Фруктозата е захарта в плодовете и меда. Той има висока подсладителна сила, така че се използва в „леки“ продукти, тъй като е необходима по-малко фруктоза от захарозата (захарозата е трапезна захар) и следователно се осигуряват по-малко калории.

Сорбитолът, известен като „консервант Е420“, е „захарен алкохол“ и присъства естествено в червените водорасли и много плодове като ябълка, круша, дюля, слива, праскова, кайсия ... Освен като добър подсладител, сорбитолът има и желатинова консистенция, която го кара да добавя към храната, за да подобри структурата си. Сорбитолът може да се получи и индустриално.

Храните с „диабет“ и „без захар“ често съдържат фруктоза или сорбитол. Сорбитолът присъства и в храни, които не са сладки, към които е добавен като сгъстител.

контролирана

МАЛАБСОРБЦИЯ НА ФРУКТОЗА И СОРБИТОЛ

Фруктозата се абсорбира от червата чрез транспортер, наречен ГЛУТ 5. Сорбитолът има други механизми за усвояване, но може да използва същия носител като фруктозата, така че се конкурира с него. Малабсорбцията на фруктоза и сорбитол почти винаги зависи от дозата, така че човек с непоносимост може да приема относително големи количества, ако се приема на малки порции през целия ден.

ЗНАЧЕНИЕ НА САКРОЗАТА (МАСИЛНА ЗАХАР) ПРИ ФРУКТОЗНА МАЛАБСОРБЦИЯ

Захарозата (трапезна захар) се разпада на молекула фруктоза и друга глюкоза така че може да се мисли, че той се конкурира с фруктозата в храната при усвояването му. Това не е така, тъй като захарозата предизвиква представянето на друг транспортер, КЛЮЧ 2, за усвояване на фруктоза и глюкоза. Транспортерът абсорбира фруктоза от захароза, но също и от диетата, така че вторично, присъствието на захароза в крайна сметка ще подобри усвояването на фруктозата.

В заключение, фруктозната малабсорбция не е свързана със захарната малабсорбция.

СИМПТОМИ НА ФРУКТОЗНАТА И СОРБИТОЛНАТА НЕТОЛЕРИАНТНОСТ

Картината на непоносимостта към захар се състои от стомашен дискомфорт, спазми, газове, подут корем, киселинна диария и повръщане. Симптомите са много сходни с тези на „раздразненото черво“. Смята се, че много от хората с диагноза „раздразнително черво“ страдат от непоносимост към захари, главно фруктоза.

Симптомите започват в рамките на половин час след хранене, когато цялата храна е била с „високо съдържание на фруктоза“, но може да се появи до четири часа по-късно, когато фруктозната храна е била смесена с други добре поносими храни.

ЗАЩО Е НЕТОЛЕРИАНТНОСТ ДА ФРУКТОЗИРАМЕ?

Основната причина за непоносимост към фруктоза е отсъствие или неизправност на чревния рецептор, GLUT 5. Флактозната малабсорбция може да бъде първична („от раждането“) или може да бъде вторична, тоест придобита в резултат на увреждане на червата; последното се появява след процеси на гастроентерит, употреба на антибиотици или при хора, които имат възпалително чревно заболяване.

Възможността за вторична малабсорбция е от значение, което често е обратим така че при някои хора може да е препоръчително да се повтори тестът за непоносимост месеци след поставяне на диагнозата.

МОГА ЛИ ДА ИМАМ НЕТОЛИРАНЕ КЪМ ФРУКТОЗА ИЛИ СОРБИТОЛ?

Непоносимостта към фруктоза е много често при здрава популация без симптоми; до 30% от хората, които никога не са имали проблем с фруктоза, имат положителен тест за непоносимост към фруктоза. При сорбитол от определена доза процентът се повишава до 30%, а в случай на смесване с фруктоза до 70%.

Това означава, че трябва да бъдете внимателни, когато приписвате храносмилателни симптоми на непоносимост; в някои случаи са необходими повече изследвания, особено ако симптомите, за които лицето се е консултирало, не се подобряват при адаптиране на диетата.

МОЖЕ ЛИ ДА Е ФРУКТОЗЕМИЯ?

Объркването между фруктоземия и непоносимост към фруктоза е често срещано явление. Фруктоземията е сериозно заболяване, което се диагностицира при деца. Наследството е автозомно-рецесивно; Това означава, че трябва да получите болния ген от бащата и майката; когато е получен само един ген, няма болест.

Засегнатото дете не може да приема фруктоза, но нито глюкоза, нито захароза. Поглъщането на фруктоза води до дискомфорт в корема, хипогликемия и много сериозно неврологично състояние, което в някои случаи застрашава живота на детето. Лечението се състои в избягване на фруктоза и други захари, които могат да се натрупват.

ДИАГНОСТИКА НА ФРУКТОЗАТА И СОРБИТОЛНАТА НЕТОЛЕРАНТНОСТ

Непоносимостта към фруктоза и сорбитол не може да бъде диагностицирана от търговски мултитест; в повечето случаи тези тестове имат съмнителна ефикасност и само допринасят за увеличаване на съмненията на човек, който се чувства зле и търси отговори.

Когато предполагаемата диагноза идва от мултитест, първото нещо, което лекарят трябва да направи, е да поиска валидиран тест.

Референтният тест е тест за дишане с водород след прилагане на фиксирана доза от изследваната захар. Има специфичен тест за фруктоза, специфичен тест за сорбитол и тест, при който се доставя сместа от фруктоза и сорбитол.

Действието на теста отчита, че ако усвояването на изследваната захар е правилно, то скоро ще изчезне от червата, но няма да го направи, ако не може да бъде усвоено; в последния случай той ще бъде усвоен от бактериите, присъстващи в червата. Чревните бактерии произвеждат водород в процеса на храносмилането, и при теста се измерва водородът. Всяка лаборатория има свой собствен тест, въпреки че все по-често те са стандартизирани. Обичайното е, че човек приема фиксирана доза от изследваната захар и че водородът се измерва на базален дъх (преди да вземе захарта) и след това на интервали от 15 минути или половин час в продължение на 3 или 4 часа.

Граничната стойност е 20 pp; колкото по-висок е резултатът, толкова по-голяма е непоносимостта.

Както казах преди, непоносимостта е често срещана, така че при човек, който има много симптоми, диагностицирането на непоносимост може да не е достатъчно, особено ако състоянието не се подобри при адаптиране на диетата.

ДИЕТА, АДАПТИРАНА КЪМ ФРУКТОЗНАТА И СОРБИТОЛНАТА НЕТОЛЕРАНТНОСТ

Нетолерантността е зависи от дозата, Следователно целта не е толкова да се елиминират фруктозата и сорбитолът от диетата, а да се разпределят по начин, който не се отказва от здравословни храни, като плодове, богати на фруктоза.

За подслаждане се препоръчва използването на захароза, трапезната захар на целия живот, че при хора с непоносимост към фруктоза се асимилира без проблеми.

Преработените храни трябва да бъдат елиминирани или намалени, особено леките храни, които обикновено съдържат фруктоза и сорбитол. При етикетирането на хранителните стойности те се появяват като такива само когато са добавени, но рядко, когато присъстват естествено в храната; например, „царевичен сироп“ съдържа фруктоза, но тъй като не е добавен изкуствено, той не е често изброен в списъка на помощните вещества.

Някои хора понасят фруктоза и сорбитол отделно, но не понасят смеси.

При планирането на диетата също помагат класическите таблици с препоръчани и непрепоръчани храни, но винаги, без да се губи от погледа факта, че можете да приемате в малки количества тези, които влизат в списъка „не се препоръчва“.

ХРАНИТЕ, БОГАТИ С ФРУКТОЗА И СОРБИТОЛ

МЛЕЧНИ ПРОДУКТИ: Кондензирано мляко, смутита, сладолед, плодови кисели млека, соево мляко. Някои „млека без лактоза“ съдържат фруктоза.

МЕСО И РИБА: Всички търговски преработени са заподозрени, като шунка Йорк, колбаси и пастет.

МАЗНИНИ: Почти всички търговски сосове. Фъстъчено масло. Търговска майонеза.

ЗЕЛЕНЧУЦИ: Цвекло, лук, морков, пролетен лук, брюкселско зеле, царевица, зелени шушулки, грах, соя, чушки, патладжан. Готови зеленчукови контейнери.

ПЛОДОВЕ: Колкото по-узрели са, толкова повече фруктоза имат. Ябълка, круша, слива, грозде, стафиди, праскова, кайсия, фурми, райска ябълка, череши.

ЗЪРНЕНИ ХРАНИ: Соево брашно. Подсладени зърнени закуски (те обикновено съдържат мед или фруктоза) Пълнозърнест хляб, пшеничен зародиш.

БИСКВИТИ: Почти всички търговски бисквитки, особено тези с „ниско съдържание на захар“, „без добавена захар“ или леки. Бисквитки с шоколад.

ЗАСЛАДИТЕЛИ: Мед, кленов сироп, царевичен сироп, фруктоза, сорбитол. Някои „кафяви“ захари носят фруктоза.

JAMS: Леко сладко, сладко "за диабетици".

НАПИТКИ: Почти всички алкохолни напитки. Млечни шейкове, плодови шейкове, безалкохолни напитки, незабавен чай. Сокове (няма значение дали са натурални или търговски)

ХРАНИТЕ БЕДНИ НА ФРУКТОЗА И СОРБИТОЛ

МЛЕЧНИ ПРОДУКТИ: Мляко, натурално кисело мляко, сирене ...

МЕСО И РИБА: Необработените.

ЯЙЦА

ЗЕЛЕНЧУЦИ: Картофи, артишок, броколи, манголд, целина, аспержи, карфиол, тиква, бял и кафяв боб, нахут, леща.

ДЕСЕРТИ: Домашни десерти и бисквитки с нетърговски подсладител. Например класическата домашна торта с кисело мляко не съдържа фруктоза (чаша брашно, чаша олио, натурално кисело мляко, три яйца и чаша захар).

ЗАСЛАДИТЕЛИ: Настолна захар, лактоза, захарин, аспартам, цикламати. Някои "царевични сиропи" не съдържат фруктоза.

МАРМАЛАД: Домашно сладко от ягоди или малини. Трябва да се приготвя с трапезна захар.

В заключение, какво мога да ям?

Можете да ядете почти всичко, като избягвате готови и преработени храни, сладки напитки и алкохол.л.

Не правете обичайната грешка, като елиминирате плодовете, всъщност принудете се да вземете поне дневно парче от плодовете, което най-много ви подхожда и се опитайте да го вземете в края на основното хранене.

Захарта сама по себе си не е нито добра, нито лоша; Трябва да избягвате големи приема на захар по здравословни причини, но винаги, когато искате да подсладите нещо, направете го с традиционна трапезна захар.

Бъдете нащрек за храни, които ви карат да се чувствате по-добре и по-зле. Не забравяйте, че симптомите могат да отнемат до 4 часа, така че понякога отговорната храна не е в току-що приключеното хранене, а може би на закуска.

Винаги, когато се правят диети за изключване, дори и да не са строги, струва си да приемате мултивитамини няколко месеца в годината.

Препоръчва се проследяването на диета за изключване да се извършва от лекар: той ще прецени дали вашата диета е разнообразна и балансирана, в някои случаи ще поиска кръвни изследвания за оценка на недостатъците и, в зависимост от развитието, може да помислете за повторение на тестовете за непоносимост в разумен период от време (обикновено се повтаря една година след поставяне на диагнозата). Тя може също така да ви предостави примери за диети с ниско ниво на фруктоза/сорбитол за ваше ръководство.

Ако това, което имате, е непоносимост към фруктоза и/или сорбитол не правете грешката, като също така елиминирате лактозата или глутена; Ще дойде момент, в който няма да знаете какво да ядете и, в случай на лактоза, непоносимостта е индуцируема (това се вижда от простия факт на спиране на приема на лактоза). Освен това някои продукти без лактоза и глутен съдържат огромни количества фруктоза.

от Ангелес Видалес Мигелес

Специалист по ендокринология и хранене, col 474706421