Този пълен текст е редактиран и преработен препис на лекцията, изнесена на клинична среща на Медицинската катедра, болница ClÃnico Universidad de Chile.
Публикуването на тези производства е възможно благодарение на редакционното сътрудничество между Medwave и Медицинския отдел на болницата ClÃnico Universidad de Chile. Директор на Медицинското отделение е д-р Алехандро Котера.
Въведение
Срокът млечница то е измислено от Хипократ за препращане към различни орални разстройства. Повтарящият се орален млечница (AOR) са болезнени, възпалителни лезии на устната лигавица, които засягат около 20% от общата популация и, както подсказва името, са рецидивиращи. Това състояние може да започне в детска възраст, но се среща главно при юноши и млади хора. Началото в по-възрастни години предполага наличието на свързано системно заболяване. AOR се срещат по-често при жени, високо социално-икономически групи и хора в стрес. Те се характеризират с наличието на заоблени или яйцевидни язви с некротичен център, покрит със сиво-жълта псевдомембрана и заобиколен от еритематозен ореол. Те променят качеството на живот на пациентите, защото компрометират способността им да говорят, ядат и преглъщат.
Класификация на AORs по размер
AOR се класифицират според техния размер на малки афти, големи афти и херпетиформни. Таблица I обобщава характеристиките на всяка от тези групи.
Малките афти са най-честите, съответстващи на 75% до 85% от случаите на AOR, размерите им варират между 5 и 10 mm, продължават между 10 и 14 дни, засягат подвижната и нераганизирана устна лигавица на бузите, устните, дъното на устата и вентралната и страничната повърхност на езика, и те не оставят белег. Фигура 1 показва закръглени дребни афти със сивкава основа и еритематозен ореол.
Основни афти, известни в по-ранни времена като повтарящ се некротичен лигавичен периаденит или болестта на Сътън, са по-големи от 10 mm, продължават повече от 14 дни, засягат ороговената и не-ороговената лигавица, представляват неправилна граница, са по-дълбоки лезии, заздравяват, оставяйки белези и представляват между 10 и 15% от AOR. Те могат да продължат от седмици до месеци и могат да се проявят със силна болка, треска, дисфагия и нарушено общо здравословно състояние. Те се представят за предпочитане в задната част на устната кухина, особено в мекото небце, фарингеалната стена и сливиците. Те са свързани с ХИВ инфекция и когато това е единична язва с повдигнат ръб, трябва да се подозира злокачествена лезия (фиг. 2).
Херпетиформните афти са най-малките, с диаметър по-малко от 5 мм, продължават между 10 и 14 дни, засягат нераговената лигавица, не оставят белег и съответстват на между 5 и 10% от всички афти. Те се характеризират с множество повтарящи се епизоди, при които се появяват едновременно между 10 и 100 малки язви с диаметър от 2 до 3 mm, които са склонни да се слеят по подобен начин на този, наблюдаван при вирусни инфекции, поради което те са обозначени с термина херпетиформен. Обичайното е, че те засягат подвижната и не-кератинизирана лигавица, за разлика от херпесните инфекции, които засягат кератинизирана лигавица. Възрастта на настъпване е по-късна от предишните, с епизоди, които се случват през второто или третото десетилетие от живота (фиг. 3).
Класификация на повтарящите се орални рани по тежест и продължителност
AOR могат да бъдат групирани в: прости афти, които са тези, които се повтарят малко (два до четири пъти годишно) и не са свързани със системни фактори; и сложни афти, които в допълнение към устната кухина могат да включват гениталиите и се характеризират с непрекъсната активност на заболяването, като нови лезии се появяват, докато старите зарастват. Афтите, свързани със системни заболявания, също са сложни.
Според продължителността си, AOR могат да бъдат класифицирани в остри афти, които са тези, които продължават по-малко от шест седмици, и хронични афти, които продължават повече от шест седмици.
Имунопатогенеза на повтаряща се орална млечница
При AOR се наблюдава по-висока честота на HLA A2, A11, B12 и DR2 хаплотипове, което е свързано с имунологична дисрегулация, която се превръща в промени на множество нива:
Етиологични фактори на повтарящи се язви
Сред етиологичните фактори на AOR са:
Този пълен текст е редактиран и преработен препис на лекцията, изнесена на клинична среща на Медицинската катедра, болница ClÃnico Universidad de Chile.
Публикуването на тези производства е възможно благодарение на редакционното сътрудничество между Medwave и Медицинския отдел на болницата ClÃnico Universidad de Chile. Директор на Медицинското отделение е д-р Алехандро Котера.
Изложител: Марна Анжелика Маринович [1]
Принадлежност:
[1] Болница Clнnico Universidad de Chile, Сантяго, Чили
Цитат: Маринович М.А. Повтаряща се орална млечница: диференциална диагноза и управление. Medwave 2009 февруари; 9 (2): e3773 doi: 10.5867/medwave.2009.02.3773
Дата на публикуване: 1/2/2009
Коментари (0)
Радваме се, че се интересувате от коментар на една от нашите статии. Вашият коментар ще бъде публикуван незабавно. Medwave обаче си запазва правото да го премахне по-късно, ако редакционното ръководство счита коментара ви за: обиден по какъвто и да е начин, без значение, тривиален, съдържа езикови грешки, съдържа политически харанги, е с търговска цел, съдържа данни от някой в или предлага промени в управлението на пациентите, които не са публикувани преди това в рецензирано списание.
Все още няма коментари по тази статия.
За да коментирате, трябва да влезете
Medwave публикува HTML изгледи и PDF изтегляния на статия, заедно с други показатели в социалните медии.
Възможно е да има 48-часово закъснение при актуализиране на статистиката.