имат бронхиектазии

Понякога белодробни лезии се наблюдават на рентгенография на гръдния кош

Актуализирано: 7 декември 2020 г.

Физическият преглед предоставя малко данни за извършване на диагноза от бронхиектазии. Когато лекарят изслушва пациента със стетоскопа, той може да чуе, особено в долната част на белите дробове (белодробни основи), намаляване на вентилацията или наличие на дихателни звуци (свирки, пращене и др.), Които показват, че белият дроб е наранен и съдържа секрети вътре.

Между допълнителните изследвания хемограмата (анализ, при който се отразяват всички елементи или компоненти на кръвта, техният брой и техния дял) може да покаже увеличаване на броя на белите кръвни клетки (левкоцитоза), ако има респираторна инфекция. Ако инфекцията продължи и продължи, може да се открие анемия. При пациенти със сериозни респираторни последици може да има увеличение на броя на червените кръвни клетки или на количеството хемоглобин като реакция на организма към липсата на кислород.

Газометрията (тест, който позволява да се измери количеството кислород и въглероден диоксид в кръвта, както и неговата киселинност (pH)) е полезна само в напреднали стадии на заболяването и може да покаже съществуването на ниски нива на кислород в кръвта в кръв. В периоди, когато възникне инфекция с бронхиектазии, трябва да се вземат проби от храчки, които да бъдат обработени и анализирани в лабораторията.

Рентгенографията на гръдния кош е друг тест, който трябва да се направи на тези, които може да имат бронхиектазии. Може да бъде нормално, особено в началните стадии на заболяването, докато друг път се наблюдават повече или по-малко обширни лезии, които засягат предимно белодробните основи. Диагнозата бронхиектазия обикновено изисква компютърна томография с висока разделителна способност (HRCT на гръдния кош или скенер), което е един от най-добрите тестове за откриване на този проблем. В него се наблюдават разширени дихателни пътища и удебелени стени.

Бронхоскопията не се извършва рутинно, въпреки че може да бъде полезна в съмнителни случаи, тъй като позволява получаване на проби от лигавицата на бронхите, в допълнение към идентифициране на бронхиални обструкции, области на дихателните пътища, които са наранени, причинявайки кървене, и премахване на секрети. Рентгеновото изследване на параназалния синус позволява диагностицирането на асоцииран синузит, което е относително често усложнение при пациенти с бронхиектазии.

Спирометрия трябва да се прави и при пациенти с бронхиектазии, за да се види дали белодробната функция е променена; това обикновено не се променя, когато болестта е локализирана, но е, когато е дифузна и обширна, тъй като причинява дихателна обструкция.

Допълнителни тестове за диагностициране на бронхиектазии

Понякога са необходими други тестове, за да се опитате да намерите причина за бронхиектазии: тест за пот или генетични тестове при съмнение за муковисцидоза; определяне на имуноглобулин в кръвта при съмнение за заболяване на имунната система; утайки и култура на храчки при пациенти с астма и бронхиектазии, за да се изключи алергична белодробна аспергилоза, която е белодробно заболяване, причинено от гъбички, наречени Aspergillus; нива на алфа-1 антитрипсин в кръвта, ако се има предвид емфизем, тъй като пациентите с емфизем могат да имат и бронхиектазии; или бронхиална биопсия, за да се изключат други белодробни заболявания.

Първо трябва да се насочат изследвания, за да се потвърди диагнозата и след това, когато е възможно, да се установи причината и въздействието на заболяването върху засегнатото лице. Диагнозата ще бъде поставена преди всяко лице, което съобщи за хронична кашлица, с отхрачване, със или без хемоптиза и което е имало няколко епизода на пневмония, с рентгенография на гръдния кош, предполагаща бронхиектазии и компютърна томография с висока резолюция, която потвърждава диагноза. Някои заболявания със симптоми, подобни на тези, причинени от бронхиектазии, са туберкулоза, рак на белия дроб, хроничен бронхит или пневмония.