ОПРЕДЕЛЕНИЕ И ОБЩИ ПОЛОЖЕНИЯ

теглото

Затлъстяването може да се определи като излишна телесна мазнина, натрупана в бяла мастна тъкан, което се превръща в наддаване на тегло и намаляване на качеството на телесното тегло (1). Това е хронично многофакторно заболяване в резултат на взаимодействието между генетични и фенотипни фактори при затлъстелия индивид. Съществува връзка между телесния състав (затлъстяването) и дългосрочната заболеваемост и смъртност, увеличавайки риска от диабет, сърдечно-съдови заболявания, някои видове рак и други заболявания, по такъв начин, че затлъстяването се е превърнало във втората причина за предотвратима смърт, след тютюн. Един от ключовите инструменти в хранителната оценка е т. Нар. Индекс на телесна маса (ИТМ) или индекс на Quetelet.

В продължение на много години референтните параметри на ИТМ са съгласувани и в момента в Испания се използват критериите на Испанското общество за изследване на затлъстяването (SEEDO), изразени според теглото (kg)/височината (m 2) (2) . Референтните стойности са както следва:

  • Поднормено тегло: ИТМ
  • Нормално тегло: ИТМ 18,5-24,9
  • Степен I наднормено тегло: ИТМ 25,0-26,9
  • Степен II с наднормено тегло (преди затлъстяването): ИТМ 27.0-29.9
  • Затлъстяване тип I: ИТМ 30.0-34.9
  • Затлъстяване тип II: ИТМ 35,0-39,9
  • Тип III затлъстяване (болезнено): ИТМ. 40,0-49,9
  • Затлъстяване от тип IV (екстремно): ИТМ≥50

Въпреки че ИТМ е силно препоръчителен, за правилна диагноза наднормено тегло при пациент съотношението тегло/височина трябва да бъде придружено, наред с други параметри, от процента телесни мазнини (затлъстяване, ако процентът на мазнини е по-голям от 25% при мъжете и 33% при жените) в това, което се нарича "качество на теглото на индивида", т.е. съотношението мастна маса/чиста маса.

  • Увеличаване на приема на енергийно гъсти храни, богати на мазнини, сол и/или захар.
  • Намаляване на физическата активност в резултат на все по-заседналия характер на много форми на работа, нови режими на разселване и нарастваща урбанизация.

Простото модулиране на тези два фактора значително намалява разпространението на затлъстяването сред населението.

Основните инструменти за справяне с наднорменото тегло могат да бъдат обобщени като:

  • Прилагане на хипокалорично диетично лечение.
  • Прилагане на план за упражнение или физическа активност.
  • Подлагане на пациента на образователна психотерапия за модификация на поведението.
  • Когато е подходящо, прилагането на фармакотерапия.
  • Бариатричната хирургия в краен случай, както в особено сериозни случаи, така и при добре подбрани лица.

Имайки предвид различните дисциплини, за да се справим с наднорменото тегло, лечението трябва да се подхожда от консенсусна мултидисциплинарна визия.

ЦЕЛИ НА ЛЕЧЕНИЕТО

  • Елиминиране на съпътстващите заболявания, свързани с наднорменото тегло (диабет, атеросклероза, хиперурикемия, хиперлипемия ...)
  • Промяна в начина на живот.
  • Загуба на тегло между 8-10% за 6 месеца (7) чрез прилагане на персонализиран хранителен план. Тъй като загубата на тегло не е линейна във времето, не може и не трябва да се установява постоянна скорост на загуба. Обикновено се препоръчва загуба до 15% от първоначалното тегло. Понякога може да се постигне 20% загуба на тегло, ако физическото и психическото здраве на пациента не е нарушено. В някои случаи целта трябва да бъде ограничена до предотвратяване на напълняването на пациента (8).
  • Осигурете на пациента необходимите инструменти за поддържане на оптимална степен на спазване на диетичния план, за да се поддържа по време на лечението.
  • Стабилизиране на теглото, постигнато във времето, за да се избегне „рикошетът или йо-йо ефектът“

ПРЕПОРЪКИ ЗА ДИЕТА (8) И ДРУГИ ПРАКТИЧЕСКИ СЪВЕТИ

ХРАНИ, КОИТО НЕ СЕ ПРЕПОРЪЧВАТ или спорадична консумация

- Захар, конфитюри, желета и мед.

- Сушени плодове: стафиди, смокини, сливи, сушени кайсии и др.

- Мазни ядки: бадеми, лешници, фъстъци, орехи.

- Мазни меса. Деликатеси. Консервирани меса.

- Риба в масло и маринована.

- Мазни бульони. Моментални пюрета. Супи с пликове.

- Бекон. Свинска мас. Мазно свинско като цяло.

- Мазни сирена. Ферментирали сирена.

- кисело мляко, подсладено с плодове или зърнени храни. Прясно сирене с плодове и захар, тип petit suisse.

- Освежаващи сладки напитки. Алкохол: бира, спиртни напитки, леки закуски, вина и др.

РАЗРЕШЕНИ ХРАНИ за ежедневна употреба:

- Меса: говеждо, телешко, конско, постно свинско, месо без мазнини като цяло.

- Домашни птици: пиле, пуйка.

- Риби, мекотели, ракообразни.

- Обезмаслено и полуобезмаслено мляко. Натурални кисели млека. Обезмаслени пресни сирена.

- Зеленчуците като цяло.

- кафе. Чай. Инфузии.

Трябва да се отбележи по отношение на разрешените храни, които не могат да се ядат в количествата, които пациентът желае, защото им е позволено. Поради тази причина е препоръчително да посетите този документ в Интернет, където са предоставени граммите и домашните измервания на голям брой храни: http://www.blancadecastilla.es/edfisica/_ARTICULOS/pesos_y_raciones_caseras.pdf.

Препоръчителните системи за готвене са следните: фурна, пара, кипене, ютия и папилот. Използваните тигани за предпочитане трябва да са незалепващи, за да се използва малко масло.

Не е необходимо да се потиска солта, освен ако няма свързана патология, която да изисква това.

Абсолютната забрана на определени храни може да доведе до мания да ги консумирате. Поради тази причина трябва да се позволи известна гъвкавост при консумацията им и да се даде възможност за един почивен ден в седмицата (ако диетологът-диетолог (DN) сметне за подходящ), или цял ден, или част от няколко (от събота вечер до неделя следобед, например). По същия начин можем да тръгнем навреме за няколко дни в някои приемници, винаги със съгласието на DN, така че няма да правим почивни дни. Те са така наречените КРИТИЧНИ ТОЧКИ на седмицата (вечеря с приятели всеки четвъртък вечер, ходене на кино всяка седмица в деня на зрителя, събота вечеря с приятели, неделно семейно хранене и т.н.). В тези случаи можете да ядете всякаква храна или ястие, но намалявайки количеството им.

Когато нашият DN ни предоставя 7-дневен диетичен план, има възможност за адаптиране на менютата към специални обстоятелства чрез размяна на храна или ястия в рамките на един и същи ден и спазване на броя на дневните приема. В този смисъл се препоръчва да не сменяте храната за вечеря или обратно. Преди да направите това, консултирайте се с вашия DN.

Препоръчва се да се ядат поне 5-6 хранения, за да не се спазват дълги пости, които насърчават ниски нива на глюкоза в кръвта и от своя страна да повишават нивата на хормона кортизол (9) (10). Друго отрицателно значение за достигане на въглехидрат-съдържащо хранене с хипогликемия е, че нивата на глюкоза в кръвта и на инсулин рязко се повишават след поглъщането на тези храни, за разлика от това, ако храненето не се постига при продължително гладуване (11). Инсулинът ще насърчи бързото усвояване на глюкозата от тъканите (например мастната тъкан), като по този начин ще стимулира нова хипогликемия и заедно с това чувството на глад. Това е известно като постпрандиална или реактивна хипогликемия (12).

В седмичния план, който ни предоставя DN, и освен ако не пише друго, не е необходимо да се изпълняват последователните дни. Можете да редувате и дори да повтаряте еднодневно меню, тоест, ако решите да направите ден във вторник, сряда също може да бъде същия ден. В този смисъл трябва да се внимава изключително, за да не изпаднем в еднообразието да правим винаги едно и също еднодневно меню, защото то е това, което ни харесва най-много. Ако случаят е такъв, нашият DN трябва да бъде уведомен за този факт, за да може, следвайки инструкциите на пациента, да адаптира и персонализира още повече диетичния план.

Когато правите физически упражнения, е по-добре да го правите в състояние на постабсорбционно гладуване, тоест 2 до 3 часа от последното хранене, а не в ситуация след хранене, тоест след всеки прием. През почивните дни (събота и неделя) или почивни дни, отдадеността на физическите упражнения трябва да се увеличи.

Пийте вода, особено извън храненето, за да забележите стомашна пълнота. Не забравяйте, че водата няма калорична стойност, поради което тя не може да ни помогне да „наддадем на тегло“, независимо кога е приета.

Що се отнася до зеленчуците, те имат много ниска енергийна стойност (което често се казва неправилно „че не се напълняват“), така че не е притеснително да ядете малко повече от предложените количества.

Плодовете могат да бъдат заменени за други плодове в приблизително същите количества. Малкият излишък на захари при някои по отношение на други се компенсира, ако се вземе предвид, че консумацията на сезонни плодове трябва да се насърчава.

Ако искате да нарежете малко храна, можем да ядем кисели краставички, див лук, сърца на палми, малко кочан (2-3 единици), зеленчуци и зеленчуци, или също така и вид двучерупчести мекотели (естествени миди, миди, миди, миди, (всички естествени) и т.н.

И ако ядете навън, някои препоръки могат да бъдат:

Избягвайте ястия, които са пържени и избирайте ястия, приготвени на скара, пара и т.н.

Ако е неизбежно да пристигнете гладни в ресторанта, се препоръчва да ядете корнишони (или кисели краставички), аншоа, миди на пара и т.н.

Започнете с леко облечена салата, зеленчуци или супа, тоест ястия, които са пълни и които осигуряват малко калории.

Яжте по-малко, тъй като в ресторантите те са склонни да пълнят чиниите твърде много. Не е необходимо да се почиства.

Избягвайте алкохола като цяло, но особено избягвайте да ядете с всякакъв вид алкохол (вино, бира и др.). И ако трябва да изпиете бира, нека бъде без алкохол.

Избягвайте да се храните с безалкохолни напитки по време на хранене. В този смисъл пийте безалкохолни напитки, които са леки или нулеви, ако не могат да се избегнат.

За десерт предпочитайте пресни сезонни плодове или обезмаслено кисело мляко. Ако сте поръчали торта от десертен тип, сладолед и др. споделете го с вечеря.

Опитайте се да ядете бавно, като дъвчете храната си много добре, или също имате зъби в стомаха?;-))

И накрая не забравяйте, че АКО Е ДОБАВЕН, ТРЯБВА ДА БЪДЕ ИЗВАДЕН!

ВРЪЗКИ ЗА ИНТЕРЕСИ

БИБЛИОГРАФСКА ЛИТЕРАТУРА

Публикация направена от:

Диетолог-диетолог