Тъй като терминът е въведен през 1953 г., за да се обозначат несмилаемите части, които изграждат клетъчните стени на растенията, са дадени различни дефиниции на диетични фибри 1,2. Констатацията, че освен тези, които образуват част от стените, има и други полизахариди, които не могат да бъдат хидролизирани от храносмилателни ензими, доведе още през 1976 г. да го предефинират като „лигнин и полизахариди от растителен произход, които са устойчиви на хидролиза от човешки храносмилателни ензими »3 .

Понастоящем няма общоприето определение и най-широко разпространено е вероятно предложеното през 2001 г. от Американската асоциация на зърнените химици (AACC): «Това е ядливата част от растенията или аналогичните въглехидрати, които са устойчиви на храносмилането и усвояването в тънко черво на хората с частична или пълна ферментация в дебелото черво. Той включва полизахариди, олигозахариди, лигнин и свързаните с тях растителни вещества и насърчава полезните физиологични ефекти, включително слабително, понижаване на плазмения холестерол и/или кръвната глюкоза »4 .

Тъй като тя не е хомогенна единица нито по своя състав, нито по свойства 4, всъщност би било по-правилно да се позоваваме на „диетични фибри“ 5. Тази хетерогенност означава, че също така няма аналитична техника, която измерва всички хранителни компоненти, които упражняват физиологичните ефекти на фибри 5, и в повечето лаборатории се използват няколко метода, одобрени от Асоциацията на официалните аналитични химици (AOAC) 2 .

Следователно и според тези автори, за да не се манипулира вещество от растителен произход, за да се класифицира като „диетични фибри“, не е необходимо да се доказва, че то има физиологичен ефект, тъй като естествено присъстващите в растенията фибри имат благоприятни ефекти, които вече са известни, макар и трудно да се опише. Напротив, за да може да се използва понятието "добавени фибри", трябва да се докаже, че използваното вещество има благоприятен физиологичен ефект.

От своя страна и предвид невъзможността за аналитично разграничаване на полизахаридите от растенията от добавените, ако химическите им структури са сходни, Европейската комисия определя диетичните фибри като въглехидратни полимери с три или повече мономера, те не се усвояват или абсорбират в тънките черва. По този начин в европейски мащаб и от 2008 г. се счита, че тази концепция обхваща както несмилаемите полизахариди, естествено присъстващи в храната, така и модифицираните или синтетичните, при условие че последните два са демонстрирали своите полезни ефекти 7 .

Въпреки че най-широко използваните термини са първоначално предложените разтворими и неразтворими влакна, би било по-препоръчително тази класификация да се основава на вискозитета и ферментацията, тъй като именно тези характеристики оказват най-голямо влияние върху техните свойства, а разтворимостта във вода не винаги е свързана с физиологичен ефект 1,2. Освен това много неразтворими влакна се ферментират, поне частично, в дебелото черво 2 .

зърнени култури
Компоненти
Таблица 1 показва различните вещества, които могат да присъстват в диетичните фибри 2,4,5,9,13,16,17 .

Свойства и терапевтично действие
Още през 1953 г., когато Хипсли за първи път използва термина в научната литература, той го прави, за да постулира, че „някои фактори или фактори, свързани със съдържанието на фибри в диетата, са склонни да инхибират честотата на токсемия“ 18. Следователно може да се каже, че самата концепция е измислена въз основа на наблюдения върху положителните ефекти върху здравето на диетите, богати на тези хранителни вещества 4 .

По-късно, в началото на 70-те години, Троуел и Бъркит обсъждат своята роля в превенцията на различни патологии, като сърдечна исхемия, апендицит, дивертикулит, камъни в жлъчката, разширени вени, тромбоза на дълбоки вени, хиатална херния и колоректални тумори 19, двадесет. Въпреки че не всички тези хипотези са потвърдени и ефектите варират в зависимост от вида на влакното и неговата обработка, трите основни потвърдени действия на диети, бедни на него, са тези, включени в гореспоменатата дефиниция на AACC: запек, повишен риск от коронарно сърце болест и колебания в нивата на глюкоза и инсулин в кръвта 4 .

Неразтворимите фибри са ефективни при лечение на запек, за който се препоръчва да се приемат 25 до 30 g на ден 8. И същото се случва с разтворимите фибри, което е полезно поради способността му да регулира бактериалната флора, тъй като по-голямото присъствие на късоверижни мастни киселини и жлъчни соли стимулира рефлексите на задвижване и евакуация и увеличаването на обема на изпражненията от ферментацията 5; освен това прави изпражненията по-меки, което благоприятства експулсирането му 14 .

Разтворимите фибри (особено FOS и GOS) също са показани при диария, причинена от антибиотици, особено заради способността му да възстановява баланса на микробната флора, увеличавайки бифидобактериите и намалявайки инфекциите от опортюнистични микроби (особено Clostridium difficile) 8.15. В допълнение, увеличаването на производството на късоверижни мастни киселини благоприятства реабсорбцията на вода и натрий, с което изпражненията стават по-твърди 8,14. Различни проучвания показват ефикасността на гума гуар, Plantago ovata, овесени трици и други влакна при това показание 14 .

Разтворимите фибри също могат да бъдат полезни за лечение на възпалителни заболявания на червата, тъй като увеличаването на производството на късоверижни мастни киселини изглежда намалява симптомите, така че може да се използва и в клизми 5,8. Изглежда, че ефикасността му е по-голяма в случай на улцерозен колит, отколкото при болестта на Crohn 14 .

Въпреки че има няколко насоки за клинична практика, които препоръчват увеличаване на приема на фибри за предотвратяване на рецидиви на дивертикулит, доказателствата, на които се основават тези препоръки, са с ниско качество 14,21 .

Може да бъде полезен и за лечение на синдром на раздразнените черва, въпреки че наличните доказателства показват противоречиви резултати по отношение на неговата ефикасност при това разстройство. .

Намален сърдечно-съдов риск
Има множество изследвания, които показват, че фибрите намаляват LDL-холестерола и съотношението LDL-C/HDL-C. Въпреки че засегнатите механизми не са добре разбрани, този ефект изглежда се дължи на инхибирането на обратното поемане на жлъчните соли и последващото увеличаване на консумацията на холестерол за неговия синтез 14,24,25. Няколко проучвания показват, че той също намалява нивата на триглицеридите и аполипопротеините и дори че упражнява синергичен ефект със статините, което би позволило по-ниски дози, когато е необходимо да се прилагат тези лекарства 24. Освен това, късоверижните мастни киселини могат да инхибират синтеза на чернодробен холестерол 14 .

Въпреки че наличните данни за неговото влияние върху намаляването на кръвното налягане не са окончателни, няколко метаанализа показват дискретни намаления, както в систоличните, така и в диастолните стойности, които са по-подходящи при пациенти над 40-годишна възраст и при пациенти с хипертония 24 .

Фибрите също могат да упражняват защитен ефект срещу оксидативен стрес, чрез секвестиране на свободните радикали и антиоксидантното действие на някои от веществата, свързани с полизахаридната матрица. По този начин консумацията на плодове, зеленчуци, бобови и зърнени култури е свързана с по-нисък сърдечно-съдов риск, въпреки че е вярно, че тези храни се характеризират и със съдържанието си на витамини, минерали и други антиоксиданти 24 .

Въз основа на доказателствата от различни кохортни проучвания може да се твърди, че диетите, богати на фибри, по-специално тези, получени от зърнени култури и зеленчуци с високо съдържание на неразтворима порция, са свързани с по-нисък риск от сърдечно-съдови и коронарни заболявания; междувременно диетите, богати на плодове, са свързани с по-нисък риск от сърдечно-съдови заболявания 26 .

Влияние върху телесното тегло
Консумацията на фибри може да помогне за загубата на телесно тегло чрез няколко механизма, вариращи от заместването на други по-енергийни хранителни вещества в диетата, до физиологични процеси, като увеличено време за дъвчене, забавено изпразване на стомаха, удължаване на освобождаването на хормонални сигнали, свързани до ситост и намалено усвояване на хранителни вещества 14,27,28. От друга страна, промените в ферментацията на дебелото черво стимулират рецепторите, които изглежда са свързани с намален апетит и повишена консумация на енергия 28 .

Няколко проучвания показват ефикасността на глюкоманан, бета-глюкан и Plantago ovata при лечението на наднормено тегло и/или намаляване на натрупването на мастна тъкан в корема 14 .

Регулиране на глюкозния метаболизъм
Има много доказателства за връзката между намаляването на честотата на диабет тип 2 и диетите с високо съдържание на фибри, което е особено актуално при богатите на зърнени култури и по-малко при зеленчуците и плодовете 27,29,30. Въпреки че тази връзка може да се дължи поне отчасти на факта, че хората, които консумират много фибри, са склонни да водят по-здравословен начин на живот и имат по-нисък индекс на телесна маса, проучванията показват, че връзката се поддържа, когато коригират данните чрез индекс на телесна маса 27 и че тези диети могат да доведат до намаляване с до 21% на кръвната захар след хранене 14 .

В допълнение към забавянето на чревния транзит, фибрите разреждат храносмилателните ензими и намаляват както тяхната подвижност, така и тази на техните субстрати, като по този начин възпрепятстват тяхното взаимодействие и забавят усвояването на въглехидратите и липидите 11. От друга страна, фибрите променят постпрандиалната секреция на инсулин и увеличават периферната чувствителност към инсулин 14,31 .

Профилактика на някои видове рак
Въпреки че връзката му с по-ниска честота на рак на дебелото черво е един от първите ефекти, приписвани на фибрите, понастоящем, въпреки някои проучвания, подкрепящи тази връзка32, няма данни от рандомизирани клинични проучвания в подкрепа на това, че увеличаването на приема му намалява честотата или рецидивите на тази патология 33. Въпреки това, дори признавайки, че няма убедителни доказателства за ефикасността на тази мярка, Американската гастроентерологична асоциация счита за разумно да препоръча прием от 30-35 g/ден, включително 5 до 7 порции зеленчуци или плодове и щедро количество зърнени култури, заедно с други промени в диетата и начина на живот, тъй като в допълнение към възможната защита срещу рак на дебелото черво има и други важни ползи за здравето 34 .

Други проучвания са установили връзка между консумацията на разтворими фибри и намаляването на риска от рак на гърдата 35, както и между тази на общите фибри и профилактиката на простатата 36 и рака на хранопровода 37 .

Нежелани реакции
Прекомерната ферментация на дебелото черво може да причини метеоризъм, подуване на корема, подуване на корема и болки в корема, което се появява особено при висок прием на FOS и GOS. Тези ефекти се проявяват особено, когато консумираното количество рязко се увеличи, затова се препоръчва увеличаването на приема да се извършва постепенно, за да се насърчи адаптацията 5 .

Консумирането на високи дози фибри без достатъчен прием на вода е особено опасно, тъй като може да възникне чревна обструкция 5 .

Фибри в диетата
Препоръчва се приемът при възрастен индивид да варира между 20 и 35 g на ден или 10-12 g на 1000 калории 17. Що се отнася до децата и юношите, може да се използва формулата, която установява, че необходимите дневни грама фибри са равни на стойността на възрастта в години плюс 10, между 2 и 18 години 17. .

Диета, богата на фибри, има по-ниско калорично съдържание на единица обем, обикновено съдържа по-малко мазнини и е по-богата на микроелементи 16 .

Таблица 2 показва процента фибри, съдържащи се в различни храни 38 .

Както съдържанието, така и самата природа на фибрите могат да бъдат променени от кулинарните процеси. По този начин смилането прави парчетата храна по-малки и по-лесно ферментиращи или дори разградими от храносмилателните ензими. По принцип нагряването причинява разграждането на някои химически връзки и има тенденция да намалява съотношението неразтворими/разтворими фибри и дори може да доведе до превръщане на част от полизахаридите и олигозахаридите в по-къси молекули, които ще бъдат по-чувствителни към действието на храносмилателните ензими или дори директно абсорбиращи се (мономери); тези промени обаче могат да бъдат частично компенсирани от превръщането на нишестета в неабсорбиращи се молекули 16 .

Понастоящем се предлагат и храни, обогатени с фибри, вариращи от традиционни хлебни изделия до млечни или плодови напитки 16. Те включват както неразтворими влакна (като лигнин или целулоза), така и разтворими влакна (инулин, смоли, пектини, бета-глюкани ...), които също се използват за подобряване на органолептичните характеристики 16. Освен това има многобройни препарати, регистрирани като лекарства и като добавки, както и други хранителни препарати, които могат да бъдат много полезни за тези, които не консумират достатъчно фибри в диетата си.