След като даде отчет на три кръгли маси, на които са седели до девет водещи национални експерти по възпалителни заболявания, Diario Médico прави равносметка на основните позиции, записани от гостите. Най-забележителното: рационалният скептицизъм по отношение на възможностите, които тепърва ще бъдат демонстрирани, на диетата като елемент за предотвратяване на възпалителни заболявания или, във всеки случай, за облекчаване на техния ход.

факти

Основното е да се избягват обобщения. Оценяването на нещата - диетата в този случай - в правилната им мярка, което би било популярно казано, с цел да не се създава фалшива надежда и да се продължат митове, които често водят до недоразумения. Това е това, което започна да се нарича "перверзен ефект" или, което е същото, тенденцията да се дава сляпа вяра в интервенции със съмнителна ефикасност - промяна на хранителните навици, за пореден път - в ущърб на форми на научно обосновано лечение, като традиционния - или може би не толкова предвид 180-градусовия завой, преживян през последните две десетилетия с разпространението на биологични терапии и напредъка на персонализираната медицина - фармакологично лечение (виж DM от 3-XII-2010).

„Няма храни, които могат да бъдат класифицирани като добри, от една страна, или лоши, от друга,“ бе бърз, за ​​да даде ясно да се разбере Хосе Мария Алваро-Грация, специалист по ендокринология в Hospital de La Princesa в Мадрид, в първата от неговите намеси в дебата на ревматоиден артрит, което беше втората от срещите, организирани от Diario Médico в сътрудничество с Института на Томас Паскуал в рамките на цикъла за възпалителни заболявания и хранене. И ако твърдението е толкова категорично, то е, защото „понастоящем няма солидна научна основа, която да подкрепя препоръките на някои диетични насоки извън предложенията, включени в общия Средиземноморска диета"(DM), каза Хосе Луис Андреу, ендокринолог в болница Пуерта дел Йеро, в столицата, почти оставяйки въпроса да бъде уреден, преди да започне.

Има обаче място за противоречия. Основната празнина, през която той се изплъзва, е интернет, този вид виртуална агора, където огромно количество информация се слива, често по хаотичен начин. Пример: първият съвет, който киберпациентът получава, когато посещава Интернет в търсене на решения в рамките на техния обсег, за да се изправи срещу болестта на Crohn, е да премахне мляко от покупката. „Не е вярно обаче, че непоносимостта към лактоза е по-голяма сред засегнатите от тази автоимунна патология, която атакува храносмилателния тракт“, казва Вирджиния Роблес, изследовател в обучение в долината Хеброн в Барселона.

Консумация на млечни продукти
Противно на това, което може да се прочете онлайн, връзката между консумацията на млечни продукти и чревното възпаление изобщо не е доказана. Приемането само по себе си на дискредитирането на скъпоценната бяла течност, богата на витамин D Y. калций, също ще носи риск от развитие остеопороза. "Очевидното е, че би било удобно да се ограничи или дори да се отнесе към миналото - продължава Роблес - консумацията на тези продукти, в случай че те са свързани с увеличаване на воднистите изпражнения по време на остри огнища на болестта." Същото важи и за фибри (виж DM от 4-X-2010).

В този смисъл ограниченията не са априори желателни, тъй като те могат да доведат до повишено недохранване. Продължавайки с примера на Крон, хранителните дефицити включват четири предположения: лошо усвояване, увеличен разход на енергия, загуба на протеин неволно - под формата на диария - и възможно намаляване на приема на храна, или поради липса на апетит или страх от влошаване на здравословното състояние (виж DM от 4-X-2010).

Основната последица от свързването на тези фактори с дезинформацията, съпътстваща разпространението на определено съдържание, което циркулира в мрежата - или самото четене липсва в критична преценка - е появата на ограничения, които се оформят в това, което Игнасио Марин, заместник на Секция по гастроентерология на Службата за храносмилателна система на болница „Грегорио Мараньон“ в Мадрид, обозначена като „зле планирана диета за изключване“. Неговото заключение е логично: "Храненето добре е от решаващо значение, тъй като укрепва защитните сили, помага за възстановяване на чревната функция и подобрява поносимостта към лекарства, както и заздравяването на язви".

Хоакин Хинохоса, ръководител на Службата за храносмилателна система на Hospital de Manises, във Валенсия, подкрепи това твърдение: „Идеалното е адекватен прием на калории и това се постига с възможно най-разнообразна диета и при условие, че обстоятелствата не го възпрепятстват, устно ".

Целенасочена диета
Тези първоначални бележки не насърчават точно оптимизма относно ролята, която диетата може да играе при лечението на тези видове нарушения. Обаче тези, които твърдят, че признават интереса към контрола на диетата, имат предимство в тяхна полза: предотвратяване на съпътстващи заболявания, главно от този тип сърдечно-съдови.

Genma Bonilla, от Ревматологичната служба на болница La Paz, Мадрид, заяви, че „предвиждайки затлъстяване, на хиперхолестеролемия и хипертония това е, разбира се, желателно и за това няма нищо по-добро от това да се спрем на нашата най-международна диета ", тази, приписвана на средиземноморското крайбрежие, което през ноември тази година беше обявено за нематериално наследство на човечеството по искане на Испания, Гърция, Италия и Мароко.

След това междуправителствената комисия на ЮНЕСКО, която одобри предложението, посочи като основни съставки на гореспоменатия режим на хранене „зехтин, зърнени храни, пресни или сушени плодове и зеленчуци, умерен дял от месо, риба и млечни продукти и обилни подправки. консумацията на трапезата е придружена от вино ", последната парадигма на френския парадокс, според която консумацията му - винаги в умерени количества - има кардиопротективен ефект.

Според проучване, подписано от Медицинския департамент на Университета в Умеа, Швеция, "DM намалява възпалителната активност на ревматоидния артрит, помагайки на пациентите да увеличат физическата си активност, както и да подобрят жизнеността и качеството на живот".

Заключенията произтичат от сравнението, установено между две групи пациенти, едната, която следва моделите на хранене, свързани със Средиземно море, а другата, която прави същото със западния модел. След три месеца първата група имаше по-малко болка, загуба на тегло и понижено ниво на холестерол. Ключовете ще бъдат в мастните киселини в зехтина, рибата и голямото количество витамини, минерали и антиоксидантни фитохимикали, вградени в тялото чрез петте ежедневни порции плодове и зеленчуци, в които настоява безкрайно споменатото ДМ.

Нишесте и омега-3
Но какво да кажем за други по-специфични клинични изпитвания? Такъв е случаят с диета без нишесте, която според Луис Линарес от отделението по ревматология на болница „Вирген де Ла Ариксака“ в Мурсия „е част от теориите на Алън Ебрингер около идеята, че ако Klebsiella pneumoniae - бактериите, идентифицирани като причината за анкилозиращ спондилит - в червата, по-малко имунни реакции (виж DM от 9-XII-2010). Логиката е проста: защо да ограничаваме този полизахарид? Защото това е тревата на Klebsiella. Проблемът, според Жорди Гратакос, от Ревматологичната служба на болница Parc Taulí, Sabadell, в Барселона, е, че "тези твърдения се основават на емпиричния метод, а не на научния".

Подобна ситуация е тази, която се случва с издигането на ползите от Омега 3, за които се казва, че са полезни благодарение на способността им да модифицират възпалението, тъй като те са предшественици на простагландини, които действат като медиатори в този процес. Тези подозрения обаче не са надлежно доказани, така че те трябва да се приемат като експериментални практики ", квалифицира се Алваро-Грация. И Гратакос добави: диетите са част от" алтернативната и допълваща медицина, която защитава често подценяваната от нас свобода на действие, въпреки че е широко използван ресурс. "Ксавие Хуанола от ревматологичната служба Bellvitge, също в Барселона, се съгласи:„ Диетата трябва да се поддържа в дискретен фон и да остане такава, стига да не бъдат открити научни доказателства, че оправдава включването им в цялостното лечение на тези заболявания. "Картите са на масата. Помогнете си.