Франсиско Бариос Марко.

Физиотерапевти.

ДИАТЕРМИЯ/ТЕКАРТЕРАПИЯ ПРИ ЛЕЧЕНИЕ НА КОСТЕН Оток

Както знаем, костите на човешкото тяло имат по-компактен и външен слой, наречен кортикален, и вътрешен и по-гъбест слой, наречен костен мозък.

Костният оток е основно възпалителен процес, който протича в костта, най-често в костния мозък или трабекуларната кост, въпреки че може да се появи и в кортикалната кост.

Когато костта е подложена на травма или костен стрес, възниква възпалителна реакция, която по принцип е естествен отговор на тялото, насочен към облекчаване на претърпената агресия и регенериране на тъканта. След като тази фаза приключи, нормалното е, че течността се реабсорбира, но ако причината за нараняването не изчезне или времето отмине и не се вземат подходящи мерки за неговото лечение, това в крайна сметка предизвиква това, което наричаме костен оток. В по-тежки и хронични случаи костният оток може да причини стрес фрактура.

The Причини Най-честите, които могат да доведат до костен оток, са:

  • Най-често срещаният е пликът използване или претоварване. Много спортисти подлагат тялото си на тренировки извън възможностите му, било защото то е зле планирано или защото поради присъщи или външни за тях причини по това време в живота си те не са в състояние да се адаптират към усилията, необходими за извършване на споменатата тренировка . Например бързо напълняване, операция, която променя биологичните ви модели, драстична промяна в техниката ви, лоша диета и т.н. Подобно на мускулите, сухожилията и кардиореспираторната система, те изискват период на адаптация към усилията, същото се случва и с костите, въпреки че те изискват малко повече време, за да извършат процеса на акомодация и реконструкция на тяхната трабекуларна структура. По този начин те ще могат да поддържат и разпределят добре натоварванията, на които ще ги подложим и ще сведем до минимум риска от нараняване.

оток

  • Директна травма, доста често срещан при контактни спортове, или непрекъсната микро травма, като тези, страдани от бегачи, които в крайна сметка разбиват кръвоносните съдове и причиняват вътрешен хематом, предизвиквайки последващия възпалителен процес.

  • Инфекциозни заболявания.
  • Възпалителни заболявания като остеоартрит.
  • Нарушения на метаболизма.

Пациентите, които идват в нашия център с оток на костите, могат да представят следното симптом:

  • Първоначалният симптом е БОЛКА непрекъснато и глухо, докато правите физическа активност. Отначало по-малко интензивни и инвалидизиращи и това отшумява след известно време с почивка. Ако отокът не се лекува, той става все по-интензивен и идва време, което не отшумява дори при почивка.
  • НЕСПОСОБНОСТ да изпълнява спортната дейност, която предизвиква болката. Когато отокът е в кост на крака, ако стане хроничен, това може да затрудни ежедневните дейности и дори да предотврати амбулацията.
  • НАМАЛЯВАНЕ на силата.

The лечение включва преди всичко почивка, първото нещо, което пациентът трябва да направи, е да прекъсне спортната дейност. Ако е необходимо, освен аналгетици, противовъзпалителни средства, калциеви добавки, витамин D и C се препоръчва костно отделяне засегнати, ако е възможно частично. Това е например ходенето на патерици. Пълното отделяне не е показано за продължителни периоди, освен в много сериозни случаи. Това може да доведе до загуба на мускулен тонус и остеопороза. В случаи като оток на калканеума, понякога се извършва така наречената декомпресия на калканеума, която се състои в източване на течността чрез пробиване на костта. Физиотерапевтът ще преподава обучение за поддържане на подвижност и мускулна сила.

Ако пациентът може да натоварва, се препоръчват дейности, които не предполагат въздействие върху крайника, т.е. колоездене, елипса, упражнения във водата или използването на KAATSU (система за укрепване на мускулите, базирана на модулацията на кръвния поток, работа с много леки товари). Ако не можете да заредите, изометрия, EMS и kAATSU. В допълнение, доскоро, за лечение на самия оток, физиотерапевтите са използвали магнитотерапия и въпреки че е валидно лечение, то е доста бавно и ежедневно. Ако се използва нискочестотно и мощно оборудване, продължителността на сесията варира между 45 и 60 минути. Ако, от друга страна, е с висока честота и ниска мощност, ще са необходими ежедневни лечения от няколко часа приложение.

Можем да разгледаме Диатермия/Текар терапия като много мощна магнитотерапия, тъй като това е високочестотен ток, който работи с голямо количество енергия. Прилагайки диатермия към костен оток, ще можем да повишим температурата във вътрешността на увредената кост, благоприятствайки оттичането на натрупаната възпалителна течност, намалявайки болката и подобрявайки клетъчния трофизъм. Бързите действия ще предотвратят счупване на стреса.

При бегачите костният оток се появява с по-чести в метатарзалите, пяточната кост, талуса, пищяла и коляното. При жените и възрастните хора обикновено се среща и в бедрото. С течение на времето трабекулите намаляват, особено в областта на шийката на бедрената кост в това, което познаваме като триъгълник на Уорд, ако добавим към това декалцификацията, типична за възрастта, менопаузата и прекомерното механично напрежение, резултатът неизбежно ще бъде кост оток или по-лошо, стрес фрактура. Прогнозата обикновено е по-лоша, колкото по-близо е засягането или ако се намира в ставата.

Понякога, когато пациентът започва с дискомфорт симптомите могат да бъдат объркани с мускулна контрактура, ако са разположени близо до бедрото, могат да бъдат диагностицирани с пирамидален синдром, на тендинит на гъши крак, ако отокът е в коляното, или дори плантарен фасциит, когато е метатарзален проблем. Болката при Фасциит обикновено е по-интензивна веднага след почивка през нощта и се подобрява през целия ден, но с оток в целите се появява обратното, проявява се с активност и отшумява след почивка.

Преди да започне лечение с диатермия, което се препоръчва възможно най-рано, ортопедът може да назначи няколко теста за потвърждаване на диагнозата. Обикновено рентгеновата снимка няма да може да оцени костния оток, с ултразвук основно ще се наблюдава кортикалната кост на костта, така че е по-лесно да се наблюдават стрес фрактури, образуване на костен калус и авулсии. Единственият тест, който може да бъде категорично свързан със симптомите на пациента, е ЯМР.

ЛЕЧЕНИЕ С ДИАТЕРМИЯ/РЕЗИСТИВНА ТЕАРТЕРАПИЯ

Както подсказва името му, увредената тъкан е кост, така че избраната техника за започване на лечение ще бъде диатермия/резистивна терапия с текар. Желаните ефекти ще бъдат основно обезболяващо и противовъзпалително.

Ще работим с умерени топлинни усещания, степен 2-3, за да постигнем по-голяма кръвоносност. В случай, че болката е много интензивна, ние ще намалим интензивността на лечението, поддържайки го през по-голямата част от сеанса в термично усещане степен 2. Пациентът може да ни каже, че забелязва твърде много топлина или усещане за „Болезнен натиск“, в този случай ще понижаваме интензивността, докато спре да досажда.

В случай на костен оток в целите на стъпалото, ще настаним пациента легнало положение, с чиния на теле, за извършване на надлъжна техника и обработка на по-голяма площ. Ако решим да работим с ръчния електрод, ще използваме средния или големия, в зависимост от размера на подметката на крака на пациента. Можем да го оставим фиксиран върху подметката на крака, във височината на засегнатите цели или да го преместим около подметката на крака и петата.

Напротив, ако решим да приложим автоматичния резистивен електрод, ще използваме малкия и ще го приложим с пациента в легнало или легнало положение и можем да оставим пасивната плоча на същото място, както при ръчната техника или да сложим пасивният адхезивен електрод върху областта на пищяла или гръбнака на стъпалото, използвайки напречна техника. С автоматичната плоча трябва да работим с по-малък интензитет, отколкото с ръчната, тъй като тя ще бъде фиксирана в определен момент.

Ние ще приложим a Честота 470 или 500 KHz и ние ще контролираме термичното усещане или налягането. Продължителността на резистивното лечение ще бъде приблизително 15 минути.

ЛЕЧЕНИЕ С ДИАТЕРМИЯ/КАПАЦИТИВНА ТЕАРТЕРАПИЯ

По принцип лечението с капацитивна диатермия не би било от съществено значение, но ако пациентът представи, освен костен оток, в областта на нараняването поради травма се доказват претоварване на мускулите или възпаление, то ще бъде посочено.

Ще преместим средния капацитивен електрод по-горе цели и възпалени или хипертонични области.

Можем да напуснем пасивна плоча на същото място това беше докато прилагахме резистивната диатермия.

Ще използваме същата честота, както при резистивното лечение: 470 -500 KHz.

Продължителността на капацитивното лечение ще зависи от мускулното засягане, степента на възпаление и причината, породила костния оток., около 10 минути.

ПРЕПОРЪКИ

След като лечението приключи и за да се избегнат бъдещи рецидиви, се препоръчва на бегачите, които са претърпели костен оток поради повтаряща се микротравма, да вземат предвид, че механичното напрежение, на което са подложени долните им крайници, ще варира в зависимост от следните аспекти:

  • Владеене на техниката кариера, която използват. Също толкова важно е да знаем „какво да правим“, за да подобрим техниката, както „как да го постигнем“, без да се нараняваме, докато не се адаптираме към промените. Някои бегачи са преминали на боса или минималистична техника на бягане, тъй като се твърди, че причинява по-малко наранявания. Въпреки че е вярно, че липсата на пета в състезанието намалява броя на нараняванията, тъй като намалява нивото на удара, не става дума само за опит за бягане на пръсти. Напротив, лошата адаптация към тази техника е причина за много костни отоци в метатарзалите.

  • Теглото на спортиста. Значително наддаване на тегло за кратко време може да повлияе негативно на здравето на костите ни.
  • Земята където тренирате и се състезавате. Твърдата и наклонена земя ще бъде по-вредна от по-мека повърхност, която намалява силата на удара и равна земя.
  • Носете обувки подходящо за дейността, която извършваме и ако е възможно според конкретния ни отпечатък.
  • Скорост от пробега увеличава степента на въздействие.