възпалителни

Налични са ограничени данни за диетични и хранителни протоколи или препоръки за пациенти с възпалителна болест на червата (IBD). Наскоро публикувана статия разглежда различни нюанси на диетата при тази група пациенти.

Диета и риск от IBD

Индустриализацията и развитието на страните водят до западна диета, с по-висок принос на захари, преработени храни и наситени и ненаситени мазнини и ниско съдържание на плодове, зеленчуци, фибри и микроелементи, което е свързано с развитието на IBD. В допълнение към компонентите на храната, добавки като емулгатори и сгъстители също могат да бъдат свързани с развитието на IBD.

Препоръките за потенциално намаляване на риска от IBD е спазването на средиземноморска или противовъзпалителна диета: високо съдържание на хранителни вещества чрез консумация на плодове, зеленчуци, постни протеини и здравословни мазнини (зехтин и омега-3) и пълнозърнести храни (вместо рафинирани). Диета с прясна храна вместо предварително опаковани храни. Тези диети могат да намалят риска от IBD, затлъстяване, сърдечно-съдови заболявания и диабет.

Възприемане на пациенти на диета

Повечето пациенти вярват, че някои храни причиняват рецидив на IBD. Храните, които са свързани с влошаване на симптомите, включват: зеленчуци, пикантни храни, ядки, пържени храни, червено месо, газирани напитки, млечни продукти/мляко, алкохол, храни с високо съдържание на фибри, бобови растения, семена и кафе. От друга страна, храните, които изглежда подобряват симптомите, включват: кисело мляко, ориз и банан.

Диетичните модели обаче са различни в зависимост от това дали имате Crohn или улцерозен колит, активността и развитието на болестта и дали имате анамнеза за операция. Това е „Всеки човек е свят“ и че непоносимостта или чувствителността към различни храни трябва да се оценяват индивидуално.

Някои проучвания съобщават, че 5% до 27% от пациентите с IBD имат нецелиакална чувствителност към глутен и 8% до 15% са на диета без глутен. Това се случва въпреки факта, че повечето пациенти с IBD нямат коморбидна целиакия. 66% от пациентите, които се опитват да се хранят без глутен, съобщават за подобрение на стомашно-чревните симптоми.

От друга страна, трябва да имаме предвид това самоналожените диетични ограничения от пациенти с IBD често са свързани с недостатъчен прием на определени хранителни вещества, което може да допринесе за сериозни хранителни дефицити. Често идентифицираните хранителни дефицити при пациенти с IBD включват: желязо, витамин В12, витамин D и цинк. Калций, витамин А, фолиева киселина, калий, магнезий, мед и селен са по-рядко срещани, но могат да се появят при пациенти с екстензивно заболяване на тънките черва или резекция на тънките черва. Последиците от недостатъците включват умора, неврологични ефекти, мускулни крампи, забавяне на растежа, анемия и костни проблеми. Следователно идентифицирането и попълването на микроелементи е от решаващо значение и може да допринесе за общото благосъстояние на тези пациенти.

Пациентите на Crohn или улцерозен колит все повече се обръщат към популярните диети с надеждата да минимизират симптомите и възпалението. Много от тези диети включват изключване на някои храни, които могат да изострят или да допринесат за недостига на някои микроелементи.

Към днешна дата няма публикувани данни с достатъчно научни доказателства за установяване на специфична диета за пациенти с възпалителна болест на червата.

Общи препоръки:

  • Храненето се фокусира върху пресни храни, богати на хранителни вещества и модифициране на специфични хранителни вещества по време на болестна активност.
  • Намалете до минимум приема на преработени храни, емулгатори и изкуствени съставки, които могат да насърчат възпалението на лигавицата.
  • Оценка на хранителния статус и недостига на микроелементи и добавки въз основа на резултатите и в зависимост от лекарствата. В идеалния случай тази оценка ще бъде извършена в период на неактивно заболяване, тъй като активността на болестта може да промени резултатите.
  • Витамин D, желязо, витамин B12 и цинк трябва да бъдат оценявани поне веднъж и периодично препоръчително.
  • При пациенти с елиминиращи диети, особено трябва да се има предвид оценката на калций, селен, магнезий, мед, витамин А и Ас. Фолик.
  • Препоръчва се пациентите, приемащи сулфасалазин или метотрексат, да приемат добавки с фолиева киселина.

Повечето дефицити на микроелементи се решават с добавки и контрол на заболяванията.

Модификацията на хранителната диета може да бъде ефективно допълнение към управлението на симптомите и възпалението, но са необходими повече изследвания, за да се определят най-ефективните диетични стратегии.

Всяка модификация на диетата трябва да се прави индивидуално и персонализирано, в зависимост от хранителния статус и активността на заболяването по това време. Използването на специализиран диетолог/диетолог ще бъде в състояние да осигури индивидуално планиране на храненето и да отговори на въпроси и опасения на пациентите, тъй като те могат да възникнат през различните етапи на заболяването.