ОПРЕДЕЛЕНИЕ, ВИДОВЕ И ОБЩОСТИ

основна

Хипертонията (НТ), определена от Световната здравна организация (СЗО), се установява, когато систолното (високо) налягане е по-голямо от 140 mm Hg или ако диастолното (ниското) налягане е по-голямо от 90 mm Hg (1). Неговата постоянна височина представлява важен рисков фактор за развитието на потенциално фатални сърдечно-съдови наранявания (2).

HT, заедно с пушенето и хиперхолестеролемията, е важен рисков фактор при исхемична болест на сърцето и основен рисков фактор при мозъчно-съдови инциденти (CVA) (1).

Преди да диагностицирате хипертонията, трябва да помислите за възможността за това, което се нарича „синдром на бялото палто“, където кръвното налягане е повишено в присъствието на медицински персонал, но въпреки това е многократно нормално, когато се определя в обичайната среда на пациента (самоизмерване или с непрекъснато амбулаторно проследяване на кръвното налягане за 24 часа) (2).

В повечето случаи не се открива органична причина за повишаване на кръвното налягане (съществено високо кръвно налягане), въпреки че в крайна сметка могат да се намесят генетични фактори (полигенно наследяване); Въпреки че в еволюцията на хипертонията обикновено участват други фактори: затлъстяване, хиперхолестеролемия, диабет, тютюнопушене, консумацията на някои лекарства (като контрацептиви), бременност, стрес, хранителни промени, сред които са Те включват мека вода, калций, високо съдържание на кадмий прием, съотношение калий/натрий и особено прием на сол (1).

The вторична артериална хипертония Определя се като хипертония, получена от други патологии, независимо дали бъбречна (хронична бъбречна недостатъчност, пиелонефрит), ендокринна (хипералдостеронизъм, синдром на Кушинг) или съдова артериосклероза) (1).

Диетичното лечение на артериална хипертония с диета с ниско съдържание на натрий не винаги е достатъчно за постигане на адекватни цифри на налягането. В този случай трябва да се използват хипотензивни лекарства, предписани от лекаря, въпреки че в повечето случаи диетичното лечение може да бъде ефективно само по себе си (1).

И накрая, пациентът трябва да знае, че натрият, погълнат в храната, идва от натриев хлорид (NaCl) или готварска сол, която се добавя към ястията, и от натрия, съдържащ се в самата храна. Ако пациентът иска да знае колко се приема натрий въз основа

Ако се вземе предвид, че крайните хранителни цели (3) за испанското население са 2000 mg натрий на ден (около 5 g NaCl или готварска сол), пациентът ще може да прецени излишъка от натрий или сол, който е поглъщане, знаейки следното преобразуване:

  • За да се изчисли дневният натрий (Na):

mg Na дневно = mg NaCl дневно (готварска сол) x 0,4

Също така може да бъде полезно да знаете, че:

  • mg NaCl (готварска сол) = 2,54 x mg Na

ЦЕЛИ НА ЛЕЧЕНИЕТО

  • Намаляване на кръвното налягане до стойности под 140 mmHg систолично налягане и 90 mmHg диастолично налягане.
  • Промяна в начина на живот на пациента. Що се отнася до физическата активност, хората трябва да бъдат съветвани да се занимават с аеробна физическа активност поне всеки ден, понеже намалява систолното кръвно налягане (SBP). Намаляване на SBP с приблизително 4-9 mmHg (4).
  • Включване на нови хранителни навици.
  • Достатъчен енергиен прием независимо от ограничението на натрия в диетата.
  • Намаляване на теглото (наднормено тегло или затлъстяване), ако е необходимо.
  • Намалете дневния прием на натрий под 2000 mg (3).

ПРЕПОРЪКИ ЗА ДИЕТА

В момента се използва диетичният модел DASH (Диетични подходи за спиране на хипертонията), характеризиращ се с това, че е план, богат на плодове, зеленчуци, зеленчуци, нискомаслени млечни продукти и ядки; с ниско съдържание на натрий, общо мазнини и наситени мазнини; и с подходящите калории за контрол на теглото. Може да доведе до намаляване на SBP с приблизително 8-14 mmHg (4).

ХРАНИ, ПРЕПОРЪЧВАНИ ПРОТИВ (1):

- йодирана кухня тип Малдон, маса, морска сол.

- осолени, пушени и сушени меса.

- Пушена и сушена риба. Ракообразни. Мекотели. Хайвер.

- Сирена като цяло.

- Хляб и бисквити със сол.

- Супа от плик. Моментални пюрета. Кубчета Картофен чипс.

- Опаковани зеленчукови сокове.

- осолени плодове от маслодайни семена (като аперитив)

- осолено масло. Маргарин със сол (намалете приема си, в случай че трябва да отслабнете).

- Пенливи води. Безалкохолни напитки като цяло.

- Солени подправки (горчица и др.).

- консервирани туршии като цяло (кисели краставички, лук и др.)

РАЗРЕШЕНИ ХРАНИ (1):

- вътрешности: език, бъбреци, черен дроб, черва и др.

- Прясна риба от прясна вода или море.

- Мляко. Кисело мляко Petit Suisse. Извара. Извара.

- несолен хляб и сухари.

- Брашно, грис, тестени изделия и зърнени храни.

- Зеленчуци и зеленчуци.

- Естествени плодове. Плодове в компот. Натурални сокове.

- Ядки. Плодове от маслодайни семена.

- Масло. Маргарин. Крем. Млечен крем. Растителни масла. Майонеза без сол (намалете приема си, в случай че трябва да намалите теглото).

- Захар. Домашно печиво. Домашен сладолед (намалете приема си, в случай че трябва да намалите теглото).

- Разрешени подправки (вижте общи препоръки).

- Алкохолни напитки (с изключение на противопоказанията).

- Естествена вода. Минерални води с ниска минерализация. Сифон и сода.

Този списък е създаден въз основа на хранителното съдържание на храните. Това означава, че някои хранителни вещества са пряко замесени в подобряването на хипертонията на пациента. Тези хранителни вещества са:

- Натрий: ограничаването му е полезно, въпреки че някои пациенти не могат да реагират на намаляването на натрия в диетата

- Калий: диета, богата на този минерал, благоприятства отделянето на натрий в урината, като по този начин помага за понижаване на кръвното налягане.

- Калций: Няма научен консенсус с този минерал, но някои автори посочват, че има обратно пропорционална връзка между калция и кръвното налягане, така че консумацията му може да помогне на пациентите с хипертония.

- Омега 3 мастни киселини: препоръчва се в диетата на пациенти с хипертония за помощ при генерирането на някои простагландини.

- Кофеин: около 2-3 чаши кафе на ден при непознати хора могат да повишат кръвното налягане.

За да може пациентът да види кои храни са богати на гореспоменатите хранителни вещества, препоръчително е да посети испанската база данни за състава на храните (BEDCA) на следния адрес (6): http://www.bedca.net/bdpub/

В допълнение към списъка с храни, които не се препоръчват и не се препоръчват, по-долу са дадени редица съвети, които трябва да се следват от пациентите с хипертония (5):

-Избягвайте тютюна. Това може да повиши кръвното налягане и сърдечната честота.

-Избягвайте алкохола. Умерената консумация на алкохол (чаша вино на ден по време на хранене) може да бъде от полза, но ако е прекомерна, може да причини повишаване на кръвното налягане и други промени, които са вредни за сърцето и други органи.

-Контролирайте теглото. Наднорменото тегло е причина за хипертония. Намаляването му намалява кръвното налягане и риска от сърдечно-съдови и диабет.

-Изпълнявайте физически упражнения. Редовното физическо упражнение може да понижи нивата на кръвното налягане, както беше споменато по-горе. В допълнение, тя позволява да се увеличи мускулната маса и капацитета на усилията, помага за контролиране на теглото и следователно намалява сърдечно-съдовия риск.

-Следвайте здравословна диета като DASH. В него използвайте зехтин като основна мазнина и увеличете приема на птици и риба в ущърб на червеното месо.

ВРЪЗКИ ЗА ИНТЕРЕСИ

БИБЛИОГРАФСКА ЛИТЕРАТУРА

  1. Cervera P, Clavés J, Rigolfas L. Диети, контролирани от натрий. Хранителна и диетична терапия. Мадрид: Ed. McGraw-Hill; 2004. стр. 284-289.
  1. Ласо FJ. Патология на кръвното налягане. Въведение в клиничната медицина. Физиопатология и семиология. 2010. Барселона: Ed. Elsevier Masson; 2010. стр. 251-256.
  2. Carbajal A. Препоръчителни приема, хранителни цели и хранителни насоки. Наръчник по хранене и диететика. Университет Комплутенсе в Мадрид; Мадрид. 2013. стр. 18-33.
  3. Kathleen L, Escott-Stump S, Raymon JL. Медицинско хранително лечение при сърдечно-съдови заболявания. Диета терапия на Krause. Барселона: Elsevier Inc.; 2013. стр. 742 - 777.
  1. Хипертония: високо кръвно налягане [Интернет]. [цитирано 2017 г. на 7 март]. Достъпно на: http://www.fundaciondelcorazon.com/prevencion/riesgo-cardiovascular/hipertension-tension-alta.html
  2. База данни BEDCA [Интернет]. [цитирано 2017 г., 29 ноември]. Достъпно от: http://www.bedca.net/bdpub/

Публикация направена от:

Диетолог-диетолог