на лечението, пациентите не са склонни да спрат да спортуват, особено когато са нападнати от мисли за наддаването на тегло.

Постоянна загриженост за формата, храната и теглото

Промяна във възприемането на храната, теглото и фигурата

Много ограничаваща диета и все по-оскъдна.

Отричане на болест

Твърда интерпретация на реалността.

Хиперактивност, преувеличени и ненавременни физически упражнения.

Използване на лаксативи и диуретици

Перфекционизъм, прекомерен самоконтрол.

Анхедония (т.е. липса на вкус, забавление или удоволствие).

Повтарящи се епизоди на ненаситно поглъщане (АТРАКОНИ)

Чувство за липса на контрол (ЗАГУБА НА КОНТРОЛ ПО ДОБАВАНЕ НА ХРАНА)

Опитват се да компенсират пътеките чрез повръщане, приемане на лаксанти и/или гладуване

НЕ ИЗПОЛЗВАТ, ЗА ДА ОТСЛАБВАТ МНОГО ТЕГЛО. МОГАТ ДА ЗАКЛЮЧИТЕ С МНОГО МАСА, МНОГО FOFA

Можем да проверим дали сме с наднормено тегло, като използваме като показатели индекс на телесна маса Y. процентът на мастната тъкан, Последното се обозначава със специални скали, които диетолозите и фармацевтите имат: при жените трябва да е между 18 и 30%: по-малко от 18% мастна тъкан при жените води до анорексия-булимия .

The естрогени, женски хормони, Те се произвеждат от тялото на жената в нейната мастна тъкан.

Ако няма минимум мастна тъкан, няма производство на естрогени и симптомът е аменорея, липсата на менструация: няма менструация, тъй като няма овулация,

  • нито гърдите се развиват
  • нито намалява окосмяването по лицето и тялото
  • косата не се развива добре

Но освен това недостигът на естрогени води, наред с други неща, до

  • сърдечно заболяване,
  • остеопороза и следователно чупливи кости,
  • загуба на минерали от други тъкани,
  • да надвиши минималния холестерол
  • вече промяната на мозъчните невротрансмитери, това е, което предизвиква АНОРЕКСИЯ-БУЛИМИЯ

Когато женското тяло намали мастната си тъкан до ниво между 18 и 15% от телесното тегло, естрогенът вече не се произвежда достатъчно.

Винаги че мастната тъкан е под 15%, настъпва аменорея.

А за да има менструация, мастната тъкан трябва да е между 18 и 30% от телесното тегло.

Частта от мастната тъкан в нормално женско тяло е между 18% и 30% от общото тегло. Ако не, това е болно тяло и води до болен ум.

В мъжкото тяло нормалната мастна маса трябва да бъде между 12 и 20%.

Ето защо анорексията-булимия е женски синдром десет пъти повече от мъжкия. За двойна причина:

  • жената достига дефицита на мастна тъкан много по-рано, защото се нуждае от по-висок процент,
  • и тъй като мастната тъкан е много по-жизненоважна за жените, защото именно с това, което произвежда естрогени, чийто дефицит води до анорексия-булимия, наред с други сериозни нарушения.

Освен това жените са много повече жертви на безразборната пропаганда на диети, която още повече обвинява мазнините като нещо нечестиво.

Жената, която губи мастна тъкан, трябва да се храни отново и по-специално като включва повече храни, които включват мазнини. Невключването на мазнини в диетата води, наред с други допълнителни проблеми,

  • за да се избегне абсорбирането на витамини, разтворени в мазнини (мастноразтворими витамини),
  • до недостатъчност на мастни киселини
  • и че храната е много по-малко приятна.

Терапията с анорексия-булимия трябва да се основава на обратна връзка, за да влезе в сила психотерапията.

УЖАСЕН ИЗПЪЛНИТЕЛЕН ФАКТОР НА ТЕЗИ НАРУШЕНИЯ Е НЕДОСТАВНАТА ТЕРАПИЯ, Например, тъй като лекарят или психологът, както е често, не знае, че психотерапията не влиза в сила, докато теглото и мастната тъкан не се възстановят или че някой, който вече е загубил 25% от минималното си тегло, трябва да бъде приет без повече, или 15%, ако има други негативни фактори. Или защото не събира докладите на родителите, или не ги получава, или ги изключва от терапията, като им казва да не се намесват в обратната връзка на болната си дъщеря или в психотерапията, и игнорира, че те трябва да бъдат котерапевти пропуска в полза на терапията този мощен фактор, който е семейството.

За изчислете индекса на телесна маса, теглото в килограми се разделя на височината в метри на квадрат (килограми/mІ);

Например, ако човекът е висок 1725 m и тежи 60 килограма, неговият индекс на телесна маса или индекс на Quytelet (ИТМ) е 60/2'9584 = 20'281 и е точно на минималната граница, за да не бъде тревожно поднормено тегло.

Друг пример: човек, който е висок 1,67 м, ако тежи 56 килограма, неговият индекс на телесна маса или индекс на Quytelet (ИТМ) е 20'07 и също е само на най-ниската граница, за да не бъде тревожно поднормено тегло.

Тъй като 1'67 на квадрат е 2'7889 ------------------ 1'67 2 = 2'7889

56 разделено на 2'7889 е 20'07 ------------------- 20'07: 2'7889 = 20'07

Индексът на телесна маса (ИТМ) показва телесната маса съгласно следната скала:

Искам да кажа, ако е така по-малко от 20 е тревожно, и е спешно да се възстанови теглото, тъй като с 17'5 е анорексия,

което се достига чрез претегляне на 51'772 Kg с 1'725 m височина или с по-малко от 18% мастна тъкан .

или което се достига чрез претегляне на 48'63 Kg с височина 1,67 m или с по-малко от 18% мастна тъкан .

ИТМ между 20 и 25 е нормално.

В първия пример човекът, който е 60 килограма с височина 1 м 72,5 см, е точно;

и ще продължа да бъда нормален, без повече, до 73'96 Kg с тези 1'725 m височина.

В другия пример човекът, който е 56 килограма на 1 м 67 см височина, е точно;

и ще продължи да бъде нормално, без повече, до 69'72 кг с тези 1,67 м височина.

ИТМ между 25 и 30 е с наднормено тегло.

Поносимо е.

Със сигурност много по-малко зле, отколкото с поднормено тегло. И какво да диета. И във всеки случай,

ДИЕТИ, ПОДОБНИ ЛЕКАРСТВА, САМО С ЛЕКАРСКА РЕКОРДАЦИЯ И ОПЦИОНАЛЕН КОНТРОЛ.

ИТМ> 30 е затлъстяването, Ще стигнете до това с 88'752 кг, ако сте висок 1'725 м.

И всеки, който е в този случай, трябва да отиде при диетолога-ендокринолог, за да направи преглед и да предпише балансирана диета и, ако е за предпочитане, с подробни менюта от диетолог според указанията на споменатия лекар.

ДИЕТИ, ПОДОБНИ ЛЕКАРСТВА, САМО С ЛЕКАРСКА РЕКОРДАЦИЯ И ОПЦИОНАЛЕН КОНТРОЛ.