Индекс

Какви други имена прави?

ICD-9: 241.0

ICD-10: E04.1

Каква е диагнозата на възел на щитовидната жлеза?

A възел на щитовидната жлеза Това е необичайно натрупване на клетки на щитовидната жлеза, образуващи тумор в щитовидната жлеза. Те са предимно доброкачествени и не причиняват никакъв проблем, друг път могат да произвеждат хормони, генериращи общи промени поради тази причина и в малка част те могат да бъдат злокачествени или ракови.

възли щитовидната

В повечето случаи те могат да се наблюдават на врата с невъоръжено око от самия пациент, а в други случаи при физически преглед на врата от лекаря при рутинен преглед.

Понякога те могат да причинят дискомфорт или болка поради размера си в областта на шията, дори на нивото на челюстта или ухото. Ако е по-голям, може да произведе местно налягане с пресипналост, затруднено дишане или преглъщане на твърда храна.Ако възлът съдържа много активни клетки на щитовидната жлеза, той може да произвежда тиреоиден хормон във високи пропорции, причинявайки хипертиреоидизъм.

В някои случаи тези възли могат да бъдат ракови.

Тиреоидните възли са много чести, почти 10% от хората могат да ги имат, но само 1 от 10 от тези възли са злокачествени, тогава повечето са доброкачествени с или без хормонално влияние.

Когато възелът е функционален и произвежда хормон на щитовидната жлеза, той се нарича възел или автономен възел, когато не го произвежда и съдържа течност или кръв, често се казва, че това е киста на щитовидната жлеза.

Често се наблюдават и възли на щитовидната жлеза вследствие на автоимунни заболявания като тиреоидит на Хасимото. При диета с ниско съдържание на йод в диетата могат да се появят възли на щитовидната жлеза.

Как можете да откриете?

Физически преглед

При палпация на шията могат да се видят един или повече възли в щитовидната жлеза. Тогава общ преглед ще види дали имате симптоми на хипо или хипертиреоидизъм.

Анализ

В кръвта ще се определят нивата на TSH (тиреоид стимулиращ хормон) и тироиден хормон Т4. С това може да се види функционалността на възела, но ще ни трябват други тестове, за да се види дали е доброкачествен или злокачествен. Повечето възли обикновено имат този нормален лабораторен тест.

Сканиране на щитовидната жлеза

За това радиоактивният йод се инжектира в пациента в малки дози и щитовидната жлеза го абсорбира в зависимост от функционалността и активността на клетките му. След това се събира на чувствителна на гама лъчи плоча и се получава радиографично изображение.

Ако възелът изглежда студен, т.е. не улавя радиоактивен йод, трябва да се обмисли аспирационна пункция, за да се анализира събраната проба под микроскоп.

Ако функциониращият възел, който нормално събира йод, няма да се бърза с пункция, тъй като това е нормална щитовидна тъкан.

Ако възелът събира прекомерно йод или е горещ, обикновено не е необходима биопсия, тъй като те са предимно доброкачествени възли.

Възелът е горещ. Уловеният радиоактивен йод е по-голям от този на нормалните клетки. Шансът за рак е изключително нисък и обикновено не е необходима биопсия.

Фина пункция на иглата/аспирация на щитовидния възел

Това е не много агресивно изследване, тъй като при локална анестезия и иглата, която е добре, това не е болезнено изследване. Извършва се амбулаторно без специална предварителна подготовка и можете да се приберете вкъщи, след като го извършите без проблеми.

Пункцията се извършва в различните възли и на различни места на всеки възел, за да се получи по-голяма и значима проба. Пробата се изпраща на патология за изследване под микроскоп.

В това проучване може да се появи:

  • Проба с колоидна тъкан обикновено е в повече от половината от случаите и показва, че възелът е доброкачествен. В много малко случаи може да има рак на щитовидната жлеза. Ако възелът се увеличи по размер, се посочва друга пункция, но като цяло не е необходимо да се прави повече.
  • Съмнителна проба, в този случай решението трябва да бъде допълнено с гамаграфията.
  • Поява на злокачествени папиларни или фоликуларни клетки, което предполага раков възел, който трябва да бъде отстранен възможно най-скоро чрез операция.
  • Може да има неполезен резултат поради лошо събиране на пробата или защото това е киста с ниска клетъчност; те са кисти с малко клетки и в този случай обикновено е необходима друга пункция или трябва да се направи интервенция в зависимост от останалите изследвания, но резултатът не трябва да се оставя тук.

Във връзка със сцинтиграфията, ако възелът е студен и е насочена положителната биопсия, е необходимо, ако биопсията е съмнителна и студеният възел е почти винаги необходим. Тогава всичко трябва да е в полза на това да не се налага да ходите на операция.

Ултразвук на щитовидната жлеза

За това се използва ултразвукова машина, която произвежда високочестотни вълни и при нейното отскок, в зависимост от консистенцията на тъканта, се получава изображение на областта.

Можете да видите и разграничите много добре солиден възел от друг кистичен, и особено размера и количеството на възлите, както и тяхното местоположение. Тогава той служи за насочване по своите характеристики на възможността да бъде злокачествен и след това периодично контролира развитието му по отношение на размера, особено.

Това не е вътрешен диагностичен преглед, а след това е подкрепа преди всичко да се извърши биопсията в подходящите възли и да се знае къде трябва да се направи.

Какво е препоръчаното лечение?

Изследваните възли на щитовидната жлеза и които дават доброкачествен резултат трябва да се наблюдават с ултразвук, поне на всеки 6 или 12 месеца.

Понякога хормоните на щитовидната жлеза се използват, за да се опитат да намалят нейния размер, тогава това би стигнало до ситуация на предизвикан хипертиреоидизъм. Нарича се супресивно лечение (възли).

Ако въпреки това лечение възелът расте, дори и с доброкачествена биопсия, се препоръчва операция за отстраняването му.

От друга страна, възлите с явно злокачествено заболяване трябва да бъдат оперирани чрез операция, тъй като прогнозата на рака на щитовидната жлеза е много добра, ако се действа добре от самото начало.