Общ преглед

Остра бъбречна недостатъчност възниква, когато бъбреците изведнъж загубят способността да филтрират отпадъците от кръвта. Когато бъбреците загубят способността си да филтрират, могат да се натрупат вредни нива на отпадъци и химичният състав на кръвта да стане дисбалансиран.

недостатъчност

Острата бъбречна недостатъчност, наричана още остро увреждане на бъбреците, се развива бързо, обикновено за по-малко от няколко дни. Острата бъбречна недостатъчност е по-често при хора, които вече са хоспитализирани, особено при тези с критични заболявания, които се нуждаят от интензивно лечение.

Острата бъбречна недостатъчност може да бъде фатална и изисква интензивно лечение. Острата бъбречна недостатъчност обаче може да бъде обратима. Ако, от друга страна, сте в добро здраве, може да си възвърнете нормалната или почти нормална бъбречна функция.

Кръвта постъпва в бъбреците през бъбречните артерии. Бъбреците премахват излишната течност и отпадъчните материали от кръвта чрез единици, наречени нефрони. Всеки нефрон съдържа филтър (гломерул), който е изграден от мрежа от малки кръвоносни съдове, наречени капиляри. Гломерулите филтрират отпадъците, от които се нуждае тялото ви (като натрий, фосфор и калий), които след това преминават през малки каналчета. Веществата, от които тялото се нуждае, се реабсорбират в кръвния поток. Отпадъците пътуват през уретерите, тръбите, които водят до пикочния мехур.

Симптоми

Признаците и симптомите на остра бъбречна недостатъчност включват следното:

  • Намаляване на обема на отделената урина (диуреза), въпреки че понякога остава стабилен
  • Задържане на течности, причиняващо подуване на краката, глезените или стъпалата
  • Задух
  • Умора
  • Дезориентация
  • Болест
  • Меко място
  • Неравномерен сърдечен ритъм
  • Болка или стягане в гърдите
  • Припадъци или кома при тежки случаи

Понякога острата бъбречна недостатъчност не причинява признаци или симптоми и се открива чрез лабораторни тестове, направени по други причини.

Кога да посетите лекар

Потърсете незабавно Вашия лекар или потърсете спешна помощ, ако имате признаци или симптоми на остра бъбречна недостатъчност.

Причини

Остра бъбречна недостатъчност може да възникне, когато:

  • Имате заболяване, което намалява нормалния приток на кръвообращение към бъбреците.
  • Получавате пряко нараняване на бъбреците.
  • Дренажните тръби на урината (уретерите) на бъбреците се блокират и отпадъците не могат да бъдат отстранени от тялото чрез урина.

Лош приток на кръв към бъбреците

Болестите и нарушенията, които могат да забавят притока на кръв към бъбреците и да причинят увреждане на бъбреците, включват:

  • Загуба на кръв или течности
  • Лекарства за кръвно налягане
  • Сърдечен удар
  • Сърдечно заболяване
  • Инфекция
  • Чернодробна недостатъчност
  • Консумация на аспирин, ибупрофен (Advil, Motrin IB, други), наксопрен натрий (Aleve, други) или свързани лекарства
  • Тежка алергична реакция (анафилаксия)
  • Тежки изгаряния
  • Тежка дехидратация

Увреждане на бъбреците

Следните заболявания, разстройства и агенти могат да увредят бъбреците и да причинят остра бъбречна недостатъчност:

  • Кръвни съсиреци във вените и артериите в и около бъбреците
  • Депозити на холестерол, които блокират притока на кръв в бъбреците
  • Гломерулонефрит, възпаление на малките бъбречни филтри (гломерули)
  • Хемолитично-уремичен синдром, заболяване, причинено от преждевременно разрушаване на червените кръвни клетки
  • Инфекция, както при вируса, причиняващ коронавирусна болест 2019 (COVID-19)
  • Лупус, нарушение на имунната система, което причинява гломерулонефрит
  • Лекарства, като някои химиотерапевтични лекарства, антибиотици и багрила, използвани при образни тестове
  • Склеродермия, група от странни заболявания, които засягат кожата и съединителните тъкани
  • Тромботична тромбоцитопенична пурпура, рядко кръвно заболяване
  • Токсини, като алкохол, тежки метали и кокаин
  • Разкъсване на мускулна тъкан (рабдомиолиза), което причинява бъбречно увреждане, причинено от токсини, освободени от разрушаването на мускулната тъкан
  • Разкъсване на туморни клетки (синдром на туморен лизис), което води до освобождаване на токсини, които могат да доведат до увреждане на бъбреците

Запушване, което пречи на урината да напусне бъбреците

Болестите и състоянията, които блокират преминаването на урина извън тялото (уринарни препятствия) и които могат да доведат до остра бъбречна недостатъчност, включват следното:

  • Рак на пикочния мехур
  • Кръвни съсиреци в пикочните пътища
  • Рак на маточната шийка
  • Рак на дебелото черво
  • Увеличена простата
  • Камъни в бъбреците
  • Наранявания на нервите на нервите, които контролират пикочния мехур
  • Рак на простатата

Рискови фактори

Острата бъбречна недостатъчност почти винаги възниква заедно с друго заболяване или медицинско състояние. Факторите, които могат да увеличат риска от остра бъбречна недостатъчност, включват следното:

  • Да бъде хоспитализиран, особено при сериозно заболяване, което изисква интензивно лечение
  • Напреднала възраст
  • Запушвания в кръвоносните съдове на ръцете и краката (периферна артериална болест)
  • Диабет
  • Високо кръвно налягане
  • Сърдечна недостатъчност
  • Заболяване на бъбреците
  • Чернодробно заболяване
  • Някои видове рак и техните лечения

Усложнения

Ето някои възможни усложнения на острата бъбречна недостатъчност:

  • Натрупване на течности. Острата бъбречна недостатъчност може да развие натрупване на течност в белите дробове, което може да доведе до задух.
  • Болка в гърдите. Ако лигавицата, която покрива сърцето (перикарда), се възпали, може да почувствате болка в гърдите.
  • Мускулна слабост. Когато телесните течности и електролити (химичната химия на тялото) са в дисбаланс, може да се развие мускулна слабост.
  • Постоянно увреждане на бъбреците. Понякога острата бъбречна недостатъчност причинява трайна загуба на бъбречна функция или краен стадий на бъбречно заболяване. Хората с краен стадий на бъбречно заболяване се нуждаят както от постоянна диализа (процес на механично филтриране, използван за отстраняване на токсини и отпадъци от тялото), така и за бъбречна трансплантация, за да оцелеят.
  • Смърт. Острата бъбречна недостатъчност може да доведе до загуба на бъбречна функция и в крайна сметка смърт.

Предотвратяване

Острата бъбречна недостатъчност може да бъде трудна за предсказване или предотвратяване. Но можете да намалите риска, като се грижите за бъбреците си. Моля, опитайте следното:

  • Обърнете внимание на етикетите за облекчаване на болката без рецепта. Следвайте указанията за болкоуспокояващи без рецепта като аспирин, ацетаминофен (Tylenol, други), ибупрофен (Advil, Motrin IB, други) и напроксен натрий (Aleve, други). Твърде големият прием на тези лекарства може да увеличи риска от развитие на бъбречно увреждане. Това е особено случаят, ако имате вече съществуващо бъбречно заболяване, диабет или високо кръвно налягане.
  • Работете с Вашия лекар, за да се справите с бъбречните си проблеми и други хронични заболявания. Ако имате бъбречно или друго заболяване, което увеличава риска от развитие на остра бъбречна недостатъчност, като диабет или високо кръвно налягане, следвайте препоръките за постигане на целите на леченията и следвайте препоръките на лекаря за управление на заболяването.
  • Направете здравословен начин на живот свой приоритет. Останете активни; спазвайте правилна и балансирана диета; ако пиете алкохол, нека бъде умерено.

Диагноза

Ако вашите признаци и симптоми предполагат, че имате остра бъбречна недостатъчност, Вашият лекар може да Ви препоръча да направите някои тестове и процедури за проверка на Вашата диагноза. Те могат да включват следното:

  • Контрол на обема на отделянето на урина. Измерването на количеството урина, което произвеждате за 24 часа, може да помогне на Вашия лекар да определи причината за бъбречна недостатъчност.
  • Изследване на урината. Анализът на проба от урина (анализ на урината) може да разкрие аномалии, които предполагат бъбречна недостатъчност.
  • Кръвен тест. Кръвна проба може да разкрие бързо покачване на нивата на урея и креатинин, две вещества, използвани за измерване на бъбречната функция.
  • Образни изследвания. Образни изследвания като ултразвук и КТ могат да се използват, за да помогнат на Вашия лекар да види бъбреците Ви.
  • Отстраняване на проба от бъбречна тъкан за изследване. В някои случаи Вашият лекар може да препоръча биопсия за отстраняване на малка проба от тъкан от бъбреците Ви за анализ в лабораторията. Лекарят вкарва игла в бъбрека през кожата, за да отстрани проба.

По време на бъбречна биопсия лекарят използва игла за отстраняване на малка проба от бъбречна тъкан за лабораторни изследвания. Иглата за биопсия се вкарва през кожата и обикновено се насочва към местоназначението с помощта на образно устройство като водач, например ултразвукова машина.

Лечение

Лечението на остра бъбречна недостатъчност обикновено изисква хоспитализация. Повечето хора вече са хоспитализирани, когато развият остра бъбречна недостатъчност. Продължителността на престоя зависи от причината за острата бъбречна недостатъчност и от това колко бързо бъбреците се възстановяват.

В някои случаи можете да направите процеса на възстановяване у дома.

Лечение на основната причина за бъбречно увреждане

Лечението на остра бъбречна недостатъчност включва идентифициране на заболяването или нараняването, които първоначално са увредили бъбреците. Възможностите за лечение зависят от това, което причинява бъбречна недостатъчност.

Лечение на усложнения, докато бъбреците ви се възстановят

Вашият лекар също ще работи за предотвратяване на усложнения и ще даде време на бъбреците ви да се излекуват. Леченията, които помагат за предотвратяване на усложнения, включват:

Начин на живот и домашни средства

По време на възстановяване от остра бъбречна недостатъчност, Вашият лекар може да препоръча специална диета, която да помогне за укрепване на бъбреците и да ограничи работата, която трябва да свършат. Вашият лекар може да ви насочи към диетолог, който може да направи преглед на настоящата ви диета и да предложи начини за хранене на диета, полезна за бъбреците ви.

В зависимост от ситуацията диетологът може да препоръча:

  • Избор на храни с ниско съдържание на калий. Вашият диетолог може да препоръча да избирате храни с ниско съдържание на калий. Храните с високо съдържание на калий включват банани, портокали, картофи, спанак и домати. Примери за храни с ниско съдържание на калий включват ябълки, карфиол, чушки, грозде и ягоди.
  • Избягвайте продукти с добавена сол. Намалете количеството натрий, което консумирате всеки ден, като избягвате продукти с добавена сол, което включва много удобни храни като замразени ястия, консервирани супи и бързи храни. Други храни с добавена сол включват солени закуски, консервирани зеленчуци и преработени меса и сирена.
  • Ограничете фосфора. Фосфорът е минерал, който се намира в храни като пълнозърнест хляб, овесени ядки, зърнени култури от трици, напитки от кола с тъмен цвят, ядки и фъстъчено масло. Твърде много фосфор в кръвта може да отслаби костите ви и да причини сърбеж (копривна треска). Диетологът може да ви посъветва относно фосфора и как да ограничите приема във вашата конкретна ситуация.

След като бъбреците ви се възстановят, може вече да не е необходимо да спазвате специална диета, въпреки че здравословното хранене все още е важно.

Подготовка преди уговорката

Повечето хора вече са хоспитализирани, когато развият остра бъбречна недостатъчност. Ако вие или любим човек развиете признаци и симптоми на бъбречна недостатъчност, обърнете се към Вашия лекар или медицинска сестра.

Ако не сте хоспитализирани, но имате признаци или симптоми на бъбречна недостатъчност, потърсете личния лекар или клиницист. Ако Вашият лекар подозира, че може да имате проблеми с бъбреците, той или тя може да Ви насочи към специалист по бъбречни заболявания (нефролог).

Преди да посетите Вашия лекар, вземете под внимание вашите въпроси. Помислете да попитате следното:

  • Каква е най-вероятната причина за симптомите ми?
  • Бъбреците ми спряха ли да работят? Какво би могло да причини бъбречна недостатъчност?
  • Какви тестове трябва да направя?
  • Какви са възможностите за лечение и рисковете?
  • Трябва да отида в болницата?
  • Дали бъбреците ми ще се излекуват или ще трябва да отида на диализа?
  • Имам други здравословни състояния. Как мога по-добре да управлявам тези заболявания заедно?
  • Трябва ли да започна специална диета? Ако да, можете ли да ме насочите към диетолог, за да ми помогне да планирам какво да ям?
  • Има ли родова алтернатива на лекарството, което предписвате?
  • Имате ли печатни материали с информация, която мога да взема със себе си? Какви уебсайтове препоръчвате?

Последна актуализация на 23 юли 2020 г.