бъбречно

В
В 		В

Моят SciELO

Персонализирани услуги

Списание

  • SciELO Analytics
  • Google Scholar H5M5 ()

Член

  • Испански (pdf)
  • Статия в XML
  • Препратки към статии
  • Как да цитирам тази статия
  • SciELO Analytics
  • Автоматичен превод
  • Изпратете статия по имейл

Индикатори

  • Цитирано от SciELO
  • Достъп

Свързани връзки

  • Цитирано от Google
  • Подобно в SciELO
  • Подобно в Google

Дял

Болнично хранене

версия В он-лайн В ISSN 1699-5198 версия В отпечатана В ISSN 0212-1611

Nutr. Hosp.В т.27В бр.5 В МадридВ септември/окт.В 2012

http://dx.doi.org/10.3305/nh.2012.27.5.5870В

Диетата на бъбречно болния. Включват се риби?

Бъбречна диета на пациента. Може ли да се включи риба?

М. И. Кастро Гонцзелес 1, А. Г. Маафс Родгегес 1 и С. Галиндо Гьомез 2

Ключови думи: Диета с ограничен протеин. Мастни киселини n-3. Риба. Фосфор.

Ключови думи: Диета с ограничен протеин. n-3 мастни киселини. Риба. Фосфор.

Съкращения

AOAC: Асоциация на официалните аналитични химици.
AVB: Висока биологична стойност.
EPA: екозапентаенова киселина.
ХБН: Хронична бъбречна болест.
DHA: докозахексаенова киселина.
EPIRCE: Епидемиологично изследване на бъбречната недостатъчност.
К: Калий.
K/DOQI: Инициатива за качество на бъбречните заболявания.
LT: Общо липиди.
Na: Натрий.
P: Съвпадение.
Pr: Протеин.

Въведение

По отношение на хранителното лечение е обичайно да има сериозно ограничение на протеини, фосфор, натрий, калий и дори течности (таблица I) 13; така че бъбречната диета може да бъде еднообразна и много ограничена. Някои уебсайтове предлагат информация на населението за храните, които могат да бъдат включени в диетите на бъбреците, въпреки че по отношение на рибата те препоръчват консумацията само на някои видове: прима, лъч, морски език, тон, пъстърва, сьомга, треска, наред с други 14, петнадесет .

Въпреки че рибата е основният хранителен източник на n-3 полиненаситени мастни киселини (главно ейкозапентаенова киселина и докозахексаенова киселина, известни като EPA и DHA, съответно), тази храна е ограничена в повечето планове за бъбречна диета, поради убеждението, че рибата допринася високо съдържание на фосфор. През последните години тези мастни киселини получиха много внимание и станаха обект на изследване. Проведени са многобройни проучвания за ефекта на рибеното масло върху различни бъбречни и сърдечно-съдови патологии, в които е установено, че тяхната консумация предоставя множество ползи при забавяне на прогресията на бъбречното увреждане и намаляването му. На риска от развитие на съпътстващи заболявания, главно поради към неговите противовъзпалителни и кардиопротективни свойства 16,17,18 .

Като се вземе предвид необходимостта на бъбречно болните да имат по-разнообразна диета, която им позволява да включват храни с функционални свойства и като се има предвид тяхното високо разпространение на недохранване, целта на това проучване е да се анализират десет вида риби за ежедневна консумация, за да се идентифицират тези че поради техния нисък принос на фосфор, протеин с висока биологична стойност и голям принос на n-3 мастни киселини, те могат да бъдат включени във вашата диета.

Получени са 15 риби от всеки от видовете. Всички проби се смилат и впоследствие се хомогенизират, за да се получат на случаен принцип 100 g филе и се извършват химически анализи. Те бяха извършени в три екземпляра и показаните резултати са средните стойности на три повторения със стандартно отклонение 20 .

Съдържанието на мастни киселини се определя с помощта на газов хроматограф Varian 3400 CX. За да се идентифицира всяка мастна киселина, нейното време на задържане се сравнява със съответния стандарт в сместа от 37 мастни киселини на Supelco; концентрациите в проби от mg/100g бяха изчислени съгласно формулите на програмата на същото оборудване.

Резултатите от анализите са представени описателно в таблици III и IV в g, mg, IU/100 g риба. С тези стойности бяха изчислени коефициенти за оценка на различните взаимоотношения между хранителните вещества, на грам протеин и mg EPA + DHA (таблица V).

Таблици III и IV показват хранителните вещества на анализираните видове риби. Протеинът е намерен в диапазон от 16,5 g/100 g филе до 27,2 g/100 g, съответно в Largemouth Bass и Bighead. Що се отнася до минералите, раираната Mojarra представя най-ниската фосфорна стойност (28,6 mg/100 g), докато Chucho е видът с най-високо съдържание (216,3 mg/100 g). Escolar представи най-ниската стойност на калий (145,88 mg/100 g), докато Espada представи най-високата (383,01 mg/100 g). Количеството на натрия е в диапазона от 40,90 mg/100 g в Bonito до 113,12 mg/100 g в Golondrina.

Според класификацията на видовете риби според съдържанието на мазнини в месото (количествено изразено от количеството на общите им липиди (TL)), седем анализирани вида са постни, със съдържание на мазнини под 2%, един вид (Chucho) е счита се за ниско съдържание на мазнини (2-4%); Pombum е класифициран като полумазен вид (4-8% мазнини); и Escolar беше единственият мастен вид (> 8%) 23. Видовете с най-ниско съдържание на мазнини бяха райета mojarra (1,13 g TL/100 g филе), докато този с най-високо съдържание на мазнини беше Escolar (18,94 g/100 g) (таблица IV).

Таблица V показва връзките между някои хранителни вещества; най-значимите за здравните специалисти, отговарящи за лечението на бъбреците, са: P/EPA + DHA, EPA + DHA/gPr и P/gPr. От анализираните видове шест отчитат нисък принос на фосфор спрямо количеството EPA + DHA (Bonito, Escolar, Golondrina, Lobina, Mojarra rayada и PÃmpano). От друга страна, четири вида (Escolar, Golondrina, Lobina, PÃmpano) са представили повече от 10 mg EPA + DHA за всеки допринесен грам протеин. Като се има предвид количеството фосфор на грам протеин в изследваните видове, е намерен диапазон от 1,19 до 12,49, съответно за Mojarra rayada и Espada.

Въпреки че има няколко проучвания за ползите от добавките с рибено масло при пациенти с бъбреци 16, много малко съобщават за консумацията на рибено филе при тези пациенти 24. Тъй като последният е основният източник на храна на мастните киселини EPA и DHA, той трябва да се разглежда като първата възможност за включване в диетата на бъбречно болни.

Анализираните риби съдържат значително количество витамин D3 и Е. Пациентите, които са в последните стадии на ХБН, са изложени на риск от развитие на дефицит на витамин D3 поради наличието на бъбречна остеодистрофия 9,13 и може да се наложи да се добавят дози до 50 000 IU/месец 9. Няма обаче конкретна дневна препоръка за витамин D3 за бъбречни пациенти, а препоръчителната дневна доза за общата популация е 400 IU/ден 32. От анализираните видове, всички допринасят от 22,3% до 48,6% от препоръката, във филе от 40 g, като по този начин покриват значително количество от споменатото хранително вещество. Що се отнася до витамин Е, мощен антиоксидант, се съобщава, че плазмените му нива намаляват по време на хемодиализа и хронична амбулаторна перитонеална диализа, въпреки че рядко се развива дефицит 35. Също така няма препоръка за витамин Е за бъбречно болни, но горният максимален прием е до 4 mg/ден 32,35. От анализираните видове всички отчетени променливи количества от този микроелемент (от 114,6 до 340,6 μg/40 g).

Като се има предвид приносът на холестерола на анализираните видове, всички съдържат по-малко от 30 mg във филе от 40 g, много по-малко от това, осигурено от други храни от животински произход; какъвто е случаят с пилето, което осигурява средно 32 mg в 40 g 25,26 .

Благодаря

Авторите благодарят на г-н Хорхе Торал, администратор на пазара за риба и морски дарове "La Nueva Viga", за подкрепата му за всички видове риби.

Препратки

1. Zhang QL, Rothenbacher D. Разпространение на хронично бъбречно заболяване в популационни проучвания: Систематичен преглед. BMC обществено здраве 2008; 8: 117. [Връзки]

2. Yamagata K, Ishida K, Sairenchi T, et al. Рискови фактори за хронично бъбречно заболяване при население в общността: 10-годишно последващо проучване. Международен бъбрек 2007; 71: 159-166. [Връзки]

3. Inserra F. Хронична бъбречна болест и нейните рискови фактори в Аржентина. Нефрология 2007; 27 (2): 118-121. [Връзки]

4. López-Vià ± as C, Jaramillo AC, Jaimes JE, Muà ± oz JE, Murcia B, SÃЎnchez DC. Разпространение на бъбречната болест и асоциираните субекти: Основа за укрепване на здравето в населението на Simijaca. Списание на Медицинския факултет 2005; 10 (1): 63-70. [Връзки]

5. Otero A, Gayoso P, GarcГa F, от Франсиско AL. Епидемиология на хронично бъбречно заболяване в галисийската популация: Резултати от пилотното испанско проучване EPIRCE. Бъбреци Int Suppl 2005; (99): S16-S19. [Връзки]

6. Almirall J, Vaqueiro M, Antón E, et al. Преобладаване на хронично бъбречно заболяване при живеещи в общността възрастни хора и свързани сърдечно-съдови рискови фактори. Нефрол 2005; 25 (6): 655-661. [Връзки]

7. Chauveau P. Хранителна намеса при хронична бъбречна болест. J Бъбречна гайка 2009; 19 (5): S1-S2. [Връзки]

8. Насоки за хранене на K/DOQI. Am J Kidney Dis 2000; 35 (6): Доп. 2. [Връзки]

9. Kasiske BL (ed). K/DOQI Насоки за клинична практика за костен метаболизъм и заболявания при хронична бъбречна болест. Am J Kidney Dis 2003; 42 (4): Доп. 3. [Връзки]

10. Thomas MC, Moran J, Forsblom C, et al. Асоциацията между диетичния прием на натрий, ESRD и смъртността от всички причини при пациенти с тип 1. Диабет. Грижа за диабета 2011; 34: 861-864. [Връзки]

11. Burrowes JD, Russell GB, Rocco MV. Множество фактори оказват влияние върху употребата на бъбречните диетолози на указанията за хранене на възрастни NKF-K/DOQI. J Бъбречна гайка 2005; 15 (4): 407-426. [Връзки]

12. Hartley GH, Gilmour ER, Goodship THJ. Ролята на диетолога в управлението на недохранване при хронична бъбречна недостатъчност. J Hum Nutr Diet деветнадесет и деветдесет и пет; 8: 101-104. [Връзки]

13. Махан, Л.К. & Escott-Stump. С. Диета терапия на Krause. 12 изд. Испания: Elsevier Masson, 2009. [Връзки]

14. DaVita Inc. Оживяване на качеството. 2004-2012. САЩ. Налично на уебсайта: (Последно посещение на 21 март 2012 г.). [Връзки]

15. Baxter International Inc. Renalinfo: Вашият източник на информация за бъбречни заболявания. 2006. Англия. Налично на уебсайта: (Последно посещение на 21 март 2012 г.). [Връзки]

17. Brookhyser J. Омега 3 мастни киселини. J Бъбречна гайка 2006; 16 (3): e7-e10. [Връзки]

18. Madsen T, Christensen JH, Svenson M, Witt PM, Toft E, Schmidt EB. Морски n-3 полиненаситени мастни киселини при пациенти с краен стадий на бъбречна недостатъчност и при пациенти без бъбречно заболяване: сравнително проучване. J Бъбречна гайка 2011; 21 (2): 169-175. [Връзки]

19. Изисквания на света на рибарството, преработката, рибата и черупчестите на Negedly R. Elsevier. Холандия: 1990 г. [Връзки]

20. Castro-González MI, Miranda-Becerra D. Риба в диетата на бъбречно болни: фосфорно съотношение: n-3 мастни киселини. Rev Invest Clin 2010; 62 (1): 44-53. [Връзки]

21. AOAC. Официални методи за анализ на Асоциацията на официалните аналитични химици. 16-то изд. Арлингтън. Вирджиния. 22201 САЩ: AOAC; 2005. [Връзки]

22. Определяне на алфа токоферол и витамин D3; в пълни фуражи, премикси и витаминни концентрати с HPLC. ТОЙ. Отдел за изследвания и развитие на витамините Keller. ROCHE 1988 Базел, стр. 12-14. [Връзки]

23. Нурнадия АА, Азрина А, Амин I. Приблизителен състав и енергийна стойност на избрани морски риби и черупчести от западното крайбрежие на полуостров Маласия. Int Food Res J 2011; 18: 137-48. [Връзки]

24. Friedman AN, Moe SM, Perkins SM, Li Y, Watkins BA. Консумацията на риба и състоянието на омега-3 мастни киселини и определящи фактори при дългосрочната хемодиализа. Am J Kidney Dis 2006; 47 (6): 1064-1071. [Връзки]

27. Национална бъбречна фондация. Насоки за клинична практика на KDOQI и препоръки за клинична практика за актуализации от 2006 г .: Адекватност на хемодиализата, адекватност на перитонеалната диализа и съдов достъп. Am J Kidney Dis 2006; 48: S1-S322 (Допълнение 1). [Връзки]

28. Noori N, Sims JJ, Kopple JD, et al. Органичен и неорганичен диетичен фосфор и управлението му при хронична бъбречна болест. Ирански вестник за бъбречни заболявания 2010; 4 (2). [Връзки]

30. Foley RN, Parfrey PS, Harnett JD, et al. Клинично и ехокардиографично заболяване при пациенти, започващи терапия в краен стадий на бъбречно заболяване. Бъбрек Int деветнадесет и деветдесет и пет; 47: 186-92. [Връзки]

31. Kasiske BL (ed) Национална бъбречна фондация, K/DOQI Насоки за клинична практика за управление на дислипидемии при хронична бъбречна болест. Am J Kidney Dis 2003; 41 (4): Доп. 3. [Връзки]

33. Kris-Etherton PM, Harris WS, Appel LJ. Консумация на риба, рибено масло, омега-3 мастни киселини и сърдечно-съдови заболявания. Тираж 2002; 106: 2747-2757. [Връзки]

34. Той К, Давиглус МЛ. Още няколко мисли за рибата и рибеното масло. J Am Diet Assoc 2005; 3: 350-351. [Връзки]

35. Mitch WE, Klahr S. Наръчник по хранене и бъбреци. Съединени американски щати: Липинкот Уилямс и Уилкинс, 2002 г. [Връзки]

Получено: 27 март 2012 г.
Прието: 6-VI-2012

В Цялото съдържание на това списание, с изключение на случаите, когато е идентифицирано, е под лиценз Creative Commons