- Резюме:

Интересът към депресията, нейния произход и нейната терапия намери в областта на нервната анорексия по-специално и хранителните разстройства като цяло, поле за подобряване на знанията и определяне на границите.

афективни

Трябва да се има предвид, че този интерес не може да бъде отделен точно от прогресивното нарастване на знанията за биологичните основи на афективните разстройства.

По този начин някои от пътеките, изминати при анализиране на субекта от нервна анорексия, минават там.

- Разработка:

Има много и различни факти и данни, които са довели до връзка между нервната анорексия и афективните разстройства.

Пациентите с анорексия обикновено проявяват депресивни симптоми: тъга, намален интерес, ниско самочувствие, социално отдръпване, плач, безсъние и др.

Дискутира се дали всички тези симптоми може да са следствие от загуба на тегло. Съгласие е, че до голяма степен е така. Но изглежда също има симптоми и специфични случаи, които избягват това обяснение.

В последващите проучвания, както ще видим по-късно, има много бивши анорексици, които проявяват депресивни симптоми.

По същия начин има биологични находки, които разкриват функционални изменения на невроендокринната ос при анорексия нервна, промени, подобни на тези, наблюдавани при афективни разстройства.

Има също така съобщения, които показват терапевтични ползи, използващи антидепресанти за лечение на хранителни разстройства.

Едно от най-интересните явления е, че има няколко семейни проучвания, които откриват честота на афективни разстройства при роднините на анорексиците, подобна на тази, установена в семействата на депресивни и свързани пациенти.

Депресивни симптоми при нервна анорексия

Това, че човек, подложен на хроничен стрес, изпада в депресия, е въпрос, който не трябва да изненадва никого.

Фактът, че анорексичният субект в продължение на седмици, месеци или години на обичайно много интензивно отвратително напрежение се депресира, е нещо, което трябва да се разглежда напълно в рамките на тази логика.

Истината е, че анорексикът постоянно има депресивни симптоми. съществуването на депресивно състояние е установено при 94% от техните рестриктивни анорексици и при 100% от техните булимични анорексици.

Въпреки че проучванията не определят ясно какво трябва да се разбира под състояние на депресия. Резултатът, получен от анорексиците, съответства на лека депресия по скалата на Хамилтън.

Елке и Голдбърг в проучване заключават, че при хоспитализирани анорексични жени периодично да определят депресивните си симптоми по време на лечението:

Като цяло пациентите са били леки до умерено депресирани, депресирани като тревожните невротици и по-малко депресирани от депресираните невротици.

Пациентите с най-голяма депресия показват различни характеристики, много от които преди това са показали, че са показатели за лоша прогноза.

В хода на лечението пациентите стават по-малко депресирани и наддаването на тегло е свързано с намаляване на депресията.

Но има група анорексици, които не са депресирани, поне значително.

В друга работа влиянието на булимичните симптоми върху нервната анорексия е проверено по отношение на афективното разстройство. Противно на очакванията, когато анорексиците се подразделят на рестриктивни и булимични, не се наблюдават значителни разлики между двете подгрупи по отношение на депресията.

В работата на друга група, като първият важен факт, се откроява, че 38 процента от пробата отговаря на критериите за диагностика на голяма депресия.

Друг факт, който си струва да се вземе предвид, е хронологичната връзка между епизодите на голяма депресия и началото на ингестивното разстройство.

От 18 пациенти, диагностицирани с тежка депресия, (44%) са претърпели началото на депресията си поне 1 година преди да започнат хранителното си разстройство (22%) са видели как депресивното разстройство е възникнало през същата година като поглъщането и само 34 % са изпитали появата на хранително разстройство преди депресивната картина.

- Заключения:

Следователно е трудно да се обяснят всички тези много чести афективни разстройства като последица от хроничния стрес, който включва анорексия и булимия.

И накрая, ще посочим, че във въпросниците за самооценка, прилагани на тези пациенти (въпросници за депресия), резултатите варират между леки и умерени нива на депресивно разстройство.

Изучавайки група анорексици, 55% от тях могат да бъдат класифицирани в рубриката дистимия, тоест леко депресивно разстройство на настроението.

По отношение на храната и нейната връзка със затлъстяването, закръглете твърденията, с които сте съгласни.

-Понякога ядете, защото сте стресирани.

-Голяма порция от дадена храна може да осигури малко калории.

-Има храни, които могат да се приемат в големи количества, без да се предполага увеличаване на теглото.

-Винаги е удобно да имате известен контрол върху храната.

-Има хора, които се хранят компулсивно или от скука.

-Препоръчително е да увеличите физическата активност.

-Затлъстелите са по-малко тъжни от слабите.

-Може да се дължи на неразрешен семеен проблем.

-Желателно е да се избягва консумацията на алкохолни напитки.

-Преяждането може да има психологически произход.

-Можем да се чувстваме „гладни“, без да се налага да ядем.

-Всеки човек трябва да поддържа баланс в диетата си според собствените си нужди.

-Липсата на бърз напредък в загубата на тегло се възприема като провал понякога.

-Поддържането на стройност е много важно за имиджа на тялото и самочувствието.

-Неспазването на диетата стриктно не означава липса на воля.

-В някои случаи хората със затруднения при отслабване задържат течност.

Медитирайте върху тези теми, изброени в таблицата по-горе, които се отнасят до изкривения модел на вярвания или стил на мислене, когато става въпрос за загуба на тегло.

Помислете до каква степен те Ви влияят, с което се чувствате най-идентифицирани/а, и обсъдете това с Вашия лекар.

-Диагностична скала на хранителни разстройства (EDDS)

Това е кратък и бърз въпросник за самооценка, който е универсален за използване като скринингова мярка.

Също така е диагностичен инструмент и инструмент за оценка и мониторинг на лечението за оценка на анорексия, булимия и разстройство на преяждането.

Тенденцията му да открива повече фалшиви положителни резултати не е задължително да е слабост, като се има предвид уязвимостта на населението с хранителни разстройства, тъй като има някои от най-сериозните нива на смъртност и прогнозиране сред психичните състояния.

- Препратки:

-Депресия при нервна анорексия. Elke D. Eckert (a1), Solomon C. Goldberg (a1), Katherine A. Halmi (a1), Regina C. Casper (a1) ... Публикувано онлайн от Cambridge University Press: 09 юли 2009 г.

-Kelly, N. R., Mitchell, K. S., Gow, R. W., Trace, S. E., Lydecker, J. A., Bair, C. E., & Mazzeo, S. (2012). Оценка на надеждността и конструктивната валидност на мерките за хранителни разстройства при бели и черни жени. Психологическа оценка, 24 (3), 608-617. doi: 10.1037/a0026457

ключови думи; анорексия и депресия, анорексия и булимия, анорексия и разстройство на преяждането, скала на Голдбърг на тревожност и депресия, скала на Хамилтън на депресия и тревожност, хроничен стрес и анорексия, изкривени мисли и слабост, модел на вярване и загуба на тегло, анорексия и прогноза.