майката

Диета на майката

В тази статия педиатърът Карлос Гонсалес говори за хранене на кърмачка. Често ни казват такива неща, че трябва да се принудите да пиете много вода или много мляко или че има определени храни като аспержи, които не трябва да ядем и т.н. Всички те са неоснователни митове. Кърмещата майка трябва да спазва здравословна диета, подобно на останалите хора, и да поглъща количеството течности, които тялото й иска чрез жажда.

Карлос Гонсалес. Педиатър. Председател на Каталунската асоциация за кърмене.

Диетата на майката почти няма влияние върху състава на нейното мляко. Протеините и лактозата са неизменни. Количеството липиди също е постоянно и въпреки че делът на ненаситените мастни киселини варира донякъде в зависимост от диетата на майката, не се наблюдава, че тези вариации оказват влияние върху бебето.

Някои хранителни вещества, като натрий, калций, желязо или цинк, остават постоянни в млякото, дори ако приемът на майката се увеличи. Други, като йод, флуорид и почти всички витамини, се увеличават според приема на майката. Във всеки случай, не може да има дефицит в млякото, ако същата майка няма дефицит. Препоръчителният дневен прием за кърмещи майки е 2700 ккал, в сравнение с 2200 за жени, които не кърмят; разликата се основава на теоретични изчисления. Няколко проучвания обаче установяват, че спонтанният прием на здрави и добре хранени кърмачки е между 1800 и 2300 ккал/ден. Производството на мляко се поддържа с почти никакво увеличение на потреблението на енергия, благодарение на по-ефективен метаболизъм в кърмещата майка.

Препоръките за специфични хранителни вещества обикновено се изчисляват с широки граници на безопасност и са много по-високи от действителните нужди на повечето индивиди. Сред 73 новозеландски майки, които кърмят от 3 месеца, средният прием на калории е с 20% по-нисък от препоръчания и повечето майки приемат по-малко от две трети от препоръчаните количества калций, цинк, фолиева киселина и витамин ТО; въпреки че и майките, и децата им бяха напълно здрави и теглото им беше нормално. Значителното недохранване на майката може да намали производството на мляко. При недохранените гватемалски майки хранителните добавки са увеличили производството. Въпреки това, в група африкански майки с умерено нисък калориен прием (1600 kcal/ден), увеличението до 2300 kcal не е довело до увеличаване на производството на мляко. Майчиният метаболизъм дава приоритет на кърменето и производството на мляко се поддържа дори при относително нисък прием. Следователно в нашата среда диетата на майката не е причина за хипогалактия и увеличаването или „подобряването“ на приема няма да увеличи производството на мляко.

По време на лактацията има физиологична загуба от 3 до 7% от костния калций, който се възстановява спонтанно след 6 месеца, дори ако има много близка бременност. Както загубата, така и възстановяването са независими от приема на калций при майката. Дори при нисък обикновен прием добавката с калций не предотвратява първоначалната загуба на костна маса, нито ускорява нейното последващо възстановяване, нито увеличава съдържанието на калций в кърмата. Препоръчителният прием на калций за жени на възраст между 19 и 59 години е еднакъв, 1000 mg/ден, независимо дали кърмят или не.

Няколко изследвания показват това продължителното кърмене предпазва от остеопороза. Поради всички тези причини е абсурдно да препоръчвате калциеви добавки на майката или да увеличавате приема на мляко. 10 до 15% от възрастните испанци имат клинична непоносимост към лактоза и повече от 30% имат симптоми след орално претоварване с лактоза. Делът е по-висок при американското и северноафриканското население. Съветът да се пие много краве мляко причинява сериозни досади на много хора.

B12 ВИТАМИН

Само някои бактерии са способни да синтезират витамин В12, и всички животни го получават от тях. Никой зеленчук не съдържа витамин В12. Тревопасните получават В12 от бактерии и малки насекоми, които поглъщат заедно със зеленчуците. Всички строги вегетарианци (вегани), включително макробиотици, и тези ово-лакто-вегетарианци, които не консумират достатъчно яйца и мляко, те трябва да приемат 3-5 μg витамин В12 на ден през целия си живот от изкуствено подсилени храни (в Испания, зърнени закуски и малко повече), или 10 до 100 μg като дневна добавка, или 2000 μg като седмична добавка (Количествата са по-високи, защото погълнатият процент е по-малък, когато приемът е масивен). Таблетките трябва да се дъвчат добре за добро усвояване. Тези, които не са приемали добавки в продължение на месеци или години, трябва да започнат с сублингвална доза от 2000 μg на ден в продължение на 2 седмици, за да презареждат резервоарите. Бирената мая не съдържа витамин В12, освен ако не е изкуствено обогатена. Спирулината не съдържа витамин В12, а по-скоро неактивен аналог, за който се смята, че е дори контрапродуктивен, блокиращ рецепторите.

Тези добавки са особено важни за бременната и кърмещата майка. Трудно е да се определи минималното количество мляко и яйца, които се изискват, и дори бременни ово-лакто-вегетарианци трябва да приемат В12. Сериозни проблеми и дори смърт са описани при деца на вегански майки, които не са приемали B12. Ако ситуацията се открие по време на бременност, е много важно да запомните началната доза за атака.

Ако ситуацията се открие след раждането, на кърмачето също трябва да се даде атакуваща доза. Но ако майката е приемала правилните добавки по време на бременност и кърмене, детето й, както всяко друго здраво новородено, не се нуждае от добавки В12. Същото важи и за майките с възможен дефицит на В12 по други причини, като стомашен байпас.

ПРИЕМ НА ТЕЧНОСТ

Разбира се, кърмачката трябва да пие повече вода. Но не е необходимо да й казвате колко вода да пие, тъй като не е било необходимо да й казвате преди бременността. Жаждата ще ви каже кога трябва да пиете. Окситоцинът много прилича на вазопресин и много майки се чувстват жадни по време на хранене. Ограничаването на течности не предотвратява или коригира набъбването на гърдите. Пиенето на повече вода не произвежда повече мляко.

ПРЕПОРЪЧВАНИ ХРАНИ

Традиционно някои храни се считат за особено подходящи за кърмещата майка: лешници, сардини, краве мляко ... Тези вярвания могат да бъдат безвредни, когато майката харесва въпросната храна; но за други майки те са изпитание или причина да се откажат от кърменето. Трябва да уверим майката, че няма основна храна и то производството на мляко не зависи от диетата, а от изискванията на детето.

ЗАБРАНЕНА ХРАНА

Много храни са били „забранени“ по време на кърмене, тъй като се предполага, че те придават на млякото лош вкус или увреждат бебето: чесън, лук, аспержи, артишок ... Двойно сляпо проучване доказа, че като цяло децата го харесват чесън ароматизирано кърма.

Майката може да яде всичко. Разбира се, може да има някои спорадични случаи, в които определено бебе не харесва определен вкус. От друга страна е невъзможно бобовите храни, които майката яде, да произвеждат газове за бебето. Този газ се произвежда в червата чрез ферментация на неусвоени вещества, които именно защото не се абсорбират, не могат да преминат в млякото. Някои майки изпитват дискомфорт от необоснованата вяра, че боите, консервантите и други продукти трябва да се избягват по време на кърмене. Хранителните добавки са обект на строги международни стандарти. Кърмещата майка може да яде всякаква храна, подходяща за консумация от човека.

Йод и желязо

Добавянето на йод се препоръчва по време на бременност и кърмене; предметът е предмет на друга презентация. Препоръчителният прием на желязо е намален наполовина по време на кърмене25,26, главно защото намалява загубата на желязо при менструация. Добавките с желязо не се препоръчват за майки, освен ако нямат желязодефицитна анемия.

ПРЕДОТВРАТЯВАНЕ НА АЛЕРГИЯ

Дискутира се дали ограниченията в майчината диета биха помогнали за предотвратяване на алергия при бебето. AAP предлага премахване на мляко, яйца, риба и ядки, когато бебето има силна фамилна анатомия. Подобно ограничение не изглежда ефективно в дългосрочен план.

Hattevig и сътр. те елиминираха млякото, яйцата и рибата от майчината диета през първите три месеца. През първите шест месеца честотата на атопичния дерматит е по-ниска, отколкото в контролната група (11% срещу 28%); На 4 години те все още имаха по-малко дерматит, но нямаше разлики в други алергични проблеми; на 10 нямаше разлики. Авторите заключават, че няма основание за обща препоръка за ограничаване на диетата на майката. Но някои майки в семейства с анамнеза за алергии може да си помислят, че намаляването на атопичния дерматит за няколко месеца си струва усилията.

ХИПОКАЛОРНИ ДИЕТИ

Майките, които кърмят, обикновено отслабват спонтанно от третия месец, докато възвърнат теглото си преди бременността. Ако има наднормено тегло, което изисква лечение, е доказано, че диета от 1765 kcal/ден ви позволява да отслабнете с 5 кг за 10 седмици, без това да повлияе на производството и състава на млякото или наддаването на тегло на бебето. Загубата на тегло по време на кърмене не повишава нивата на органохлорни замърсители в млякото. Диетата е по-ефективна, ако е придружена от физически упражнения.

Забавяне на растежа е наблюдавано при бебе, чиято майка е консумирала само 20 kcal/kg/ден.

Кърмещата майка може да се подложи на безплатна диета, да яде каквото иска и колко иска и да пие, когато е жадна. Няма задължителни храни или забранени храни. Единствените препоръчителни добавки са йод и, при строги вегетарианци, витамин В12.