Диетично ръководство при бъбречна недостатъчност.

Какво е бъбречна недостатъчност?

Бъбречната недостатъчност се състои от пълна или частична загуба на бъбречната функция. Основната функция на бъбреците е да "изчиства" кръвта от крайните продукти на метаболизма и да регулира обема на телесните течности.

Включва промяна в регулирането на вътрешната среда, главно със задържане на течности и минерали и натрупване на отпадъчни продукти (урея, креатинин, пикочна киселина ...). Азотните продукти се получават предимно от белтъчния метаболизъм.

Диагнозата бъбречна недостатъчност се поставя със стойността на бъбречния клирънс. Тази стойност трябва да бъде в нормални условия за дъб от 60 ml/min. Бъбречният клирънс се изчислява по математическа формула, която зависи от различни фактори, но най-голямо значение има нивото на креатинин в кръвта. Следователно, ако провеждате кръвен тест за креатинин, стойността е по-висока от 1 mg/dl, препоръчва се лекарят да направи пълна оценка на бъбречния статус. (1) Измерването на креатинина може да се направи във венозна кръв, но също и с малка пункция в капиляра на пръста.

Албуминурията е друг диагностичен тест за бъбречна недостатъчност, той показва недостатъчно елиминиране на протеини в урината и в никакъв случай не трябва да възниква при здрав бъбрек. Ако разделението между концентрацията на албумин/креатинин надвишава 30 mg/g, са необходими допълнителни тестове, за да се определи добре бъбречното състояние.

Бъбречната недостатъчност може да възникне остро спонтанно или хронично с влошаване във времето. Остра бъбречна недостатъчност може да възникне поради различни фактори, от инфекции до токсини до полиорганна недостатъчност на нашето тяло. (2)

Хроничната бъбречна недостатъчност се дължи на прогресивно влошаване на бъбречната функция, което обикновено се влошава от хронични заболявания като диабет и хипертония. Хронично бъбречно заболяване се има предвид, когато скоростта на гломерулна филтрация спадне повече от 5 ml/min всяка година.

Има фактори, които се намесват в ускоряващото се влошаване на бъбреците: затлъстяване, тютюнопушене, диабет, хиперлипидемия, хипертония, сърдечно-съдови заболявания.

Има токсични агенти като радиологични контрасти и лекарства като НСПВС, нефротоксични антибиотици, инхибитори на ренин-ангиотензиновата система и някои антидиабетни лекарства, които могат да повлияят на влошаване на бъбречната функция.

Какви промени причинява в нашия метаболизъм?

Всички наши органи са засегнати от натрупването на токсини и киселини, особено азотни продукти, поради факта, че протеините не се отделят добре, но преди всичко това засяга сърдечно-съдовата система и причинява анемия.

Съществуват и хидро-електролитни дисбаланси, това означава, че количеството минерали, които поглъщаме в дъха си и се елиминират чрез бъбреците по балансиран начин, се променя, като се получава „дисбаланс“, който засяга органите, които се нуждаят от адекватно снабдяване с минерали, които функционират като нервната и мускулната системи, повишава кръвното налягане и натрупването на течности. А минерали като калций и фосфор се губят, което води до слабост в костите.

Намалява способността за отстраняване на вода, натрий, калий, калций, магнезий, фосфор, наред с други елементи.

Освен това толерантността към захарите намалява и диабетът се влошава или може да започне.

Как можем да балансираме тези промени?

Целта на диетата е три.

• Помогнете да спрете бъбречната недостатъчност.
• Поддържайте добро хранително състояние без недохранване.
• Намаляване на токсичността за органи.
• Увеличете, за да контролирате нивата на кръвната захар.

Модификациите на начина на живот като адекватно хранене, неприемане на токсични лекарства за бъбреците, контрол на хипертония, хиперлипидемия и диабет са основните насоки за предотвратяване и поддържане на влошаване на бъбречната функция.

Какви диетични насоки трябва да следвам?

Theенергийни нуждите са подобни на тези на здравите хора. Те трябва да бъдат покрити адекватно, за да се избегне консумацията на енергия от мускулите. Приблизително 35 kcal/kg. на телесно тегло и ден. Напр. за мъж от 75 кг това би било 75 * 35 = 2625 ккал, а за жена с тегло 60 кг: 2100 ккал.

При пациенти със затлъстяване ограничаването на калориите трябва да бъде умерено и разумно (250-500 kcal/ден). В ситуации на недохранване, стрес и др. Трябва да се достигне 40-45 ккал на кг на ден.

Диета с ниско съдържание на протеини. Диетичните протеини трябва да бъдат намалени според нивото на бъбречния клирънс

• Леки нива -10%
• Средно -25%
• Бас -50%

Протеините в тези диети трябва да са с високо ниво на протеини (месо, риба, мляко и яйца), много ограничителните диети (-50% протеин) трябва да бъдат допълнени с незаменими аминокиселини 10-20 грама на ден.

Какви храни трябва да ям и колко често да помагам за балансиране на заболяването ми?

За да се избегне недохранване и анемия. Диетичното лечение е основен елемент в консервативното лечение на бъбречните заболявания. Докато ограничаването на протеините може да забави прогресията и да сведе до минимум уремичния синдром, състоянието на недохранване ще бъде важен прогностичен фактор за усложнения и смъртност. Следователно е от съществено значение това протеините са с високо биологично ниво.

Трябва да се има предвид, че при бъбречна недостатъчност има висок риск от артериосклероза и смърт от сърдечно-съдови заболявания, така че е важно този рисков фактор да се контролира с ненаситени мазнини от масла като напр. зехтин и слънчогледово олио.

Има ли допълнителни ситуации, за които трябва да съм наясно?

Хипертонията.Кръвното налягане трябва да се поддържа под 140/90, въпреки че ако елиминирането на албумин е високо (съотношение албумин/креатинин по-голямо от 30), се препоръчва да не се надвишават стойностите на кръвното налягане 130/80.

Диетичните мерки в този случай се основават на яденето на храни с леко съдържание на мазнини и леко в сол.

Сърдечно-съдови заболявания. Хроничното бъбречно заболяване увеличава сърдечно-съдовия риск на пациента във всички ситуации.

Мерките са от съществено значение: въздържане от тютюнопушене, упражнения, контрол на теглото, контрол на липидния профил, оптимален контрол на диабета, оптимален контрол на АН, корекция на анемията, контрол на фосфо-калциевия метаболизъм и антитромбоцитна агрегация.

Метаболитен контрол на нивата на захар. Като общо правило при пациенти с диабет се препоръчва цел за гликозилиран хемоглобин (HbA1C) 1, Gu Y, Lin SY. Билколечение за бъбречни заболявания., Ann Acad Med Singapore, 2005 г.; 34 (1): 44-51. Достъпно на https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/15726219.

Този пост е публикуван в неделя, 16 юни 2019 г. в 16:23 ч. И е в категория С. Сърдечно-съдови.

• Диетичен справочник за разстройства на тънките черва
• Хронична бъбречна недостатъчност при тигрица
• Остра бъбречна недостатъчност Middlesex Health
• Хронична бъбречна недостатъчност
• Полезно ли е кафето при бъбречни пациенти ПАЦИЕНТ С ХРОНИЧНА БЪБРЕЧНА НЕДОСТАТЪЧНОСТ