ниска

Вече коментирахме началните страници на този уебсайт (потърсете етикета за чернодробна стеатоза) тенденцията да не се консумира глутен, който в някои страни като САЩ достига 30%, поради недостатъчно обосновани убеждения, мода или защото наистина тези които все още се чувстват по-добре. Тези диети не са лишени от недостатъци, сред които можем да споменем чернодробна стеатоза (F. Tovoli; G. Negrini; R. Farì; E. Guidetti; C. Faggiano; L. Napoli; L. Bolondi; A. Granito. Повишен риск от Безалкохолна мастна чернодробна болест при пациенти с целиакия на безглутенова диета, извън традиционните метаболитни фактори . Aliment Pharmacol Ther. 2018; 48 (5): 538-546) съдова скованост, отравяне с арсен.

Последните проучвания показват, че има очевидни биохимични причини, които подкрепят, че безглутеновите диети са свързани с по-добро благополучие („Ползи с ниско съдържание на глутен“, свързани с диетични фибри, а не с глутен

Janis C. Kelly, Medscape). Много здрави възрастни съобщават за по-малко раздуване на корема, по-добро благосъстояние и малка, но значителна загуба на тегло при диети с ниско съдържание на глутен (BG) в сравнение с диети с високо съдържание на глутен (FA). Разликите изглежда са свързани с разликите в диетичните фибри, свързани с компонентите на двете диети, а не с глутен сам по себе си (Oluf Pedersen, MD, Novo Nordisk Foundation Center for Basic Metabolic Research, University of Copenhagen, Дания и колеги Nat Съобщение. Публикувано онлайн на 13 ноември 2018 г.)

Тези автори пишат, че промените в микробния състав на дебелото черво и ферментацията предполагат, че ефектите от диета с ниско съдържание на глутен при здрави възрастни на средна възраст може да се дължат до известна степен на качествени промени в диетичните фибри от намаляване приема на богати храни. в глутена, а не самото намаляване на приема на глутен.

В допълнение към нивата на глутен, диетичните промени са от диетични GA влакна, съставени от ксилоза и арабиноза в пшеница и ръж, до диетични BG влакна, съставени от галактоза и маноза от редица безжитни зеленчуци, плодове и зърнени култури и ръж. безплатно като овес.

Педерсен казва, че проучването му е сигнал за събуждане в хранителната индустрия. Без глутен не е задължително здравословният вариант, който много хора смятат, че е. Повечето от безглутеновите храни, налични днес, масово липсват в диетични фибри и естествени хранителни съставки. Следователно има очевидна необходимост от храни с високо съдържание на хранителни вещества, без глутен, които са пресни или минимално обработени. Такива инициативи могат да бъдат ключови за облекчаване на стомашно-чревния дискомфорт и да спомогнат за улесняване на контрола на теглото сред общата популация чрез модифициране на чревната микробиота.

В допълнение, Педерсън добавя, че резултатът от тяхното проучване е голяма стъпка напред в идентифицирането на нови пребиотици (диетични фибри, съставени от маноза и галактоза), за да се стимулира чревната микробиота, която причинява по-малко подуване и умерена загуба на тегло.

Проведено отворено, рандомизирано, контролирано, кръстосано проучване при 60 здрави възрастни на средна възраст, за да се сравнят ефектите от осем седмици върху диета с ниско съдържание на глутен (BG: 2 g глутен/ден) с осем седмици на диета с високо съдържание на глутен (GA: 18 g глутен/ден), с период на измиване от шест седмици между всеки. Обичайният прием на глутен при тези пациенти е 12 g глутен/ден.

Участниците замениха всички зърнени продукти с BG (получени предимно от овес) или FA (получени предимно от пшеница и ръж) продукти, които имат сходни нива на диетични фибри и хранителни качества.

Първичната крайна точка са промените в състава и функцията на чревната микробиота по време на GBS в сравнение с консумацията на FA, оценени чрез метагеномичен анализ, базиран на секвениране на микробна ДНК от фекални проби. Вторичните изходни мерки включват телесно тегло и широк спектър от метаболитни и имунологични маркери, както и отчетеното от пациентите благосъстояние и раздуване на корема.

При здрави възрастни, диетата с БГ е свързана с промени в чревния микробиом, намалено издишване на водород, подобряване на самоотчетеното подуване и селективно намаляване на активирането на възпалителния отговор. Педерсен каза, че изследователите са уверени, че наблюдаваните микробни промени са достатъчни, за да обяснят намаляването на разтягането, тъй като няма доказателства за изтичане на чревна лигавица или промени във времето за преминаване на фекалиите.

БГ диетата променя чревната ферментация, намалявайки изтичането на водород на гладно и след хранене. Авторите предполагат, че тази промяна във ферментацията се дължи на разликите в състава на въглехидратите: диетата BG има по-високи нива на галактоза, рамноза, маноза и галактуронова киселина и по-ниски нива на арабиноза и ксилоза в сравнение с диетата AG.

Анализът на пикочните метаболити показва, че диетата с БГ е свързана с повишени нива на метаболит на разграждане на лигнана (вторично за микробния гостоприемник), което предполага променено разграждане на диетичните фибри, свързани с промени в чревния микробиом. Мрежовият анализ на издишания водород, бактериални видове и метаболити на урината идентифицира промени в 14 вида чревни бактерии. Това включва намаляване на видовете Bifidobacteria, свързано с намален прием на пшеница и се счита, че играе ключова роля в нарушената чревна ферментация.

Изследователите цитират, че други проучвания показват, че 4 седмици безглутенова диета предизвиква спад в популациите на Bifidobacteria при здрави възрастни и пациенти с целиакия.

Педерсен обясни: „От предишни проучвания е известно, че тези, които не ядат пшеница, например местни жители, които водят традиционен начин на живот (Хадза в Африка), пациенти с целиакия на диета без глутен и хора, които следват диета FODMAP (ферментируеми олигозахариди, дизахариди, монозахариди и полиоли) нямат или имат много малко бифидобактерии в чревната си микробиота. Предполага се, че наличието на чревни противовъзпалителни бифидобактерии при повечето възрастни, които водят западен начин на живот, е компенсаторен механизъм за компенсиране на имуногенните ефекти на различни зле смилани пшенични пептиди ».

BG диетата е свързана и с малка, но статистически значима загуба на тегло от 0,8 ± 0,3 kg. Това изглежда е резултат не от промени в апетита или метаболитно сигнализиране, а от по-добра термогенеза или окисление на мазнините, вероятно свързани с променен път на разграждане на триптофана в микробиотата ... или иначе добавям (д-р Р. Тормо), защото те ядат по-малко хляб и сладкиши, защото тези продукти без глутен са по-скъпи, по-малко апетитни и се продават в по-малко достъпни специални магазини.

Педерсен заключава, че ако проблемите с червата продължават да съществуват при нормални възрастни, които са били внимателно изследвани за други известни стомашно-чревни разстройства, би било разумно да се помисли за изпробване на БГ диета с двумесечно наблюдение ... при здрави възрастни няма научни доказателства, които да пропуснат 100% глутен ».

КОМЕНТАР НА Д-Р ТОРМО: ... и пациентът отново е прав, когато казва, че е по-добре, без да приема глутен.