Диетичните насоки за американци (DGA) предоставят хранителни съвети (вж. Диета) за американци, навършили 2 години. Насоките се публикуват на всеки 5 години от Министерството на земеделието на Съединените щати, съвместно с Министерството на здравеопазването и социалните услуги на САЩ.
Номиналната цел на диетичните насоки за американците е да подпомагат здравните специалисти и политиците при консултирането на американците относно здравословния избор на диетата им. Въпреки че диетичните насоки за американците имат за цел да се основават на систематичен преглед на текущата наука за храненето, критиците твърдят, че Консултативният комитет има за задача да формулира плана за възстановяване, а анализът на научните доказателства за настоящото издание на DGA използва по-малко строг процес за оценка на здравните ефекти от консумацията на наситени мазнини и сол и за оценка на ефектите от диета с ниско съдържание на мазнини и високо съдържание на въглехидрати.
Този по-малко строг преглед на научната литература за храненето доведе до пропускане на множество големи, висококачествени клинични изпитвания, а също и до пропускане на някои висококачествени проспективни наблюдателни проучвания. Някои членове на Консултативния комитет също имаха конфликти на интереси, които не бяха разкрити напълно.
Поради тези причини качеството на научния доклад на Консултативния комитет и валидността на самата ДГА за периода 2015—2020 г. е поставено под съмнение от критиците като неправомерно повлияно от търговски интереси и недостатъчно поради пристрастия към потвърждение от някои членове на Консултативния комитет .
История
Усилията на федералното правителство на САЩ за създаване на научна основа за човешкото хранене започват с Уилбър Олин Атуотър, който публикува първите диетични препоръки за американците през 1894 г., в частност заявявайки, че „не живеем от това, което ядем, а от това, което храносмиламе“.
Диетичните насоки за американците се публикуват на всеки 5 години, започвайки през 1980 г., като до този момент са изготвени осем насоки. Последователна препоръка от тези осем насоки е американците да намалят диетичния си прием на мазнини и животински продукти, като месо, млечни продукти и яйца, и да увеличат диетичния си прием на въглехидрати и растителни храни, включително плодове, зеленчуци и зърнени храни...
Предназначение
Указанията са създадени, за да предоставят диетични съвети, които биха подобрили здравето на американците и ще намалят риска от хронични заболявания, като рак, атеросклероза, хипертония, сърдечни заболявания, инсулт и бъбречни заболявания. Диетичните насоки имат за цел да ръководят разработването на федерални политики и програми, свързани с храните, храненето и здравето.
Насоките оказват влияние и насочват създателите на политики за финансирани от федералните фондове програми за храна и образование. Те оказват влияние и върху лекарите в САЩ и други страни.
Целевите аудитории за диетичните насоки за американците са политиците, учените по хранене, диетолозите и други здравни специалисти. Самите насоки не са предназначени да информират директно широката общественост, а по-скоро служат като авторитетен, основан на факти източник на информация, който политиците и здравните специалисти могат да използват, за да съветват американците как да правят здравословен избор в ежедневието си, за да се радват на здравословно живот.
Диета, която също предотвратява хронични заболявания. Диетичните насоки за американците предоставят доказателствена база, използвана от федералното правителство за разработване на учебни материали за хранене за американците.
Федералните закони и разпоредби изискват публикациите на федералното правителство да предоставят хранителни насоки, съобразени с Диетичните насоки за американците. За Министерството на земеделието на САЩ (USDA) насоките осигуряват научна основа за Националната програма за обяд в училище и Програмата за училищна закуска, която изхранва 30 милиона деца всеки учебен ден, и Специалната хранителна програма, допълваща за жени, бебета и деца, която има 8 милиона бенефициенти.
За Министерството на здравеопазването на САЩ и Администрацията за хуманитарни услуги за остаряване, насоките предоставят основата на програмите за хранене на Закона за по-старите американци, които включват повече от 5000 доставчици на хранителни услуги в общността (напр. Хранене на колела), обслужващи над 900 000 хранене на ден в Съединените щати.
Министерството на отбраната използва насоките като оправдание за хранителни дажби за военен персонал, а Министерството на ветераните използва насоките, за да докладва обучение по хранене за ветерани, които са пациенти на болничната система на VA. В допълнение към тези правителствени изслушвания, Диетичните насоки за американците се използват широко от държавните и местните правителства, училища, бизнес предприятия, обществени групи, медии и хранителната индустрия, за да информират за разработването на политики и програми, предназначени да служат на широката общественост.
Настоящи насоки
Настоящите диетични насоки за американците (2015–2020 г.) са разработени на три етапа, като се започне с преглед на научните доказателства, последвано от разработването на насоките и накрая с прилагането на насоките. В сравнение с предишните насоки, насоките за 2015–2020 г. подчертават замяната на наситените мазнини с ненаситени мазнини, особено полиненаситените мазнини, с цел предотвратяване на инфаркти и инсулти (вж. Липидната хипотеза).
Насоките предоставят обща препоръка хората да следват здравословен начин на хранене с подходящи калории и че оценката на хранителния режим на човек взема предвид всички храни и напитки, включително закуски. Препоръчителният модел на здравословно хранене включва:
Включете ги в диетата:
Богат избор от зеленчуци, включително тъмно зелено, червено и оранжево, бобови растения (боб и грах), нишесте (картофи, тикви и др.) И други.
Акцент върху цели плодове
Акцент върху пълнозърнести храни.
Обезмаслени или нискомаслени млечни продукти, като мляко, кисело мляко, сирене и обогатени соеви напитки.
Протеинови храни, включително ракообразни, постно месо, птици, яйца, бобови растения (боб и грах) и ядки, семена и соеви продукти
Ограничете тези в диетата:
Наситени мазнини под 10% калории.
добавени захари под 10% от калориите
Натрий по-малко от 2,3 g/ден (5,8 g сол/ден), включително готварска сол и добавена сол в храната
Ако се консумира, използвайте алкохол умерено и само за възрастни: до 1 напитка дневно за жени и 2 напитки дневно за мъже.
Диетичните насоки включват и ключова препоръка за спазване на Насоките за физическа активност за американците.
Инициативата MyPlate, основана на препоръките на Диетичните насоки за американците за периода 2015-2020 г. и изготвена от Центъра за политика и промоция на USDA, е образователна програма за хранене за широката общественост, която предоставя ръководство за „намиране на решения за здравословно хранене, за да се адаптира към вашия начин на живот ".
Бъдещи насоки
USDA покани заинтересовани страни, включително представители на широката общественост, да участват и да следят развитието на изданието за диетични насоки за американците за 2020-2025 г. Според мандата от Закона за земеделските стопанства от 2014 г., следващото издание на насоките ще обхване цялата продължителност на живота на американците, тъй като се планира да разшири насоките, за да включи препоръки за бременни жени, кърмачета и деца под 2-годишна възраст.
Администрацията на Тръмп предложи бюджет от над 12 милиона долара за оценка на научни доказателства, разработване на Диетичните насоки за американците 2020-2025 и разпространението на новото издание сред целевата аудитория на политиците, експертите по хранене и клиничните;
Това искане за бюджет е одобрено от различни организации.
Критики към насоките за 2015–2020 г.
Всяко издание на Диетичните насоки за американците е имало съпътстващи противоречия, с възражения особено от учени, чиито възгледи не са отразени в насоките и от търговски интереси, засегнати неблагоприятно от съдържащите се в тях препоръки. Отговорът на насоките за периода 2015—2020 г. беше особено противоречив, което доведе до действие на конгреса, което насочи Националните академии на науките, инженерството и медицината да оценят процеса, използван за актуализиране на DGA. Този преглед от Националните академии доведе до два доклада.
Първият доклад, озаглавен „Оптимизиране на процеса за установяване на диетични насоки за американците: Процесът на подбор“, идентифицира възможности за подобряване на процеса на подбор на членовете на Консултативния комитет по диетичните насоки. През септември 2018 г. USDA публикува официален отговор на първия доклад на комитета на националните академии.
Вторият доклад на Националните академии на науките, озаглавен „Препроектиране на процеса за установяване на диетични насоки за американците“, предоставя изчерпателен преглед и предлага препоръки за подобряване на процеса на преглед на хранителните насоки за идентифициране, анализ и представяне на научните доказателства.
Методология
Един критик твърди, че настоящите насоки не допринасят за обществения интерес и са били корумпирани от регулаторното улавяне, което допринася за търговските опасения на агробизнеса и големите преработватели на храни и политическите опасения на учените, които се опитват да запазят своята гледна точка.
Друг критик отбелязва, че DGAs дават препоръки, които надценяват резултатите от наблюдателни проучвания и прокси измервания на резултатите и които подценяват резултатите от висококачествени рандомизирани контролирани проучвания.
Съществуват убедителни доказателства, че въпросниците за честотата на храната и други методи, които разчитат на човешката памет, не измерват точно диетичния прием. Анализ на валидността на методите, използвани от USDA за оценка на консумацията на калории на глава от населението, установи, че тези методи не са валидни и авторите на това проучване препоръчват тези методи да не се използват за информиране на обществената политика.
Систематичен преглед установи, че само няколко проучвания са измерили прецизността или надеждността на методите за оценка на диетата при децата в училище. Малкото проведени проучвания установиха, че децата в училище не отчитат точно консумираната храна, но отчитат точно общите консумирани калории. измервания на хранителния прием, а по-скоро разчита на базирани на паметта диетични оценки, включително интервюта и проучвания, въпреки ясни доказателства, че подобни методи подчертано подценяват действителния прием на калории и хранителни вещества.
Поради това заключенията, изразени в научния доклад, са критикувани и някои експерти считат Диетичните насоки за американците за невалидни, тъй като DGA се основават на невалидни методи и правят заключения, които не съответстват на наличната научна литература.
Ограничаване на мазнините и холестерола в диетата
Диетичните насоки за американците са критикувани, че препоръчват диета с ниско съдържание на мазнини и не успяват да подчертаят адекватно вредното въздействие на индустриално произведените транс-мазнини. Систематичен преглед на 62 421 участници в 10 диетични проучвания установи, че намаляването на приема на мазнини в храната няма ефект върху коронарната болест на сърцето и няма ефект върху общата смъртност.
Авторите на този мета-анализ стигат до заключението, че наличните доказателства от рандомизирани контролирани проучвания не подкрепят препоръките за хранене за американците от 2015-2020 г. на хората да намалят приема на мазнини. Мета-анализ установи, че заместването на наситените мазнини в диетата с полиненаситени мазнини леко намалява риска от сърдечно-съдови заболявания.Но по-скорошен мета-анализ разкритикува статистическите методи, използвани от Hooper et al и техния нов анализ от същите клинични проучвания че намаляването на наситените мазнини в диетата не намалява риска от сърдечно-съдови заболявания.
Диетичните насоки за американците препоръчват да се ограничи приемът на диетичен холестерол до възможно най-малко количество, като същевременно се поддържат здравословни хранителни режими, което включва намаляване или избягване на консумацията на храни с високо съдържание на холестерол, като яйца. Преглед на отзивите също потвърди, че консумацията на яйца е свързана с неблагоприятни ефекти по отношение на сърдечна недостатъчност и диабет тип 2.
Ограничение на солта в диетата
Диетичните насоки за американците са критикувани, че препоръчват диета, която съдържа по-малко от 2,3 грама натрий (5,8 грама сол/ден). По-специално, 95% от популациите в света имат среден прием на сол, който е между 6 g и 12 g на ден и доказателствата за здравните ефекти на солта не подкрепят такова сериозно ограничаване на приема на сол.
Анализ на хранителните насоки установи, че тази препоръка за ограничаване на приема на сол не се подкрепя от доказателства от рандомизирани контролирани проучвания или от данни от проспективни наблюдателни проучвания. Всъщност приемът на по-малко от 5,8 g сол на ден обикновено води до активиране на системата ренин-ангиотензин-алдостерон, което води до повишаване на плазмените липиди и по-висока смъртност.
Авторите на този анализ предполагат, че е необходимо преработване на хранителните насоки за прием на сол.
Комисия от Института по медицина на Националните академии оцени доказателствата за приема на сол в диетата и здравето. Като цяло комисията намери доказателства, че по-високият прием на сол е свързан с повишен риск от сърдечно-съдови заболявания. Комитетът също така установи, че доказателствата не подкрепят твърдението, че намаляването на приема на натрий в общата популация до по-малко от 2300 mg/ден е свързано с по-нисък риск от смърт или повишен риск от смърт.
Консумация на алкохолни напитки
Диетичните насоки за американците препоръчват ограничаване на алкохолните напитки до не повече от 1 питие на ден за жените и не повече от 2 питиета на ден за мъжете. В научния доклад за периода 2020–2020 г. на Консултативния комитет по хранителните насоки се посочва, че повечето проучвания показват, че умерената консумация на алкохол е доказано като част от полезен хранителен режим.
Въпреки това, систематичен преглед и мета-анализ на научни изследвания върху консумацията на алкохол и смъртността от всички причини установи, че консумацията на до 2 алкохолни напитки на ден не е имала нетна полза за смъртността в сравнение с абстиненцията през целия живот. Изследването на тежестта на болестта установи, че консумацията на етанол увеличава риска от рак и увеличава риска от смъртност от всички причини и че нивото на консумация на етанол, което свежда до минимум заболяването, е нула.
Насоките препоръчват на хората да не смесват алкохол и напитки, съдържащи кофеин, тъй като този комбиниран прием може да доведе до повишена консумация на алкохол, с повишен риск от наранявания, свързани с алкохол.
Класификация на меда и кленовия сироп като "добавени захари"
Производителите на кленов сироп и мед се противопоставиха на предложеното федерално регулаторно изискване кленовият сироп и медът да включват термина „добавена захар“ при етикетирането на продуктите, въпреки факта, че към тези продукти не се добавя допълнителна захар. Това регулаторно изискване следва от препоръката в насоките за 2015-2020 г., че добавените захари са ограничени до по-малко от 10% от калориите и че медът и кленовият сироп се считат за добавени захари от федералните регулатори.