ОПРЕДЕЛЕНИЕ И ОБЩИ ПОЛОЖЕНИЯ

blog

Анемии поради неадекватен прием на желязо, протеини, микроелементи или витамини се наричат ​​хранителни анемии. По-конкретно, желязото е съществен елемент за поддържането на жизненоважни реакции на метаболизма на организма (1).

Дефицитът на желязо в организма за продължителен период обикновено е придружен от ниски нива на циркулиращ хемоглобин. На свой ред това води до намаляване на производството на червени кръвни клетки. Всичко това предизвиква хранителна анемия поради дефицит на желязо: желязодефицитна анемия (2).

Недостигът на желязо може да се дължи на причини като намаляване на неговата абсорбция или прием на диети, увеличаване на неговото търсене във връзка с недостатъчен прием или, накрая, увеличаване на загубите (1).

Симптомите на желязодефицитна анемия могат да бъдат обобщени в така наречения анемичен синдром: умора, бледност, сърцебиене, диспнея, главоболие, астения и хипорексия, а в тежки случаи или когато са свързани със сърдечни заболявания, това може да доведе до застойна сърдечна недостатъчност.

Има два източника на желязо: „хем желязо“ и „не-хем желязо“. Хемното желязо се съдържа в храни от животински произход. Неговата бионаличност на нивото на дванадесетопръстника и проксималната йеюнум е много по-висока от тази на „негемовото желязо“, което се намира в храни от растителен произход и фармакологични добавки.

Желязодефицитната анемия представлява приблизително 50% от всички видове анемии (3,4).

ЦЕЛИ НА ДИЕТИЧНОТО ЛЕЧЕНИЕ

1. Осигурете достатъчно количество желязо (за предпочитане под формата на хем) чрез подходящо хранене, за да постигнете оптимални серумни нива. Приносът на фармакологичните добавки ще бъде оценен, ако е необходимо.

2. Увеличаване на запасите от желязо (феритин).

3. Обучение на пациентите: оповестете кои компоненти на храната могат да действат като хелатиращи агенти (като магнезий, фенолни съединения, оксалати, фосфати и фитати, които намаляват бионаличността на желязото) и кои други могат да действат като адюванти (като аскорбинова киселина, лимонена киселина и животински тъканни протеини), които увеличават споменатата бионаличност).

ПРЕПОРЪКИ ЗА ДИЕТА И ДРУГИ ПРАКТИЧЕСКИ СЪВЕТИ (2, 5, 6)

1. Яжте балансирана диета възможно най-разнообразна, за да избегнете хранителен дефицит.

2. Приносът на хранителното желязо заслужава специално внимание при физиологични ситуации като менструация, бременност, кърмене и периоди на ускорен растеж.

3. Необходимо е да се включват храни с високо съдържание на „хемово желязо“ като люти, миди, черен дроб и др. (Вижте списъка с храни, богати на желязо по-долу) поне 5 пъти седмично.

4. Увеличение на диетата на пациента храни, богати на „хем желязо“ от риба, месо (особено червено месо), двучерупчести или едночерупчести мекотели (особено миди, миди и люти), свински и говежди черен дроб, черен пудинг, резки, кръвни, иберийски шунка, яйчен жълтък (вижте списъка с храни, богати на желязо по-долу). Избягвайте да комбинирате в едно и също хранене с добавки или храни, богати на калций като млечни продукти и техните производни (мляко, сирена, кисело мляко или други храни, обогатени с този микроелемент), тъй като абсорбцията на желязо е намалена.

5. Увеличете бионаличността на „не-хем желязо“ (в храни от растителен произход като бобови растения, зеленчуци, ядки, подправки, плодове и подсилени храни), като го комбинирате с диета, богата на аскорбинова/лимонена киселина (цитрусови плодове като ягоди, ананас, касис, мандарини, киви, портокали и др.), оцетна киселина (оцети), месо и риба.

6. Намалете консумацията на храни, които пречат на усвояването на желязо като млечни продукти, кафе, трици, фибри. Отделете ги поне за 2 часа от храни, богати на този вид желязо, за да не пречат на усвояването му.

7. Избягвайте злоупотребата с лекарства, които инхибират абсорбцията на желязо, като антибиотици (тетрациклини и хлорамфеникол) и антиациди (омеопразол, бикарбонат ...).

8. Както обработките за замразяване, така и агресивните топлинни обработки върху месото и рибите трансформират „хем-желязото“ в „не-хем-желязо“, като по този начин пречат на неговото усвояване.

9. Покълването в зеленчуците води до превръщането на желязото в най-усвоимата му форма (пример: покълнала соя за салати).

10. От две или три парчета плодове, които се консумират на ден, поне едно от тях трябва да са цитрусови или червени плодове.

11. Намалете или премахнете консумацията на алкохол, вино, чай и кафе, особено по време на хранене.

12. Когато правите покупката, изберете тези храни, обогатени с желязо (зърнени храни, хляб, млечни продукти ...) както по отношение на количеството им, така и според вида на желязото, което съдържат (по-добре "хем желязо").

13. В случай на тежък дефицит на желязо, добавката с храна в диетата е недостатъчна. Консултирайте се с Вашия лекар, за да прибегнете до лекарства, интрамускулни/интравенозни инжекции за коригиране на серумните нива на желязо и техните резерви.

14. Лекарствата, богати на желязо, трябва да се приемат извън хранене (30-45 минути преди това) или по-добре в състояние на поглъщащо гладуване (празен стомах), тъй като храните, съдържащи калций, фосфати, фитати или феноли, могат да намалят бионаличността им с до 50%. От друга страна е препоръчително приемът на това желязо да се придружава с цитрусови плодове, тъй като усвояването се подобрява.

15. Подправете всички възможни храни с подправки (вижте списъка по-долу). Подправките са най-богатите на желязо храни, въпреки че не се считат за източник на желязо поради ниската или не дневна консумация. Затова използвайте максимално възможните количества ежедневно.

16. Списък на храни, богати на желязо (mg/100 g храна): Миди и коктейли: 25,6; Укрепени зърнени закуски: 23,3; Черен пудинг: 18; Свински черен дроб: 18; Телешко шкембе: 10; Дърпане: 9,8; Сурови сухи соеви зърна: 9,7 Оризова наденица: 8,2; Пинта за леща и боб; 8,2; Пилешки черен дроб: 7,4; Яйчен жълтък: 7,2; Шам фъстък: 7,2; Говежди черен дроб: 7,2; Сушена праскова (сушени кайсии): 6.9. Иберийска шунка: 4.3.

17. Списък на подправките според съдържанието им на желязо (mg/100 g храна): Мащерка: 123; Кимион: 63; Копър/риган: 48; Лавров: 43; Василий: 42; Канела: 38; Ромеро: 29; Червен пипер: 23.

БИБЛИОГРАФСКА ЛИТЕРАТУРА

1. Ganz T. Дефицит на желязо и претоварване. В: Kaushansky K, Lichtman MA, Prchal JT, Levi MM, Press OW, Burns LJ, et al., Editors. Хематология на Уилямс. 9-ти. Ню Йорк: McGraw-Hill; 2016. стр. 627-650.

2. Satellite.pdf [Интернет]. [цитирано на 11 ноември 2019 г.]. Достъпно на: http://www.madrid.org/cs/ Satellite? Blobcol = urldata & blobheader = application% 2F pdf & blobheadername1 = Content- disposition & blobheadername2 = string & blobheadervalue1 = filename% 3D46.CI RUGIA + MAXILOFACIAL + Y + ORL .pdf & = език% 3Dvalue2% 26 сайт% 3DPortalSalud & blobkey = id & blobtable = MungoBlobs & blobwhere = 1352869 766674 & ssbinary = true

3. Глобална база данни на СЗО за анемията. Световно разпространение на анемията 1993-2005 г. Женева, Швейцария: Световната здравна организация; 2008 г.

4. Джонсън-Уимбли TD, Graham DY. Диагностика и лечение на желязодефицитна анемия през 21-ви век. Therap Adv Gastroenterol. 2011; 4 (3): 177-184.

5. Jacobs DR, Haddad EH, Lanou AJ, Messina MJ. Храна, растителна храна и вегетариански диети в диетичните насоки на САЩ: заключения на експертна група. Am. J. Clin. Nutr. 2009 май; 89.

6. База данни BEDCA [Интернет]. [цитирано 2017 г., 29 ноември]. Достъпно от: http://www.bedca.net/bdpub/

Диетолог-диетолог

Д-р Хранителни науки и технологии

Биолог специалност Биохимия