ОПРЕДЕЛЕНИЕ И ОБЩИ ПОЛОЖЕНИЯ

dietopro

Ниското тегло (BP) може да се определи като недостатъчно тегло при пациента, което е под референтните стойности на правилното тегло между 15-20% (1).

BP или поднорменото тегло е физическо състояние, на което не се отделя специално относително внимание, за разлика от противоположното му заболяване, наднормено тегло или затлъстяване. Реалността е, че BP, подобно на наднорменото тегло, има съпътстващи заболявания, дори причинява смърт при тежки състояния на недохранване.

Един от ключовите инструменти в хранителната оценка е т. Нар. Индекс на телесна маса (ИТМ) или индекс на Quetelet.

В продължение на много години референтните параметри на ИТМ са съгласувани и в момента в Испания се използват критериите на Испанското общество за изследване на затлъстяването (SEEDO), изразени според теглото (kg)/височината (m 2) (2) . Референтните стойности са както следва:

  • BP или поднормено тегло: ИТМ
  • Нормално тегло (правилно тегло): ИТМ 18,5-24,9

Както вече споменахме, BP е също толкова вреден, колкото и наднорменото тегло или затлъстяването. И в двата случая има линейна връзка между ИТМ и смъртността. В случая на BP, колкото по-нисък е ИТМ, толкова по-висока е смъртността (3).

Пациентите с АД обикновено започват с неадекватен хранителен статус, което води до изчерпване на хранителните запаси в организма. В критичната точка на изчерпването на тези резерви започват да се появяват функционални симптоми като умора, стомашно-чревни или неврологични нарушения. Ако хранителният дефицит продължи, ще се появят анатомични лезии и признаци на заболяването, като например намаляване на скелетния и сърдечния мускул, причиняващи миокардна недостатъчност и увеличаване на гръдните инфекции в резултат на имуносупресия. В случаи на много тежко недохранване, чревната микробиота се пренася в кръвния поток, причинявайки ситуации на генерализирана инфекция с полиорганна недостатъчност, което може да доведе до смърт (4).

Разпространението на BP в развитите страни е около 3-5%, докато в развиващите се страни е между 10-50% (3).

Причините за BP могат да бъдат (1):

  • Неподходящ прием на твърди и течни храни, които не могат да компенсират енергийните разходи на пациента.
  • Прекомерна физическо-спортна активност.
  • Недостатъчен капацитет за усвояване и метаболизъм на хранителните вещества.
  • Болести, които увеличават скоростта на метаболизма и енергийните нужди на пациента. Някои примери за заболявания, които биха могли да причинят неволно отслабване, са: тревожност, стрес, депресия, рак, целиакия, диабет, дисфагия, затруднения при дъвченето, хипертиреоидизъм, вирусни или бактериални инфекции, панкреатит, някои лекарства и др.
  • Прекомерна консумация на енергия поради психологически или емоционален стрес.

Поради голямата вариабилност в етиологията на АН или поднорменото тегло, трябва да се даде приоритет на основната причина. В много случаи това, което се случва при тези пациенти е, че приемът на храна е недостатъчен, което се превръща в недохранване с енергия и протеини (3).

От друга страна, FDA разрешава по това време пускането на пазара на различни орексигенни лекарства (кортикостероиди, оксоглутарат, дронабинол, соматостатин, тестостерон ...), които повишават апетита при пациентите (1).

Някои леки физически признаци, свързани с протеиново-енергийното недохранване, могат да бъдат (5):

  • Тъпа, тънка, суха, фина и лесна загуба на коса.
  • Възпалено лице със зърнеста или люспеста кожа.
  • Очи със сухи, бледи или прекалено червени мембрани.
  • Червени и подути устни с напукани ъгли.
  • Подут език или необичайни папили.
  • Суха, лющеща се и стегната кожа.
  • Лъжичковидни, чупливи и набраздени нокти.
  • Зъби, които отсъстват или се раждат нередовно. Пухкави и кървящи венци.

ЦЕЛИ НА ЛЕЧЕНИЕТО (5)

  • Оценка на етиологията на поднорменото тегло и лечение въз основа на основната причина.
  • Премахване на последствията, свързани с АН като недохранване, забавяне на растежа, слабост, загуба на тегло, имуносупресия, анемия, психична депресия и др.
  • Промяна в начина на живот.
  • Възстановяване на стойности на мазнини и чиста маса до достигане на стойности, близки до идеалното тегло, чрез увеличаване на енергийните нужди от протеини.
  • Възстановете хранителния статус на недохранения пациент.

ПРЕПОРЪКИ ЗА ДИЕТА (5) И ДРУГИ ПРАКТИЧЕСКИ СЪВЕТИ

ПРЕПОРЪЧНИ ХРАНИ или дневна консумация:

  • Пълно и обезмаслено мляко.
  • Цели пресни Бургос и полумаслени сирена.
  • Цели кисели млека. Подсладено кисело мляко с плодове или зърнени храни. Прясно сирене с плодове и захар, тип petit-suisse. Кремове без злоупотреба.
  • Пиле и пуйка, говеждо, постно свинско, заешко, агнешко бутче.
  • Черен дроб
  • Шунка от серано и йорк, сушено филе, накиски от пилешко и пуешко месо, свински плешка, мортадела.
  • Бяла риба като хек, морски дарове, молове, лаврак, морска платика ...
  • Сини риби като сьомга, скумрия, сардини ... Също пушени.
  • Яйца
  • Бял хляб, тестени изделия, ориз, домашни или непромишлени сладкиши, бисквитки, зърнени закуски ...
  • Картофи, сладък картоф.
  • Зеленчуци и зеленчуци.
  • Авокадо Маслини.
  • Бобови растения (леща, нахут, боб ...).
  • Ядки (бадеми, лешници, фъстъци, орехи ...) и сушени плодове (стафиди, смокини, сливи, сушени кайсии ...).
  • Необработен зехтин и други семена (слънчоглед, царевица ...), масло и маргарин.
  • Захари и производни (мед, меласа, конфитюри ...)
  • Сосове бешамел, кисело мляко (цяло), майонеза, винегрет ...
  • Плодови и зеленчукови сокове.
  • Какао.

СЛУЧАЙНИ ХРАНИ за спорадична употреба:

  • Обезмаслено мляко.
  • Ферментирали, мазни и излишно мазни сирена. Твърди сирена.
  • Обезмаслени кисели млека.
  • Много тлъсти меса. Пилешка и друга птича кожа.
  • Много мазна наденица като чоризо, салам, бекон, собрасада ...
  • Осолена риба, марината и кисели краставички.
  • Бял хляб, тестени изделия, ориз, бисквитки, зърнени закуски, всички те цели.
  • Избягвайте газове като зеле, карфиол, брюкселско зеле, артишок, грах, лук, суров пипер ...
  • Палмово масло, кокос, свинска мас, бекон и лой.
  • Напитки, дестилирани напитки.
  • Много мазни сосове тип рокфор, на основата на сметана ... и силно подправени.

Препоръчително е да посетите прикачения линк в Интернет, където са предоставени теглото и домашните измервания на голям брой храни: http://www.blancadecastilla.es/edfisica/_ARTICULOS/pesos_y_raciones_caseras.pdf (копирайте този линк и го поставете в навигацията в лентата с инструменти).

Може да се използва всяка система за готвене. Препоръчителните са следните: фурна, пара, варено, ютия, пържене и папилот.

Когато е предвиден 7-дневен диетичен план, има възможност за адаптиране на менютата към специални обстоятелства чрез размяна на храна или ястия в рамките на един и същи ден и спазване на броя дневни приема.

Препоръчително е да ядете поне 5-6 хранения, за да не спазвате дълги пости и да не пристигате гладни за хранене.

В предоставения седмичен план и освен ако не е посочено друго, не е необходимо да се изпълняват последователните дни. Можете да редувате и дори да повтаряте еднодневно меню, тоест, ако решите да направите ден във вторник, сряда също може да бъде същия ден. В този смисъл трябва да се внимава изключително, за да не изпаднем в еднообразието да правим винаги едно и също еднодневно меню, защото то е това, което ни харесва най-много. Ако случаят е такъв, нашият DN трябва да бъде уведомен за този факт, за да може, следвайки инструкциите на пациента, да адаптира и персонализира още повече диетичния план.

Препоръчва се ежедневно извършване на физическа активност или упражнения, разпределени в няколко фази. Физическите упражнения трябва да бъдат адаптирани към възможностите и способностите на пациента: Първо, прилагайте бавен, но прогресивен план за физическа активност в продължение на няколко седмици, който предполага намаляване на заседналия начин на живот, както и насърчаване на ежедневните дейности, които увеличават калорийните разходи, като увеличаване на повече стълби, използване мотора или разходката, използвайте колата по-малко и т.н. Второ, и увеличавайки функционалния капацитет на пациента, както интензивността, така и времето на тези дейности трябва да бъдат увеличени до минимум 45-60 минути/ден. Трето, за да бъде физическата активност ефективна за увеличаване на мускулната маса, се изискват упражнения с определен интензитет или усилия, като по този начин упражненията за умерена или интензивна физическа активност позволяват постигането на тези цели. Сред тях са футбол, баскетбол, плуване, колоездене, джогинг ... Накрая се препоръчват упражнения за сила 2 до 3 пъти седмично, които включват всички мускулни групи (например с тежести).

Когато се извършват физически упражнения, това трябва да се прави в ситуация след хранене, тоест след всеки прием с практически завършен храносмилателен процес. НИКОГА не упражнявайте в състояние на постабсорбционно гладуване, тоест на гладно.

Пийте вода особено извън храненето. 30-60 минути преди или след тях.

Придържайте се към фиксиран график на хранене.

Препоръчително е да си направите кратко хранене преди лягане.

Преди обяд или вечеря и ако е позволено, изпийте чаша вино или бира, за да стимулирате апетита.

Някои съвети за увеличаване на калоричната плътност на храненията са:

  • За намазване използвайте обилно масло, масло или маргарин.
  • Добавете сухо мляко към десерти, течно мляко, смутита ...
  • Използвайте хранителни добавки на прах, богати на въглехидрати и протеини, за да подправяте храни и напитки като мляко.
  • Използвайте сметана в десерти.
  • Използвайте плодове в сироп преди сока им. Те са по-богати на захари.
  • Използвайте сладолед като допълнение към десертите.
  • Използване на плодове и сушени плодове в кисело мляко.

Що се отнася до зеленчуците, те имат много ниска енергийна стойност, но висока засищаща стойност, така че консумацията им трябва да се извършва след най-калоричните ястия.

Плодовете могат да бъдат заменени за други плодове в приблизително същите количества. Трябва да се насърчава консумацията на сезонни плодове.

ВРЪЗКИ ЗА ИНТЕРЕСИ

БИБЛИОГРАФСКА ЛИТЕРАТУРА

  1. Kathleen L, Escott-Stump S, Raymon JL. Хранене при контрол на теглото. Диета терапия на Krause. Барселона: Elsevier Inc.; 2013. стр. 462-488.
  2. Salas-Salvadó J, Rubio MA, Barbany M, Moreno B. Консенсус 2007 за оценка на наднорменото тегло и затлъстяване и установяването на критерии за терапевтична намеса. Med Clin, 2007; 128: стр. 184-196.
  3. Biesalski H, Grimm P. Медицинско хранене. Хранене: текст и атлас. Мадрид: Панамериканско медицинско издателство; 2007; П. 336-355.
  4. Reynolds JV, Ofarrelly C, Feighery C, Murchan P, Leonard N, Fulton G. Нарушена чревна бариерна функция при недохранени пациенти. J. Хирургия. деветнадесет и деветдесет и шест; 83 (9): стр. 1288-1291.
  5. Muñoz M, Aranceta J, García-Jalón I. Хипонутриция. Приложно хранене и диетична терапия. Мадрид: Ed. Edunsa; 2006. С. 213-233.

Публикация направена от:

Диетолог-диетолог