диета

Бележка на редактора: Дейвид Лудвиг е професор по педиатрия в Харвардското медицинско училище и Детска болница в Бостън. Той е автор на - Винаги гладен? Покорете апетита, ретренирайте мастните клетки и отслабнете трайно'(Винаги гладен? Покорете апетита, контролирайте мастните клетки и отслабвайте трайно). Последвайте го в Twitter и Facebook. Мненията, изразени в тази колона, са на автора.

(CNN) - Обикновено науката напредва чрез експерименти и грешки. Когато експериментът се провали, изследователите поставят под съмнение предположенията, формулират нови идеи и след това проектират по-добри изследвания. Но областта на храненето се бори с това, когато става въпрос за диета с ниско съдържание на мазнини.

Както описва списанието на Американската медицинска асоциация (JAMA), обичайната мъдрост ни казваше, че намаляването на мазнините ще ни направи слаби и здрави. Нещата обаче не са се получили така и американците се борят да се адаптират към нова реалност по отношение на диетата.

Преди 50 години ядохме диета с високо съдържание на мазнини, с пълномаслено мляко, сосове, тестени изделия, салатни превръзки с високо съдържание на мазнини, редовно фъстъчено масло и мазни меса. Но този начин на хранене е бил постоянно атакуван и предварителните изследвания показват, че мазнините в храната ни могат да ни накарат да наддават и да запушват артериите ни. Забележително е, че мазнините имат повече от два пъти калориите на грам, колкото въглехидратите като захарта. Освен това, краткосрочните лабораторни експерименти предполагат, че мазнините може да са по-малко засищащи, причинявайки „пасивно свръхконсумация“.

Ранните клинични изпитвания дадоха известна подкрепа за този ред на мисли. Доброволците, които спонтанно са приели диета с ниско съдържание на мазнини, са загубили малки количества тегло за кратко време (въпреки че тези първоначални проучвания обикновено нямат подходящ групов контрол). Освен това се съобщава, че яденето на по-малко въглехидрати води до по-малко тегло от тези, които ядат мазнини.

Въз основа на това първо доказателство, много експерти предлагат да се заменят мазнините с въглехидрати от всякакъв вид, което естествено ще ни помогне да ядем по-малко и да контролираме теглото, без да се опитваме да намалим калориите. И това включва захар.

Подобно на мазнините, захарта е вкусна, но както всички въглехидрати, тя има по-ниска енергийна плътност. От тази гледна точка на енергийния баланс захарта се оказа добър начин за изместване на мазнините и калориите от диетата. "Доказателствата интригуващо подсказват," пише един от екипите, "че това е по-специално увеличаване на приема на захар, а не сложни въглехидрати, които са склонни да разреждат енергията." Друг екип пише: "Мазнините насърчават свръхконсумацията, докато захарозата вероятно го предотвратява.".

В истински смисъл изглеждаше, че можем да вземем нашата (нискомаслена) торта и да я изядем също.

Въпреки опасенията относно липсата на висококачествени научни доказателства, правителството и всички основни хранителни асоциации още през 90-те години на миналия век започнаха да препоръчват диета с високо съдържание на въглехидрати и ниско съдържание на мазнини след детството. Казано е на американците да заместват всички мазнини в различни въглехидрати, включително шест до 11 порции зърнени продукти дневно, както е посочено в оригиналната хранителна пирамида.

За да се улесни тази промяна, целите на правителствената програма „Здрави хора 2000“ призовават хранителната индустрия да увеличи „до поне 500 маркови продукта наличието на преработена храна, която е намалена на мазнини“.

Хранителната промишленост го направи, замествайки мазнините със захар и нишесте. Със съгласието на правителството и участието на професионалисти в обществото, всички видове захарни продукти бяха рекламирани като „нискомаслени“ или „без мазнини“, като Froot Loops и Frosted Flakes.

И така заместваме пълномасленото мляко, фъстъченото масло и превръзките със захарни версии с намалено съдържание на мазнини. Избягвахме ядките, авокадото и тъмния шоколад, докато консумирахме различни сладкиши с ниско съдържание на мазнини. В резултат на това за едно поколение делът на мазнините в нашата диета намаля от повече от 40% на почти 30%, препоръчани от правителството. Но нивата на затлъстяване и диабет се повишиха и тенденциите към намаляване на сърдечните заболявания изглеждаха обърнати.

Според хипотезата за енергиен баланс за контрол на телесното тегло, заместването на мазнини с въглехидрати трябва да намали нивата на затлъстяване и свързани с диетата хронични заболявания, но се случи обратното.

Противно на това, което се смяташе преди, новото изследване показа, че много видове мазнини са засищащи и хранителни в излишък. Някои от калоричните храни, като ядки, пълномаслено мляко, зехтин и тъмен шоколад, са свързани с по-малко наддаване на тегло от преработените зърнени храни, картофените продукти и след висококалорични ястия.

Няколко скорошни системни прегледа показаха, че диетите с високо съдържание на мазнини водят до по-голяма загуба на тегло, отколкото диетите с ниско съдържание на мазнини, когато и двете групи в проучванията имат еднаква подкрепа.

По-важното е, че намаляването на приема на мазнини не намали нивата на сърдечно-съдови заболявания в две големи клинични проучвания, Look Ahead и Инициатива за здравето на жените. Докато увеличаването на приема на мазнини в проучването на предредената средиземноморска диета го направи. В съответствие с тези констатации, проучване през тази година установи, че хората, които се хранят с високо съдържание на мазнини, са с 16% по-малко склонни да умрат преждевременно, в сравнение с храненето с ниско съдържание на мазнини (въпреки че видът на мазнините играе роля. риск).

В отговор на новите доказателства Министерството на земеделието на Съединените щати премахна ограничението на хранителните мазнини през 2015 г., като сложи край на ерата на диетата с ниско съдържание на мазнини. Но може би ако не сте знаели, защото не е направен акаунт за този неуспешен експеримент. Поради липсата на коригиращ процес, увреждането на общественото здраве продължава да продължава, тъй като диетата с ниско съдържание на мазнини остава вградена в обществената осведоменост и здравната политика. Всъщност, според неотдавнашна анкета на Gallup, повечето американци активно избягват да ядат мазнини.

Време е да признаете грешките от миналото и да проучите защо фокусът върху баланса на калориите се е отразил. Нашето обяснение за това е, че тялото се бори срещу изчерпването на калориите, повишаване на глада и забавяне на метаболизма, което прави невероятно трудно за хората да поддържат нормално тегло, когато са на нискокалорична, нискокалорична диета. Но ние с колеги твърдим, че калориите не са равни. Чрез намаляване на преработените въглехидрати, нивата на инсулин спадат, освобождавайки натрупаните калории от мазнини и спомагайки за насърчаване на дългосрочната загуба на тегло.

Ако тази алтернативна гледна точка е вярна, това би означавало, че ограничаването на калориите е безполезно в дългосрочен план и че лечението за отслабване трябва да се фокусира върху вида, а не върху количеството консумирани калории, за разлика от конвенционалната препоръка за баланс.

Но този потенциално вълнуващ научен дебат остана в историческия ревизионизъм, като по този начин се избягва ясно съревнование между тези две хипотези. Въпреки сериозните доказателства за противното, някои казват, че никой, който подкрепя нискомаслените храни, не е препоръчал обезмаслена нездравословна храна - грешката на индустрията е да предлага тези продукти на пазара и обществото да ги купува. Ако обаче намерението на предишната диета беше да увеличи необработените зеленчуци, плодове и зърнени храни, на първо място не би трябвало да се ограничава до мазнини.

Други призовават за деесурсно проучване на диети с ниско съдържание на въглехидрати, тъй като тяхната полза за организма не изглежда голяма, но точно това е грешното лекарство. Всъщност проучванията за алтернативна диета са получили малко финансиране от правителството в сравнение с изследванията за диетата с ниско съдържание на мазнини. Поради тази причина повечето изследвания страдат от значителни ограничения като използването на неефективни методи за реална промяна на диетите.

Този дебат също беше ненужно усложнен от етични и екологични опасения относно яденето на месо. Въпреки че тези опасения са важни, останалата част от фалшивата предпоставка, че всички диети с високо съдържание на мазнини са по същество богати на животински продукти. На практика човек може да яде диета с ниско съдържание на мазнини с много червено месо, птици, сирене с намалено съдържание на мазнини и бели яйца, или диета с високо съдържание на мазнини със зехтин, ядки и други растителни мазнини.

Науката за храненето е пълна. Но знаем, че диетата с ниско съдържание на мазнини през последните 40 години не работи. С оглед на икономическите и човешките разходи за заболявания, свързани с диетата, този неуспех изисква строг преглед, усилия за смекчаване на съществуващите вреди и държавно финансиране за тестване на нови идеи.